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1、医学影像学之一 X线成像,1895年伦琴发现X线，1896年被用于对人体进行检查，作疾病诊断，形成了放射（X线）诊断学的新学科，并奠定了医学影像学的基础。,伦琴,人类第一张X光片,近年来医学影像设备不断更新和发展，检查技术不断完善，使医学影像学诊断提高到一个新的水平，并有力地促进了临床医学的发展，为此，卫生部决定将本学科，由原来的影像诊断学更名为现在的医学影像学。在我校是博士点。,现在各医疗单位都建有影像科室； 除X线设备外，现代影像设备 US、CT已广泛应用于基层， MRI和SPECT也已深入至地县医院，PET都先后在我国部分医疗中心成立。,21世纪来，本学科已向无片化、网络化、信息化、微创
2、化的方向发展。另外，分子影像学已作为分子医学的重要组成部分，它将成为连接分子生物学等基础学科与临床医学的桥梁，对现代和未来医学模式会产生革命性的影响。,影像诊断学 应用各种成像技术和方法，使人体内部结构和器官构成图象。方法不同，图象各异，但都是了解人体的解剖、生理和病理，从而达到诊断目的。成象的技术有：,：,（1） X线的方法 如传统X线、CT、DSA、CR、DR等 （2） 非X线的方法 如US、MRI、SPECT、PET等,上述影像诊断学成象手段现在已都是数字图象,第一部分 X线成像,X线是波长很短的电磁波，肉眼不能见，居线和紫外线之间。,X线成像基本原理与设备,(一）X线的发生过程和特性
3、自由电子、高速行进、轰击阳极,X线的产生和特性,X线的特性,（1） 穿透性 （2） 荧光效应 （3） 感光效应 （4） 电离效应,X线和其成像相关的尚有以下四个特性,1. X线应具有一定的穿透力 2.被穿透的组织结构，必须存在着密度和厚度的差异 3.有差别剩余的X线必须经过显像过程，应用X线片、显示屏等表现。,X线影像形成，必须具备以下3个条件：,胸部正侧位（自然对比）,（二） X线机的基本结构 球管 变压器 控制器,DR成像基本原理和设备 将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得到数字图像的成像技术。,（三） 数字X线成像 （Digital Ra
4、diography，DR),DR由方法和结构的不同分为 （一）间接数字X线成像 (Indirect Digital Radiography, IDR）,1、计算机X线成像 （Computer radiography，CR） 它是以影像板 （image plate，IP）代替X线胶片作为介质。 2、数字X线荧光成像 (Digital fluorography,DF) 它是以影像增强电视系统 （Image intensify television，IITV） 代替X线胶片或CR中的影像板。,（二）直接数字X线成像 （Direct digital radiography,DDR） 平板探测器数字X线
5、成像 (flat panel detectors digital radiography) 它的模拟信息的数字转换都在平板探测器上完成，它不用影像板也不用摄像电视系统。,DR的临床应用 CR、DF、DDR都是数字X线成像，都有数字成像的共同优点，同普通模拟X线成像比较有明显的优势。,数字胃肠,胃肠造影（人工对比）,DR,颈椎侧位（自然对比）,二. X线图像特点 X线图像是从黑到白不同灰度的影像组合，是灰阶图像。来反映人体的介剖、生理和病理。,X线束是向人体作锥形投照，因此X线阴影有一定程度的放大和失真，并产生伴影。,三. X线检查技术 利用自然对比和人工对比的原理可分为： 1.普通检查 透视
6、摄影,胫腓骨 （自然对比）,2. 软线摄影 用钼靶球管代替钨靶使能发射波长较长的X线，常用来检查软组织，特别是乳腺。,乳腺钼靶片,造影方式 （1）直接引入 口服 灌注 穿刺 （2）间接引入 经静脉显示泌尿系统,（1）高密度 钡 碘 无机碘 碘油 有机碘: 离子型 非离子型,3.造影检查 人工对比,对比剂,（2) 低密度,胃溃疡（龛影）,良性,恶性,小肠造影,结肠造影,子宫输卵管造影,胆系造影,静脉肾盂造影 （IVP）,X线诊断的临床应用 X线检查技术用于临床已有百年历史，由于其成像清晰、经济、简便等优点，因此，传统X线诊断仍是影像中使用最多和最基本的方法，其如胸片、腹部平片、胃肠、结肠、小肠、
7、胆系、尿路、子宫等。,第二部分 以腹部平片举例，简述X线成像的作用和价值。,腹部X线平片的价值 1. 正常腹内脏器多为中等密度，相互之间缺乏自然对比，在 腹部平片中提供的X线征像较少。 2. 当某些病变导致其密度、外形等发生改变时，可看到一些征象，过去常用来作为诊断依据。自从US、CT广泛应用于临床后，肝、脾和胰等脏器已很少用腹部X线平片来诊断。 3. 现在腹部X线平片，常只用来急腹症和泌尿系结石等方面的诊断。,腹部X线平片的检查方法 1. 透视 可观察膈肌运动和胃肠蠕动，还可以除外由胸部疾病所致的腹痛。透视常用于胃肠道穿孔和肠梗阻等诊断的筛选。,2. 摄片 常用的体位是： （1）仰卧水平前后位和/或仰卧水平侧位. (仰卧正位和/或侧位) （2） 站立正位和/或侧位。,小结 1. 本节课的重点是掌握医学影像学中X线的特性、其成像的原理、检查方法和临床应用。 2. 初步了解腹部X线平片的应用范围，过去用来观察肝、脾的方法，现在已很少应用，目前腹部X线平片常用在对急腹症和泌尿系结石的诊断。,感谢各位认真听课。 再见,
