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1、黄疸案例分析组长：李娜 组员：徐惠燕 苏明伟 张秀芹 盛娜玲 案例分析一.一般资料 男性，15岁。二.主诉 食欲减退、乏力、腹部疼痛 三、现病史 因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊 患者2周前无明显诱因发热达38，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、 食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。四. 既往史 1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。五.实验室检查化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2109/L, N 65%, L 30%, M 5%
2、, plt 200109/L，网织红细胞 1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)， 尿胆原(+)，大便颜色加深， 隐血(-) 六.护理诊断1.舒适的改变 与胆红素排泄障碍有关2.皮肤完整性受损的危险 与胆汁淤积性黄疸有关3.身体意向紊乱 与黄疸所致皮肤，黏膜黄染有关4.焦虑 与皮肤严重黄染影响自我形象有关 总结：这个病人有.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹 不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸这些症状，经查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛，胆红素及尿胆原检验均为阳性，诊断结论为黄疸原因待查，急性黄疸型肝炎可能性大。八.护理措施(一)心理护理 1.调节心理状态，维持情绪稳定 2.合理休息与活动(二)饮食护理 原则上给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。(三)病情观察 (四)保持排便通畅护理(五)皮肤护理(六)正确配合检查
