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1、1,第六章 循 环 系 统,2,3,目的与要求,掌握循环系统的组成。 掌握体循环和肺循环的途径 掌握心的位置和心的体表投影 掌握心的外形和各腔结构 熟悉心的传导系系统的组成和窦房结的位置及功能 掌握左、右冠状动脉的主要分支及分布 了解心壁构造和心包的形态结构,4,第一节 概述 一、循环系统的组成,心血管系统,淋巴系统,心,动脉,毛细血管,静脉,淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织,5,二、循环系统的主要功能,运输营养物质、氧和激素到全身各处 运输机体代谢产物到肺、肾和皮肤等处排出体外 淋巴系统还参与机体的免疫反应,6,三、血液循环的路径,体循环（大循环） 肺循环（小循环）,心,毛细血管,静脉,动脉,7
2、,1.体循环（大循环）,行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，动脉血变成静脉血,左心室,主动脉,主动脉的各级分支,全身毛细血管 （气体和物质交换）,各级静脉,上、下腔静脉及冠状窦,右心房,8,2.肺循环（小循环）,行程短，在肺内完成气体交换，静脉血变成动脉血,右心室,肺动脉,肺动脉各级分支,肺泡毛细血管网（气体交换 ）,肺静脉的各级属支,肺静脉,左心房,9,第二节 心脏,10,一、心的外形,前后略扁的倒置的圆锥体 分为一尖、一底、两面、三缘和三条沟,11,三条沟,冠状沟,12,三条沟,前室间沟,后室间沟,13,心尖,朝向左前下方 由左心室构成,14,心底,朝向右后上方 大部分由左心房，小部分
3、由右心房构成,15,两面,膈面：朝向后下方，大部分由左心室、小部分由右心室构成,胸肋面：朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成,16,三缘,心右缘：垂直向下，由右心房构成 心左缘：钝圆，由左心室构成 心下缘：近水平位，由右心室和心尖构成,17,二、心的位置,位于胸腔纵隔内，外围以心包 正中线：2/3位于左侧，1/3位于右侧 两侧：纵隔胸膜、胸膜腔、肺,18,三、心的各腔,心腔借房间隔分为左心房、右心房 心腔借室间隔分为左心室、右心室,右心房,右心室,左心房,左心室,19,20,右心房,入口：上、下腔静脉口，冠状窦口 出口：右房室口 结构： 右心耳 卵圆窝,21,右心室,入口：右房室口 出口：肺
4、动脉口 结构： 纤维环、右房室瓣（三尖瓣）、腱索 、乳头肌三尖瓣复合体 动脉圆锥 肺动脉瓣,22,左心房,入口：肺静脉口 出口：左房室口 结构： 左心耳,23,入口：左房室口 出口：主动脉口 结构： 纤维环、左房室瓣（二尖瓣）、腱索 、乳头肌二尖瓣复合体 主动脉瓣,24,当心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣开放，血液射入动脉。 当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血液由心房流入心室。,25,四、心壁的构造,心内膜: 心肌: 心外膜:,五、心的传导系统,1.解剖,28,窦房结,房室结,房室束,位于上腔静脉与右心耳之间心外膜深面,心正常节律运动的起搏点,位于冠
5、状窦口与右房室口之间的心内膜深面,左、右束支,心室肌细胞,心房肌细胞,结间束,心内膜下支（浦肯野纤维网）,2. 功能,传导速度 浦氏纤维 (4m/s) 束支 (2m/s) 心室肌 (1m/s) 心房肌 (0.4m/s) 结区 (0.02m/s),传导时间 心房内-房室交界-心室内 (0.06s) (0.1s) (0.06s),3、传导特点: 浦氏纤维最快房、室内快同步收缩，利射血。 房室交界最慢房室延搁利房排空、室充盈。 房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。,六、心动周期,心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。,心动周期:,特点: 舒张期时间 收缩期时间 全心舒张期0.4s 利
6、心肌休息和室充盈 心率快慢主要影响舒张期：,心率 心动周期 室缩期 室舒期,0.35,1.15,1.5 0.8 150 0.4,0.30,0.50,0.25,0.15,心舒期,心舒期充盈 休息心衰,心脏泵血过程,1、心房收缩期,心房收缩 心房容积 房内压 (右房4-6mmHg) (左房6-7mmHg) 房室瓣开放 （动脉瓣处关闭状态） 挤血入心室 （占心室充盈量25%） 心房舒张 （75%由V经心房流入心室）,2、心室收缩期,(1)等容收缩期： 心室开始收缩 室内压急剧 （左室内压近80mmHg） 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） 继续收缩 快速射血期,（2）快速射
7、血期： 心室继续收缩 室内压动脉压 （左室80mmHg） （右室8mmHg） 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） 迅速射血入动脉 （占射血量70%） 心室容积迅速 减慢射血期,特点：快速射血期末室内压与主动脉压最高； 用时少(收缩期1/3)，射血量大。,(3)减慢射血期： 迅速射血入动脉后 心室容积继续 室内压略动脉压 射血能=血液的动能 继续射血入动脉 （占射血量30%） 心室容积继续 心室舒张前期,用时长（收缩期2/3），射血量少。 因外周血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉压略室内压。,3、心室舒张期,(1)等容舒张期： 心室开始舒张 室内压迅速 （室内压=动脉压）
8、动脉瓣关闭 心室继续舒张 室内压急剧迅速 ( 室内压仍房内压 房室瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） 快速充盈期,特点：动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态； 动脉瓣关闭产生第二心音。,(2)快速充盈期： 等容舒张期末 室内压 （室内压房内压） 房室瓣开放 心室继续舒张 室内压 (室内压房内压=负压) 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量2/3） 心室容积迅速,特点：快速充盈期末的室内压最低。,(3)减慢充盈期： 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。,心率： 概念:单位时间内心脏
9、舒缩的次数称心率。 正常变异: 年龄:初生儿(130次/分) 成人(6090次/分) 性别:女男 体质:弱强 兴奋状态:运动、情绪激动安静、休息 体温每1心率10次/分,心音的产生,1.患者李某,65岁,自述胸闷气短,心电图测得一个心动周期0.6s的窦性心律,他的心率是多少?并分析将影响哪些心功能异常?,计算思考题:,课堂讨论：,1.围绕前2节课的授课知识进行讨论？ 2. 知识扩展讨论及解答？,48,七、心的血管 -动脉,左冠状动脉,右冠状动脉,前室间支,旋支,左心房、左心室、室间隔前23和右心室前壁一部分,后室间支,右旋支,右心房、右心室、室间隔后13和左心室后壁一部分,升主动脉,分支,分布
10、,分支,分布,49,心的血管-静脉,冠状窦,心大静脉,心中静脉,心小静脉,右心房,冠状窦口,50,第三节 血管,51,一、动脉,肺循环的动脉 体循环的动脉,52,目的与要求,熟悉肺动脉干的主要分支。 掌握主动脉的分段及其主要分支。 掌握颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉 掌握腹腔干的3大分支、肠系膜上、下动脉和肾动脉的名称和分布范围。 熟悉胃的动脉供应。,53,肺循环的动脉,肺动脉干,左肺动脉,右肺动脉,右肺,左肺,右心室,54,体循环的动脉,主动脉 头颈部的动脉 上肢的动脉 胸部的动脉 腹部的动脉 盆部动脉 下肢的动脉,55,主动脉,升主动脉,主动脉弓,降主动脉,右冠状动脉,左冠状动脉,左心室,左
11、锁骨下动脉,头臂干,左颈总动脉,胸主动脉,腹主动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,左、右髂总动脉,56,头颈部的动脉,颈总动脉,颈外动脉,颈内动脉,甲状腺上动脉,舌动脉,上颌动脉,颞浅动脉,面动脉,锁骨下动脉,椎动脉,腋动脉,脑膜中动脉,甲状颈干,胸廓内动脉,甲状腺下动脉,腹壁上动脉,感受器,57,脑膜中动脉,向上穿棘孔入颅腔，分前后两支,58,颈动脉窦,为颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分 壁内有压力感受器,59,颈动脉小球,为一扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈内动脉与颈外动脉分叉处后方的动脉壁上 含化学感受器，可感受血液中CO2浓度的变化,60,上肢的动脉,腋动脉,肱动脉,桡动脉,尺动脉,掌
12、深支,掌浅支,掌浅弓,掌深弓,拇主要动脉,61,掌浅弓和掌深弓,尺动脉终支,桡动脉掌浅支,指掌侧总动脉,小指掌侧动脉,指掌侧固有动脉,掌浅弓,桡动脉终支,尺动脉掌深支,掌深弓,掌心动脉,62,胸部的动脉,胸主动脉,脏支,支气管支,食管支,壁支,肋间后动脉,肋下动脉,心包支,63,腹部的动脉,腹主动脉,壁支,脏支,腰动脉,成对,不成对,肾上腺中动脉,肾动脉,睾丸（卵巢）动脉,腹腔干,膈下动脉,骶正中动脉,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,64,腹腔干,胃左动脉,肝总动脉,脾动脉,腹腔干,65,肝总动脉,左支,右支,胃右动脉,胆囊动脉,肝总动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胰十二指肠上动脉,胃网膜右动脉
13、,66,脾动脉,胃网膜左动脉,胃短动脉,脾动脉,67,胃左动脉,吻合,胃右动脉,肝固有动脉,肝总动脉,胃十二指肠动脉,胆囊动脉,胰十二指肠上动脉,胃网膜右动脉,脾动脉,胃短动脉,胃网膜左动脉,吻合,腹腔干,68,肠系膜上动脉的分支,胰十二指肠下动脉 空肠动脉 回肠动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉,阑尾动脉,69,左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉,肠系膜下动脉的分支,70,6.盆部动脉,髂总动脉,髂内动脉,髂外动脉,壁支,脏支,直肠下动脉,子宫动脉,阴部内动脉,腹壁下动脉,股动脉,闭孔动脉,臀上动脉,臀下动脉,71,下肢的动脉,髂外动脉,股动脉,腘动脉,胫前动脉,胫后动脉,足背动脉,
14、足底内侧动脉,足底外侧动脉,72,二、静 脉,肺循环的静脉 体循环的静脉,73,目的与要求,掌握上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉及锁骨下静脉的组成、收纳范围和汇入 掌握颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉、小隐静脉的起始、走行和汇入 掌握肝门静脉的组成、位置、收纳范围和侧支循环 掌握静脉角的概念,74,肺循环的静脉,左肺上静脉,左肺下静脉,右肺上静脉,右肺下静脉,左心房,75,体循环的静脉,上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系,76,静脉的特点,1、管壁薄、管腔大、无弹性,2、分浅静脉和深静脉,3、管腔内有静脉瓣,77,上腔静脉系,上腔静脉,右头臂静脉,左头臂静脉,奇静脉,右心房,左颈内 静脉,右颈内 静脉,右锁骨 下静脉,左锁骨 下静脉,静脉角,收纳：头颈部、上肢、胸部的静脉血,78,头颈部的静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,颈外静脉,颅内静脉血,颅外静脉血,头臂静脉,上肢的静脉,面静脉,下颌后静脉,耳后静脉、枕静脉,前支,后支,79,危险三角,鼻根至两侧口角之间的三角形区域 面静脉经内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通，因缺少静脉瓣，感
