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1、护理部 马尔哈巴,脑卒中偏瘫康复护理 技术的推广,汇 报 内 容,研究背景,创新方案（图例）,实施效果（图例）,查新工作,推广应用及市场需求,脑卒中的流行病学特征,世界卫生组织调查结果显示：中国的脑卒中发病率排名世界第一，比美国高出一倍。 高发病率： 180/10万 患病者 600万 高死亡率 120/10万 高致残率 7080% 中度致残率 40%以上,脑卒中导致的障碍,由于病变部位、病灶大小的不同，脑卒中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。 急性期内导致的障碍： 偏瘫 70-85% 移动障碍 70-85% 视知觉障碍 60-75% 日常生活活动能力 完全依赖40-6
2、5% 需要帮助 20-60% 构音障碍 55% 坐位平衡 45% 抑郁 40% 本体感觉障碍 40% 偏盲 20% 失语 2-35% 吞咽困难 15-35% 偏侧忽略 10-35% 近记忆丧失 10-20%,脑卒中住院患者的去向,死亡 1825% 转入护理院 1530% 转入康复机构 520% 转入家庭 3560% 由此可见，转入护理院和家庭占多数,脑卒中康复护理的意义,脑卒中的预防、临床治疗、康复和护理成为医学所面临的重要课题之一 康复护理在很大程度上影响着健康状况和就业资格已发生显著改变的脑卒中患者的功能恢复。,脑卒中康复护理的目的,改善运动、言语、认知和其他受损的功能 使患者在精神心理和
3、社会上再适应，以便恢复自主的功能、恢复社会活动和人际关系 尽可能恢复日常生活活动能力 降低医疗费用 减轻社会和家属负担,脑卒中康复护理概况,以往脑卒中患者护理的重点是预防压疮、肺部和泌尿系感染的发生 虽然挽救了病人的生命，但最佳的运动功能没有得到满意的恢复 近年来的康复医学实践证明:康复治疗开始时间越早，遗留残疾的可能性越小，生存质量越高 国外已有专职康复体疗师为患者进行早期康复训练，国内医院对脑卒中患者早期 康复训练甚少,康复护理小组成员,神经内科医生 康复科医生 康复治疗师（PT、OT、ST） 神经内科或康复医学科护士 心理治疗师 家属 社会志愿者,缺乏专业的康复护理培训,近年来国家正在逐
4、步完善康复治疗医师和康复治疗技师的规范化培训和上岗认证。 但对于康复护理的重视程度仍然不够，没有一套专业的康复护理教学模式，更没有正规的康复护理认证和上岗监督。 导致各地出现层次不齐甚至是错误的康复 护理操作,推广目的,本研究通过脑卒中偏瘫康复护理技术的推广，从而提高我区各地州基层医院康复科护理人员对脑卒中偏瘫患者护理技术水平。 最终达到建立覆盖全疆的脑卒中患者早起有效诊治的网络，使广大农牧名群众不必远离家乡就能有效的诊治及护理。 从而降低脑卒中患者的致残率，提高生活自理能力。,推广技术内容,体位摆放与转移技术,推广技术内容,概述,为了帮助患者早日生活自理，回归家庭、社会，必须早日开展日常生活
5、动作训练，体位摆放及转移技术是ADL运动训练的重要内容 训练原则为：患者完全不能活动时，采取辅助方法；随着活动能力的提高，逐渐减少辅助量，最终达完全自理,体位摆放,正确的体位摆放具有预防或减轻痉挛或畸形对的出现、使躯干和肢体保持在功能状态的作用 定时地更换体位有助于预防并发症的发生。 体位的摆放是康复护理工作中的重要部分，护士应根据疾病的种类以及疾病的发展阶段，协助并指导病人采取正确的体位。,良肢体位、良姿体位 极其重要! 意义： 为了防止发生褥疮； 预防肢体挛缩；减轻痉挛； 维持良好血液循环等 -与翻身配合应用,卧位摆放应该注意：,床位应放平，床头不应太高 手中不要放任何东西来对抗痉挛 最好
6、让患者卧床时使其身体与床边平行 枕头地大小硬度合适 不应在足底防置任何东西 避免被褥过重过紧,1.定义 ： 体位转移是指人体从一种姿势转移到另 一种姿势的过程。 2.目的： 使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生 活活动 。,定义与分类,体位转移,辅助者与患者之间应互相信任。 辅助者应熟知患者病情。 转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。 辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。 辅助者的指令应简单、明确。 转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免意外发生。 随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。,辅助转移的基本原则,关节活动度训练,指利用徒手对麻痹，
7、疼痛等原因导致的活动受限，不能进行主动或辅助主动运动的患者所采取的训练方法。 其目的是确保肌肉和构成关节的软组织的柔韧性，维持关节正常的活动范围，防止因关节长期制动而出现挛缩。,注意事项,1 对于丧失运动功能的肢体，各关节均应实施手法，不得遗漏； 2 特定关节进行关节活动度维持训练时应包括该关节所有的运动模式； 3 除特殊情况外，一般应完成关节活动范围的运动； 4 维持正常关节活动度的被动运动训练不得出现疼痛； 5 对骨折或肌腱缝合术后的患者，要在充分固定的情况下实施手法； 6 手法要平稳，缓慢，上肢速度以默数35，下肢默数510为宜，绝对禁止快速，粗暴的手法； 7 训练项目要尽量集中，避免频
8、繁变动体位； 8 对昏迷，肢体瘫痪的患者，要充分考虑到肌肉对关节的控制能力下降问题，防止出现超关节活动范围的活动，造成关节周围软组织损伤； 9 每日训练两次。每次各运动模式重复510遍即可； 10当患者出现随意运动时，应及时将被动运动变为辅助主动运动或主动运动。,推广应用范围,1、医院：选定地区医院康复科或中医科 2、学员：共计60名（护理管理20人，从事护理临床工作3年以上，康复科或中医科专科工作2年以上),推广单位可提供的条件,新疆自治区康复医学科质量控制中心，是全疆康复治疗技师的定点学习认证单位 新疆自治区红十字协会康复医学定点培训单位 每年提供两次较大的人员培训，每次接受学员70人左右
9、，并发放专业合格证书。 新疆自治区社区康复定点培训单位,残疾人康复培训指导基地,1、自2004年成立，全疆康复质控中心，承担全疆康复治疗师培训，因此有完善的康复培训基地； 2、有充足的本领域专家、治疗师，护士（有两名获得全国康复专科护士资格证）师资条件 3、借助本项目支撑，到基层办理培训班，对学员进行集中面授和一对一指导； 4、办理培训班期间，技术操作当场示范演练并给予免费发放手册及课件； 5、我院网络平台有远程会诊、电话咨询等技术支撑，能满足基层卫生技术人员与我院专家及时交流、患者及时处理的需要；,推广应用方式,1、集中面授：基层培训 2、理论普及：书籍知识、课件资料网络传播 3、技术指导：集中培训时操作示范，一对一带教，现场指导时针对性指导 4、电话咨询：基层人员遇到问题可进行电话咨询 5、远程会诊：如遇疑难病例，可通过我院网络平台进行远程会诊，协调解决相应问题,恳请各位专家 评批指正！,
