第八章病人入院与出院的护理

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1、第八章 病人入院与出院的护理,唐婷苇,学习目标,掌握入院、出院病案的排列顺序 熟练填写、绘制体温单 了解病人入院和出院护理程序,门急诊就诊 侦察等 进一步检查和治疗 医生签发住院证，办理入院手续 病情好转或康复 治疗、护理等,医生开出医嘱，办理出院手续,第一节 病人入院护理,唐婷苇,【案例】,患者，王某，女，65岁，农民，经门诊医生初步诊断为阑尾炎需住院治疗。患者有家属陪伴，为帮助患者顺利住院，住院处护士如何接待患者？护士在患者入病区后需要做哪些护理工作？,第一节 病人入院护理,入院护理是指病人住院后，护理人员对病人所进行的一些列护理活动安排。 具体指指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住

2、院进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理操作。,第一节 病人入院护理,入院护理目的 1、协助病人了解和熟悉环境，适应病人角色 2、观察评估病人，制定合理有效的护理方案，为病人实施具有个体化的整体护理 3、发挥病人的主观能动性，积极配合治疗和护理 4、做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求 5、建立良好的护患关系，让病人感觉到受欢迎与被关心,2014年3月6日,办理入院手续,进行卫生处置,护送进入病区,2014年3月6日,Company Logo,(急诊病人）,入院程序,医生签发住院证,手术室,住院手续 安排入院,病区无空床时该如何处理,办理入院

3、手续,(一般病人）,待床手续,病人或家属持医生签发的住院证到住院处办理入院手续，填写入院登记表格,入院程序,（二）卫生处置 根据患者病情和身体状况，护士在卫生处置室对其进行卫生处置。 急危重病人或即将分娩者酌情免浴。 有虱和虮病人，先灭虱，再沐浴更衣 （疑似）传染病人送隔离室特殊处置,入院程序,（三）护送病人入病区 住院处护士携病历护送病人入病区。 送入病区后与值班护士就病人病情、物品进行交班。 根据病情选择运送方式：步行、轮椅、平车、担架等。 外伤者注意卧位的舒适和安全性。 注意保暖，不中断必要的治疗（输液、给氧等）,一般病人入院护理,住院处的护理 (一般病人）,办理入院手续,进行卫生处置,

4、护送进入病区,医生签发住院证,二、病人入病区后的初步护理,（一）一般病人的入院护理,准备病人床单位 （1）将备用床改为暂空床。 （2）备齐病人所需用物。 （3）根据病情可在床上加铺橡 胶单、中单及其他用物。,危重病人安排在危重病室 传染病人安排在隔离病室,（一）一般病人的入院护理,2、迎接新病人 （1）护士以亲切、热情 的态度迎接新病人。 （2）向病人作自我介绍。 （3）介绍相关的工作人员 和同病室病友。 （4）引到病人及家属认识 病区环境,（一）一般病人的入院护理,3、通知负责医生诊视病人,（一）一般病人的入院护理,4、测量生命体征 测量体温、脉搏、呼吸、血压（见生命体征）及体重，需要时测量

5、 身高。,（一）一般病人的入院护理,填写住院病历和有关护理表格 （1）体温单 用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。 用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应 4042横线之 记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身 高值。 （2）登记本及卡片 填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头 （尾）卡。,床号 20床 姓名李明 年龄 67岁 性别 男 诊断 高血压 入院日期07年7月8日,李 明,（一）一般病人的入院护理,（3）住院病案： 体温单 医嘱单 入院记录 病史及体格检查 病程记录（手术、分娩及特殊治疗记录单） 各项检验检查报告单 护理病历 住院病历首页 门诊病历,（一）一般病人的入院护

6、理,6、执行入院医嘱，通知营养室为病人准备适合病人病情的膳食。 7、进行入院评估 了解基本情况和身 心需要，填写病人 入院护理评估单， 确定护理诊断，拟 订初步护理计划,Company Logo,(急诊病人）,急诊病人入院护理,医生签发住院证,手术室,护送入病区,补办住院手续,住院处的护理,（二）急诊病人的入院护理,（1） 准备床单位 迎接新病人 病人安置在重危病室或抢救室，在床上加铺橡胶单和中单。若为急诊手术病人应铺好麻醉床。 老年人、意识不清或躁动不安的病人，需安置床档加以保护以防坠床等意外发生。 对意识不清的病人或婴儿，暂留陪护人员，以便询问病史等有关情况。 （2）准备好急救器材及药品如

7、氧气、吸引器、输液器具、急救车等。通知有关医生做好抢救准备。 （3）密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，并作好护理记录。,（二）急诊病人的入院护理,三、分级护理,特级护理,护理内容 （1）安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征 变化。 （2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措 施，及时准确逐项填写特别护理记录。 （3）备好急救所需药品和用物。 （4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。,一级护理,适用对象 病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。,一级护理,护理内容 （1）密切巡视病人， 每1530min巡视病人一次

8、， 观察病情及生命体征变化。 （2）制定护理计划，严格 执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。 （3）做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。,二级护理,适用对象 病人病情较重，生活不能自理。 如大手术后病情稳定者，以及年老 体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。 护理内容 （1）加强巡视，每12h巡视一次，观察病人病情变化。 （2）按护理常规护理。 （3）给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。,三级护理,适用对象 病人病情较轻，生活能基本自理。 如一般慢性病，疾病恢复期及选择手 术前的准备阶段等。 护理内容 （1）每日巡视病人2次，观察病情。 （2）按护理常规护理。 （3）

9、给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身 心需要。,目 标 检 测,一、填空题 1病案的排列顺序为、。 2病区护士接到急症手术患者的入院通知后，应将备用床改为床。 3护送患者入病室时应注意、不中断输液或。根据病情安置合适，保证患者。 4患者入院后要测量、。 5不能行走或病情危重者可用或送入病区。 二、问答题 .简述一般患者入院后的初步护理？ 2简述急病危重患者入院后的初步护理？,目 标 检 测,三、选择题 1下列哪项工作不属于住院处工作 A.办理入院手续 B.通知病区做好准备 C.根据病情进行卫生处置 D.介绍入院须知 E.护送患者入病区 2一般患者入院初步护理哪项不妥 A接住院处通知后

10、将备用床改为暂空床 B排列入院病历，最上面是住院病历首页 C在体温单4042之间相应的时间栏内竖写入院时间。 D测量体重并填写在体温单上 E向患者介绍规章制度及常规标本留取法 3下列哪种患者不宜做卫生处置 A慢性支气管炎患者 B即将分娩者 C糖尿病患者 D肺气肿患者 E大叶性肺炎患者 4急症患者入院后，病区责任护士应首先做到 A通知医生并测体温、脉搏、呼吸、血压，配合医生进行抢救 B介绍病区的有关制度 C立即了解病情 D填写表格 E自我介绍 5. 对一位需住院的心力衰竭患者，住院处的护理人员首先应： A卫生处置 B介绍医院的规章制度 C立即护送患者入病区 D通知医生做术前准备 E进行健康教育,

11、第二节 病人出院护理,唐婷苇,【案例】,患者，王某，经过治疗和护理痊愈，经医生同意出院，护士在患者出院前应做哪些护理工作？患者出院后的有关医疗文件怎样处理？病人出院后的床单位怎样处理？,目的： 1、了解出院病人的生理、心理及社会再适应的情况，一协助其重返社会。 2、指导病人办理出院手续，并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。 3、清洁和消毒出院病人用过的一切物品。 4、重新整理床单位，保持病室整洁，迎接新病人。,出院护理,是指患者出院时，护理人员对其进行的一系列护理工作。,出院方式,同意出院 自动出院 转院 死亡,出院护理,出院前护理,通知病人及家属,做好心理护理,进行健康教育,征求病人意见,出院

12、当天护理,处理有关文件,执行出院医嘱,护送病人出院,出院后护理,三、病人出院当日的护理 （一）、填写病人出院护理评估单。,（二） 执行出院医嘱 （1）填写出院通知单，结算费用，指导病人办理出院手续。 （2）在体温单4042横线之间，相应出院日和时间栏内，用蓝钢笔纵行填写出院时间。,三、病人出院当日的护理,（3）停止一切医嘱，撤去“病人一览表”上的诊断卡及床（尾）头卡。用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上写“出院”字样，注明日期并签名。,（4）填写出院病人登记本。 （5）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交病人或家属带回，并给予用药知识指导,三、

13、病人出院当日的护理,（三）协助病人清理用物，归还病人寄存物品 （四）送病人出院 协助病人或家属办完出院手续，护士收到住院收费处签写的出院通知单后，根据病人病情用平车、轮椅或步行护送病人出院。,四、病人出院后的护理,（一）整理病历，交病案室 出院病历排列顺序：住院病历首页 出院记录或死亡记录 入院记录 病史及体格检查 病程记录（手术分娩及特殊治疗记录单） 各项检验检查报告单 护理病历 医嘱单和体温单,四、病人出院后的护理,（二|）处理出院病人床单位。 清洁消毒病人用过的一切物品， 以供新病人使用时不交叉感染。 病人离开病床出院后方可整理 床单位。,出院病人床单位的处理,1、撤去床上的污被服，放入

14、污衣袋，送洗衣房处理。 2、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯放在日光下曝晒6h或用紫外线照射30min消毒后，按要求处理。 3、橡皮中单用肥皂及清水清洁后擦干，晾于阴凉处，待干后收入库房备用。,出院病人床单位的处理,4、翻转床褥，以免每位病人睡同一面而又凹凸不平的现象，导致病人不适 5、床及床旁桌椅用消毒液擦拭，非一次性面盆，痰杯等用消毒液浸泡。 6、打开病室门通风。 7、传染性疾病的床单位及病室，均按传染病终末消毒处理。 8铺好备用床，准备迎接新病人。,出院病人床单位的处理,目 标 检 测,一、填空题 1出院病案的排列顺序、和 2患者出院后，护士应将床上的污被服撤去，铺好，准备迎接新患者。 3出

15、院时间用钢笔填写在体温单之间的相应时间栏内。 二、选择题 1患者出院后，床垫、床褥、枕心、棉被等物品应放于日光下曝晒的时间为 A2h B4h C6h D8h E5h 2出院患者床单位的处理，下列哪一项是错误的 A撤下污被服送洗 B病床及床旁桌椅用消毒液擦拭 C打开病室门窗通风 D非一次性痰杯用消毒液浸泡 E铺暂空床，准备迎接新患者 3患者出院后，下列护士所做的工作哪项不妥 A用蓝（红）色钢笔在体温单4042之间相应时间栏内竖写出院时间 B做好卫生处置 C注销各种卡片 D征求患者意见 E病案不需整理送病案室 4出院病历排列在最后的是 A检验报告单 B医嘱单 C病史及体格检查 D护理记录单 E体温单 5出院护理错误的是 A通知患者和家属 B健康教育 C办理出院手续D停止一切用药 E协助整理个人用物 三、简答题 1简述患者出院后，病床单位的处理？ 2简述患者出院前做哪些工作？,谢谢观赏！,