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1、ARCADIS Orbic 3D 在骨科手术中的应用,SP产品应用培训专员：刘颖 13818405142 施俊 13761649618,复位、内固定效果 骨关节炎等术后并发症 手术失败及死亡率 手术创伤性 射线剂量 手术时间,现代骨科手术面临的难题,对症治疗！,传统的治疗,一台C臂足够吗？,二维摄影的局限性,术前：正位片+侧位片全部 术后：正侧位摄影合格手术结果满意 组织的重叠遮盖效应 受主观因素影响较强 不能直接测量长度，难以精确规划内固定螺钉 结构复杂、或本身存在畸形的病例，正侧位摄影不足以指导手术,新药！ 三维扫描的价值,浏览横断面、冠状面、矢状面或任意斜面的图像 从横断面各角度连续观察
2、，消除了二维影像的重叠效应 高度的分辨率及对比度，可有效显示软组织结构 VRT直观立体显示解剖结构及与内固定物的关系，关节面的情况等。,使影像能够真实、完整地反映视野内所有信息，整个手术无盲区！,图像后处理重建技术,三维容积重建（VRT）： 直观、立体的图像； 图像质量更细腻，组织层次更丰富 有效地显示软组织信息 全方位立体旋转 表面遮盖法重建技术(SSD) ： VRT的“初级阶段” 提供物体的表面信息，如骨折端的表面形态、关节面情况 增厚MPR： 使每一层面提供的图像信息更多，图像连续性更强 提高信噪比，减少金属伪影,术中三维成像 应用范围,解剖结构越复杂，手术要求越精细，越能体现其价值！,
3、ARCADIS Orbic 3D 扫描程序正向定位,ARCADIS Orbic 3D 扫描程序侧向定位,ARCADIS Orbic 3D 扫描程序190度等中心扫描,脊柱,脊柱椎弓根螺钉,椎弓根是椎体最坚强的部分，被认为是椎体的“力量核心”。正确放置的椎弓根螺钉对所有平面的负荷均具有动力性抵抗力，从而为椎体的三维矫形提供支点。 适应症： 1、由于椎管狭窄、椎间盘突出行广泛后路减压术，造成脊柱不稳定 2、椎体爆裂性骨折、骨折脱位 3、脊柱肿瘤广泛切除或减压术后,脊柱椎弓根螺钉,术前3D摄影： 明确骨折/脱位情况 确定椎弓根进钉点 内固定术规划,只有在3D扫描所获得的横断面图像上才能看到椎管结构，
4、明确钉道与椎管之间的关系！,脊柱椎弓根螺钉,椎弓根横断面可观察螺钉进钉点 椎间盘横断面可观察螺钉有无损伤椎间盘 矢状面图像可观察钉道方向，有无穿透椎弓根下侧损伤神经根，有无过长穿透椎体前骨皮质,冠状位像,矢状位像,椎弓根横断位像,椎间盘横断位像,脊柱椎弓根螺钉,脊柱椎弓根螺钉,脊柱椎弓根螺钉,术中三维成像： 通过横断面图像观察椎弓根钉的位置，有无进入椎管 显示部分软组织信息，如椎间盘等 通过三维容积重建（VRT）形成直观、立体的图像,ARCADIS Orbic 3D工作流程,3D 扫描: 术前对整个骨折的全貌进行观察、评估和分型，以制定正确的手术方案（包括复位方法、进针点、螺钉长度测量）或将三
5、维数据传输至导航。 2D 透视或导航:术中骨折碎片的复位及术中内固定。 3D 扫描: 检查内固定结果，对可能出现的问题及时纠正，减少术后并发症及二次翻修术。 通常行2次 3D 扫描。 无需进一步行术后 CT 扫描。,ARCADIS Orbic 3D “3 加 3“ 优势,三大应用优势 精确的关节面重建 精准的螺钉定位 导航下内固定材料放置 三大工作流程优势 可结合术前图像 (CT, MRI) 术中 2D & 3D 成像 替代术后 CT扫描，减少二次翻修术,ARCADIS Orbic 3D 在骨科导航手术中的应用,DICOM 网络传输及接口连接 NaviLink 3D,自动对3D 数据包进行 D
6、ICOM传输 自动注册 不需进行人工匹配 提高工作性能及加快工作流程,导航系统组件,相机 监视器 (触摸屏) 计算机,Medtronic,导航系统组件,相机 监视器 (触摸屏) 计算机,BrainLAB,1. 图像采集 2. 图像转移 3. 设置参考点 4. 匹配 导航,导航怎样工作?,图像采集及转移,金属标记环,图像源,导航系统,CD-ROM/ 网络,CT, MRI, C-Arm,图像采集及转移,用于补偿病人或摄像头发生的移动,设置参考点,固定于病人身体上的动态参考点,确定病人信息与图像信息之间的关联性,匹配,在图像上选择一些匹配点,在病人身上选择同位置的点,手术器械,电动,手动,外科器械将会由照相机进行跟踪,开始导航程序,CT, MRI, C-Arm,NaviLink 优化工作流程,NaviLink 优化工作流程,扫描,规划 (选件),钻孔,放置螺钉,检测,准备,SPINE 3D 工作流程,注册,Medtronic用户界面,Brainlab用户界面,术中导航的意义,提高手术的安全性和精确度 减少手术时间 可在无射线条件下连续观察手术器械的位置，从而减少病人及操作医生的受线剂量 有利于微创手术的实施 通过对手术器械的位置进行同时多平面、全方位观察，提高手术质量,Thank you for your attention,
