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1、郑州市金水区豫馨社会工作服务中心小学生课后需求调查问卷尊敬的家长：您好！我们是豫馨社会工作服务中心的社工，目前正在进行一项关于本院内小学生课后需求的调查问卷。希望您能抽出宝贵的时间，就您的实际情况和感受真实回答。本问卷不记名，完全保密，请您不必担心。真诚感谢您的支持和参与！ 金水区豫馨社会工作服务中心2013年8月填答说明：1.请在您认为符合选项的答案下面画“”。如选择“其他”，请简要填写您的想法或意见；2.若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。家长篇1.孩子的年龄 岁，上 年级。2.孩子的性别？（1）男 （2）女3.孩子的性格（可多选）（1）开朗 （2）内向 （3）任性 （4）调皮 （5
2、）其他 4.孩子放学后主要做什么？（可多选）（1）做家务 （2）学习 (3)玩耍 (4)玩电脑 （5）看电视（6）上辅导班 （7）其他 5.如果有更多的形式，您愿意孩子参加下列哪些活动？（可多选）（1）兴趣小组 （2）亲子活动 （3）课外辅导 （4）手工制作 （5）社会实践 （6）其他6.如果上题这些活动开展时间为每周一至周五17:0018:00，您能接受吗？（1）接受 （2）不接受 （3）其他 7.您希望您的孩子在哪些方面得到改善？ 8.如果我们开展这些活动，您有哪些好的建议和想法？ 学生篇 1.你放学后主要做什么？（可多选）（1）做家务 （2）学习 (3)玩耍 (4)玩电脑 （5）看电视
3、（6）上辅导班 （7）其他 2.如果有更多的形式，你愿意参加下列哪些活动？（可多选）（1）兴趣小组 （2）亲子活动 （3）课外辅导 （4）手工制作 （5）社会实践 （6）其他 3.你有哪些爱好或特长？（1）读书 （2）书画 （3）棋牌 （4）舞蹈 （5）音乐 （6）手工制作 （7）上网 （8） 运动 （9）其他 4.你在学习和生活中会遇到哪些困难？（可多选）（1）朋友少 （2）学习压力大 （3）课外生活单一 （4）其他 5.当你遇到困难时，你会向谁求助？（可多选）（1）父母 （2）同学 （3）朋友 （4）老师 （5）自己解决 （6）其他 6.如果有机会，你是否愿意参加集体活动？（1）非常愿意 （2）愿意 （3）偶尔 （4）不愿意7.你有什么梦想？ 8.你希望通过参与集体活动，得到什么？ 再次感谢您的参与和支持!
