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1、（5） 十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛、夜间痛。（6） 消化性溃疡并出血=胃/十二指肠溃疡+呕血黑便+血压下降（7） 十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+上腹饱满+呕吐宿食+振水音（8） 消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线检查示膈下游离气体（9） 消化道出血=呕血和便血+失血性休克表现或慢性贫血表现+大便潜血实验阳性（10） 胃癌=中老年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴结肿大（11） 肝硬化=肝病史+门静脉高压（脾大、腹水）+肝功能减退+B超肝脏缩小（12） 肝癌=乙肝病史+右上腹痛+肝大+右上腹压痛、肿块硬+AFP增高+B超肝脏占位性病变（助理不考）（13）
2、 胆石症=阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+B超示强回声光团、后伴声影（14） 胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示强回声光团、后伴声影（15） 胆管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示强回声光团、后伴声影（16） 急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大、壁增厚（双边征）（17） 急性梗阻性化脓性胆管炎=雷诺五联佂（夏柯三联征+血压下降+精神神经症状）（18） 急性胰腺炎=包餐+上腹痛+腹膜刺激征+血尿淀粉酶增高（19） 肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便（痛、吐、胀、闭）+腹部平片“阶梯状”液平。（20） 结肠癌=老年人+腹部隐痛+左或右侧腹包块+
3、大便性状改变（助理不考）（21） 直肠癌=青年人或老年人+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块+血染指套（22） 结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感（助理不考）（23） 急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（24） 内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及（25） 外痔=无痛+鲜血便+痔核（26） 血栓性外痔=剧痛+鲜血便+痔核缺血肿胀、触痛明显+肛周小肿块（27） 肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征（28） 肛瘘=间断少量脓血粘液从瘘管溢出+外口瘘管内口（29） 肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热（30） 直肠脱垂=肿物自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力（31） 腹
4、股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟包块+可进入阴囊（32） 腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球性包块+很少进入阴囊（33） 股疝=40岁以上妇女+腹股沟韧带下方包块+绝不进入阴囊+急性肠梗阻（34） 肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺激征（35） 脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出血（血压降低）（36） 肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激征（37） 肾损伤=腹部/腰部外伤史+血尿4、 泌尿系统疾病（1） 急性肾小球肾炎=儿童+病前链球菌感染史+肾炎综合征+C3+ASO+一过性肾功能受损（2） 慢性肾小球肾炎=慢性肾炎+血尿+蛋白尿+水肿+高血压+肾功能减退（3） 急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激征+
5、发热+肾区叩痛+脓尿（白细胞管型尿）（4） 慢性肾盂肾炎急发=尿路结石+反复膀胱刺激征+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变性+肾小管损害（5） 尿路结石=阵发性腰背或上腹绞痛+血尿（助理不考）（6） 急性膀胱炎=女性+膀胱刺激征（7） 前列腺增生=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检发现前列腺增大（助理不考）（8） 慢性肾脏病=多年肾病史+血肌酐（Scr）+血尿素氮（BUN）（助理不考）5、 女性生殖系统疾病（1） 异位妊娠破裂=已婚妇女+停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG阳性（2） 盆腔炎性疾病=已婚妇女+人流史/剖宫产术后+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物（3）
6、 宫颈癌=中老年女性+接触性出血（或阴道不规则出血）+宫颈菜花样肿物（助理不考）（4） 子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期延长+子宫增大+贫血貌（助理不考）（5） 卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊性包块（助理不考）（6） 卵巢囊肿蒂扭转=中年妇女+体位改变+突发左/右下腹痛+囊性肿物（助理不考）（7） 卵巢囊肿破裂=突发左右下腹部剧痛+腹膜刺激征+腹水佂（助理不考）（8） 前置胎盘=妊娠晚期无痛性阴道流血（助理不考）（9） 胎盘早剥=妊娠晚期有痛性阴道流血（助理不考）（10） 妊娠期高血压疾病=妊娠20周以后+血压140/90mmHg+蛋白尿+子痫（助理不考）（11） 自
7、然流产=妊娠28周之前阴道流血+有或无下腹痛+宫口开大或闭合（助理不考）（12） 子宫内膜癌=绝经后或绝经过渡期子宫异常出血（助理不考）（13） 产后出血=胎儿娩出后经阴道分娩出血量500ml或剖宫产出血量1000ml（助理不考）（14） 子宫内膜异位症=中年妇女+继发性痛经进行性加重+月经异常+卵巢异位囊肿（助理不考）五、血液系统疾病（1）缺铁性贫血=女性月经过多（或男性痔出血）+贫血貌+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大（2）再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴肿大（3）急性白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃（原始细胞30%）+肝脾淋巴结肿大（4）淋巴瘤=无痛性颈
8、或锁骨上淋巴结肿大+淋巴结活检确诊(助理不考)（5）特发性血小板减少性紫癜（ITP）=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长(助理不考)（6）甲状腺功能亢进=女性+高代谢（发热多汗心悸、易激动、手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3/T4增高(7) 甲状腺功能减退（甲减）=各系统代谢减低的变现+血清TT4、FT4降低及TSH增高(助理不考)糖尿病=三多一少症状+血糖诊断标准（空腹血糖7.0mmol/l，随机血糖11.1mmol/l）（8）型糖尿病=青少年+典型三多一少症状+发病急+血糖诊断标准+易发生酮症酸中毒（9）型糖尿病=中年人+典型三多一少症状不典型+慢性发病+血
9、糖诊断标准+不易发生酮症酸中毒神经系统疾病（1） 脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性（2） 脑梗死=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+偏瘫+急诊脑CT阴性（3） 蛛网膜下腔出血=年龄不定+激动+急性发作+剧烈头痛+明显脑膜刺激征（4） 急性硬膜外出血=头颅外伤史+中间清醒期（昏迷清醒昏迷）+颅内高压征+CT示梭形血肿影（5） 脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失（数分钟）+颅内高压+逆行性遗忘（6） 急性硬膜下血肿=头颅外伤+伤后持续昏迷+颅内高压（7） 脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停（8） 颅骨骨折=脑外伤+颅骨畸形+可伴有颅底
10、骨折（出现脑脊液鼻漏或耳漏）运动系统疾病（1） 四肢骨骨折=外伤史+骨折专有体征（骨摩擦/骨擦感、局部畸形、反常活动）（2） 大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征（关节固定、关节盂空虚）（3） 颈椎病=临床表现各异+MRI检查T1WI示椎间盘突出，T2WI示硬膜外腔消失、脊髓受压（4） 椎间盘突出症=中老年人+腰痛+腿痛+下肢皮肤感觉异常风湿免疫性疾病风湿免疫性疾病(1) 系统性红斑狼疮=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾炎）+ANA阳性(2) 类风湿关节炎=小关节肿痛+风湿因子（RF）阳性儿科学疾病（1） 肺炎=咳嗽咳痰+肺部啰音+胸片示浸润阴影（2） 小儿腹泻=6-24个月小儿
11、+秋冬季+发热+腹泻+黄色水样或蛋花样大便（3） 麻疹=发热+上呼吸道感染+全身丘疹+口腔粘膜麻疹斑（Koplik）（4） 水痘=接触史+低热+瘙痒性水疱疹+皮疹向心性分布（斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”）（5） 风疹=低热+上呼吸道感染+红色丘疹+耳后淋巴结肿大、触痛（助理不考）（6） 儿童急疹=突发高热+热退出疹（7） 猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱受摩擦部位更密集（助理不考）（8） 手足口病=上呼吸道感染+发热+手足口臀四个部位出现斑丘疹和疱疹+皮疹不同、不痒、不结痂、不结疤（助理不考）（9） 小儿惊厥=高热+惊厥阵发性发作（5分钟内可自行缓解）（10） 新生儿病理性黄疸=
12、足月新生儿血清胆红素221umol/L,早产儿257umol/L（11） 新生儿生理性黄疸=足月新生儿血清胆红素221umol/L,早产儿257umol/L传染病（1） 甲型病毒性肝炎=乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性（2） 乙型病毒性肝炎=乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+抗HBc-IgM阳性（3） 丙型病毒性肝炎=乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性（4） 细菌性痢病=不洁饮食史+腹痛腹泻+脓血便+里急后重（12） 流行性脑脊髓膜炎（流脑）=儿童+突发高热+剧烈头痛、频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激征（助理不考）（5）（13） 艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现
13、+抗HIV阳性（助理不考）（6）其他软组织急性化脓性感染（1） 痈=发热+颈背部红肿热痛+破溃后疮口+多有糖尿病病史（2） 急性蜂窝组织炎=发热+局部红肿热痛+波动感或脓肿已溃破（3） 丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓（4） 脓性指头炎=发热+指/趾头红肿剧痛（5） 急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大及压痛（6） 急性乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大（7） 乳腺癌=中老年人+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大（8） Co中毒=煤气炉+口唇樱桃色+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHb）（9） 有机磷农药中毒=农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖样瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活性下降（10） 镇静剂催眠药中毒=镇静剂催眠药服用史+中枢神经系统抑制症状（嗜睡、头晕、共济失调、昏迷）
