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1、医疗工作参考流程手册龙岗区人民医院二O一三年一月一日医疗工作参考流程目录1、重大事项报告流程12、常见请示报告事项23、医学证明办理流程34、门诊病人诊疗流程45、门诊医生工作流程56、门急诊病人输液出现异常情况的处理流程67、门诊病人会诊流程78、急救出车工作流程89、检验/检查危急值报告处理流程910、病历记录控制流程1011、住院病人就诊流程1112、新入院病人医师工作流程1213、住院科室接诊病人工作流程1314、临床医师日常工作流程1415、会诊工作流程1516、紧急病人抢救工作流程1617、过敏反应抢救流程1718、休克抢救流程1819、弥漫性血管内凝血抢救流程1920、急性肾功能
2、衰竭抢救流程2021、成人致命性快速心律失常抢救流程2122、急性心肌梗死抢救流程2223、高血压危象抢救流程2324、急性左心功能衰竭抢救流程2425、咯血抢救流程2526、致命性哮喘抢救流程2627、急性喉梗阻抢救流程2728、急性肺损伤成人呼吸窘迫综合症的抢救治疗2829、急性呼吸衰竭抢救流程2930、急性上消化道出血抢救流程3031、肝性脑病抢救流程3132、急性有机磷中毒抢救流程3233、低血糖症抢救流程3334、糖尿病酮症酸中毒抢救流程3435、高渗性非酮症糖尿病昏迷抢救流程3536、昏迷病人抢救流程3637、全身性强直一阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程3738、重度创伤
3、抢救流程3839、孕产妇的院前急救流程3940、胎儿宫内窘迫抢救流程4041、羊水栓塞抢救流程4142、产后出血抢救流程4243、深圳市急危重症孕产妇急诊转诊流程4344、儿童无脉性心跳骤停抢救流程4445、病历复印流程4546、紧急封存患者病历流程4647、封存输血反应标本流程（注：如为输液标本则通知药剂科到场监督）4748、病历质量检查流程4849、不合格医疗服务控制流程4950、医疗质量纠纷投诉处理工作流程501、重大事项报告流程2、常见请示报告事项各科室负责人职能部门负责人分管院长院长患者入院后明显人身损害，已发生纠纷，或有发生难于调和的纠纷倾向的。医患冲突事件，注意保护现场，封存病历
4、、药液、血液等资料。发生医疗、护理严重缺陷，损坏或丢失贵重器材、药品，发现成批药品过期等，先采取措施控制危险。收治涉及法律、政治、重大刑事案件及有伤人、自杀迹象的病人。节假日、值班时间发生的重大紧急行政、医疗事务。上级领导、外宾等住院制定、修改医疗规章制度、技术操作常规或科室新制度外出进修学习接受院外任务重要脏器切除、截肢、四级手术、新技术、新疗法严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时，先采取抢救措施通知医务科等职能部门报告医务科，必要时组织院学术委员会讨论。到医务科、科教科、人事科等履行相应手续。相关科室审核报告医务科、办公室等部门报告保卫科、医务科等部门报
5、告医务科、护理部、设备科、药剂科等相应部门。填写重大医疗事件报告表报医务科等部门。报告保卫科、医务科等部门报告总值班审批。新开展四级手术等报市、区卫生主管部门审批。报告分管院长报告分管院长酌情报告酌情报告值班领导酌情报告报告分管院长审批审批报告分管院长酌情报告酌情报告酌情报告酌情报告酌情报告3、医学证明办理流程建议休息时间，门急诊疾病超过7天。人流超过15天，门诊手术、骨折超过4周，住院者出院休息超1月者，均需带病历资料到医务科盖章。死亡证明、绝育手术证明、正常转院证明，医务科盖章。住院疾病证明由各科室盖疾病证明专用章门急诊疾病证明，门诊护理组专人盖章。患者或家属交清费用，履行完毕手续后，领取
6、证明书医师按规定开出相关证明书，签名并盖医师章临床科室主任、护士长本人或指派专人到仓库按编码登记、领取证明书，并设立科内发放登记本。（死亡证明、绝育手术证明到医务科领用）医务科统一印制证明书，总务仓库设立领取登记本4、门诊病人诊疗流程单元顺序导诊收费药房门诊各科室(急诊科)ICU住院部1234589收费安排相应的接诊医师病人就诊发药死亡危重病人急诊抢救死亡病例讨论病情恶化死亡紧急手术抢救开住院单留院观察开处方诊断影像学检查化验检查辅助检查查体相应科室医师接诊普通门诊住院继续治疗病情稳定监护办理住院/转科手续相关科室接收病人5、门诊医生工作流程单元顺序患者门诊(医生)1234取药离院办理住院手续
7、主诉病史到门诊就诊必要时请相关科室或上级医师会诊/指导完成门诊病历记录，签名盖章确认提前5分钟出诊填写门诊登记本（记录患者资料）诊断不明确不需住院治疗开具处方药填写住院资料需要住院治疗开具检查单开具化验单诊断明确查体询问病史(现病史、既往史、过敏史)接诊病人6、门急诊输液病人出现异常情况的处理流程门急诊输液病人出现异常情况时输液室护士立即报急诊科医师和经治医师经治医师不当班，报告经治医师所在科室主任或总值院医师，指派医师10分钟内到位处理去去去经治医师10分钟内到达现场处理。急诊科医师立即到达现场，紧急情况立即处理，非紧急情况可以安抚，由经治医师处理。注：一、紧急情况包括但不限于：1、呼吸、心
8、跳骤停；2、呼吸困难、窒息；3、重度哮喘；4、高热，T39；5、急性心力衰竭、严重心律失常、心肌梗塞、高血压（BP180/110mmHg）；6、急性大出血：如咯血、呕血、便血、鼻出血、妇科出血等；7、昏迷、晕厥、抽搐、休克；8、剧烈疼痛（如急腹症）；9、输液反应；10、药物过敏；11、以及不立即处理可能导致患者明显人身损害后果的。二、急诊科医生分工：1、急诊内科医生负责处理内科、中医系列、皮肤科、感染科病人；2、急诊外科医生负责处理外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科病人；3、急诊儿科医生负责处理儿科病人。7、门诊病人会诊流程根据病情，会诊科室分诊护士确定接诊医师并优先安排就诊。介绍病人到相应
9、会诊科室将病历资料、挂号单据交病人或分诊护士首诊医师：完成查体与门诊病历书写（某些病人需相关检验报告支持，提出会诊要求，病人不另挂号，不交诊金。）注：同一患者因不同疾病到不同专科就诊的不属会诊范畴，应另行交纳诊金。8、急救出车工作流程单元急诊科医务科或总值班院领导节点ABC 1 2 3 456 7值班人员接到急救急诊电话详细记录来电内容通知科主任或二线值班医师如遇重大抢救记录患者住址、电话号码及患者发病情况、病史通知值班司机准备出车通知值班医护人员准备出诊医务人员检查患者患者病情不允许转运患者病情允许转运救护车返回医院医务人员利用救护车载急救设备进行紧急抢救医护人员对患者进行详细检查患者病情稳
10、定后将患者运送到院或离现场最近医院进行救治对危重患者优先抢救护理人员引导家属办理相关手续三无患者记录有关情况按规定办理急诊科留观患者转入相关科室继续治疗详细进行急诊出车情况登记报告医务科或总值班报告二线或科室主任、院内急诊报医务科或总值班组织应急医疗队实施急诊急救报分管副院长或院长9、检验/检查“危急值”报告处理流程医技医师检查发现危急值情况，立即通知临床科室，并做好登记。临床科室接报医师或护士在危急值登记本上记录（包括：接报时分、病人床号、病历号、姓名、危急值项目与数值、报告人、接报人，并立即报告在班医师。）必要时立即复查，并关注检验、检查结果视病情予紧急处理，并严密观察，必要时报告二线认真做好记录，并做
