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1、1高一新生基本情况调查问卷表姓名：夏宇轩亲爱的同学： 为了解一中学子个人及家庭的基本情况，构建适合学生的教学规划，更好地满足学生个性化发展的需要，我们设计了本问卷调查表。这不是考试，与成绩无关，所涉及的隐私内容我们将保密。请根据自己的实际情况诚实作答，并将答案写在括号里，完成后统一交班主任收集。 （ C ）1.你父亲的最后学历?A.初中以下 B.中专 C.高中 D.大学 E.研究生及以上（ C ）2.你母亲的最后学历?A.初中以下 B.中专 C.高中 D.大学 E.研究生及以上（ A ）3.在家里，你大多数时间里和谁生活在一起？A.与母亲或父亲 B.与爷爷奶奶或亲戚C.与父母 D.与保姆或其他
2、人（ A ）4.你在家最听谁的话?A.父亲B.母亲C.哥哥或姐姐. 爷爷奶奶 F.家教或其他亲戚（ F ）5家里主要靠谁督促你的学习？A.父亲B.母亲 C.哥哥或姐姐. 爷爷奶奶或亲戚 F.自己 E.家教（ B ）6你的父母有时间指导你的学习吗？A.每天有时间.有时候可以.基本没有时间（ B ）7你的父母有能力指导你的学习吗？A.完全有能力.大部分没问题.简单的知识还可以.没有能力（ A ）8.对于父母的教育，你的态度往往是?A.耐心听完 .很不耐烦.顶撞 （ A ）9.你有独立的卧室吗？.有 .没有2（ C ）10.你房间有书架和藏书吗？（不包括学生课本）A.无 B.有，30 本以下 C.有
3、，100 本以下 D.有，100 以上（ A ）11.你喜欢看书吗？.非常喜欢 .一般喜欢C.不喜欢（ D ）12.你最喜欢看什么类型的书？.童话故事类、科幻作品类 .侦探推理小说类 .作文辅导类 D.其他他 （ E ）13.你每天用多长时间读课外书？一般都安排在什么时间读书？.不看书 .约半小时 .一小时以上.放学后看书 .周六周日看书（ C ）14.你在家里通常学习到几点钟？A.8 点B.9 点半C.10 点半 D.11 点钟以后（ C ）15.你的父母是否有当着你的面吵架？.经常.偶尔.从未（ B ）16.你的父母是否有督促你学习？.每天都检查指导.有时候检查.没有问过（ B ）17.除
4、了老师要求做的作业以外，你的父母或家长还给你做其它的作业吗？ A.有其他作业 B.没有（ A ）18你的父母常带你一起出去玩吗？.一年几次.每月几次.每周一次.没时间一起出去（ B ）19.你的父母有打牌、喝酒、吵架习惯吗？.经常 .偶尔 .从来没有（ D ）20.对你来说，什么最重要：A.身体B.学业C.思想品德 D.社会适应能力 E.其它 （ D ）21.你的学历期望是：A.初中毕业B.高中毕业C.大学毕业D.研究生以上 3（ F ）22.你对自己未来的就业期望是：A.公务员B.实业经商C.教师、医生、警察D.军人.蓝领 F.其它 （ D ）23.你认为如果你不听话，不听父母管教的主要原因
5、是：A天生的性格B.学校或老师的原因C.社会环境太差，结交了不好的朋友D.父母的教育问题（ C ）24. 你的父母打过你吗？A.经常打 B.偶尔打 C.从不打（ A ）25. 你的父母对你常用何种教育方式A.讲道理 B.严厉批评 C.打骂 D.不理采（ B ）26你认为父母教育你最有效的方法是什么？A.表扬鼓励 B.批评 C.打骂 D.惩罚 F.其他 （ A ）27.你的特长是?A文艺方面B.体育方面 C.交际方面.学习特长 .没有特长 F. 特长（ A ）28.如果你有文艺或体育特长，你的父母支持你参加特长培训班吗？A、支持 B、不支持（ C ）29. 你家有电脑吗？A.没有 B.有，不可以
6、上网 C.有，有限制可以上网 （ B ）30. 如你家有电脑，你电脑主要用于？A.玩游戏 B.看电影 C.上 QQ D.查资料 F.其他（ B ）31.你认为你现在的学习习惯、行为习惯养成？（ ）A.好 B.一般 C.不好( C ) 32.如你家有电脑，你每周上电脑的时间为？A.很少用 B.60-120 分钟 C.2 小时-4 小时 D.4 小时-6 小时 F. 6 小时以上( B ) 33.你对自己目前的成绩？A满意 B.比较满意 C.不满意 4( F ) 34. 推动你从事学习的动力是什么？A为了祖国的繁荣昌盛 B家长的期望C自己的个人爱好和兴趣D为了将来得到一份较好的职业 F. 为了实现
7、自己的个体价值（ C ）35. 你有制定学习计划的习惯吗？A开学初自己会有制定 B每隔一段时间都会制定 C应老师或家长要求会制定( D )36.你对自己制定的学习计划实现的情况：A超额完成，十分满意 B基本完成，还算满意 C只是制定，没有实施 D没有制定过( C )37.你认为你自己学习努力吗？A.很努力 B.比较努力 C.一般 D.不努力( B)38.上课时你记笔记吗？A.每堂课都必须记 B.有时候记 C.偶尔记 D.根本不记( C )39.你认为做好课堂笔记与你的学业成绩关系是怎样的？A.有很大关系 B.有比较大的关系 C.一般关系 D.根本没关系( D )40.在学习中你在一段时间感到困
8、难时你会？A.在网上查询提问 B.向老师请教 C. 与同学讨论 D.上辅导班F.其他( C )41.上课前你会对有些课程进行预习吗？A.经常 B.有时 C.偶尔 D.从不( A )42.对在课堂上所学的内容你在课后会进行复习巩固吗？A会，并对存在的问题通过查阅资料等方式解决，拓展课外知识 B.会向老师提问和与同学讨论方式进行疑难解决 C.课后会看书上内容 D.从来不复习( B )43.你认为自己的学习方法得当吗？A.很得当 B.较得当 C.一般 D.不得当( A )44.在你看来你觉得高中学习将是一件怎样的事情？ A可自由学习自己感兴趣的事，是一件快乐的事 B为了应付考试，是一件不得不做的事5
9、C纯粹学书本知识，是一件无趣的事情 D没有什么学习兴趣，是一件讨厌的事( E )45.今年暑假你是怎样度过的？A 彻底放松，上网过瘾 B 自学了高一内容 C 上了高一预科班 D 看了大量课外书籍，增加文化积累 E 轻松中度过，没什么特意安排( B )46. 预计三年后，能考上：A 北大、清华 B 一流重点大学 C 一般重点大学 D 一般本科大学 E 没有认真想过( BD )47.预期高中有哪二方面最充分的发展：A 学习 B 道德修养 C 同学友情 D 自己兴趣爱好 E 没有认真想过( CE )48.你最敬佩的老师其理由排在第一、二位的是:A 幽默、风趣 B 敬业、负责 C 教学水平高 D 严肃
10、认真 E 学识渊博 F 和蔼可亲( AD )49.你不喜欢的老师其理由排在第一、二位的是：A 太严肃；B 马虎不负责；C 教学水平差；D 上课拖堂；E 惩罚太严厉；F 作业太多( EF )50.在高一,你最希望在哪两门功课上得到同学或老师的帮助：A 语文 B 数学 C 英语 D 物理 E 化学 F 生物( CF )51.在高一,你认为在哪两门功课可以帮助其他同学：A 语文 B 数学 C 英语 D 物理 E 化学 F 生物( A )52 . 您觉得自信吗？ A 非常自信 B 自信 C 有时不太自信 D 不自信 E 常常感到自卑 ( A )53. 如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（ ）A
11、知识 B 性格 C 外貌 D 财富 E 出身( C )54. 您是否希望在班级中担任班干部？（ ）A 非常希望 B 希望 C 无所谓( C )55.如你有想对（A.父母 B.学校 C.老师）说话，请把它写在下面：老师：作为一个老师，我觉得要严松分明，上课松一点，作业严一点。如果一贯的严，会让高中生产生厌学心理；如果一贯的松，会使学生过于懒散。6你的选择：姓名 ： 初中毕业学校 班主任姓名及联系方式 你的选择：姓名 ： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 22 23 24 25 26 27 28 29 3031 32 33 34 35 36 37 38 39 4041 42 43 44 45 46 47 48 49 5051 52 53 54 55 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 22 23 24 25 26 27 28 29 3031 32 33 34 35 36 37 38 39 4041 42 43 44 45 46 47 48 49 5051 52 53 54 55 7初中毕业学校 班主任姓名及联系方式
