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1、惧心理,鼓励接受治疗。 患儿术后需要注射抗生素及 伤口护理以预防伤口感染,我们根据小儿各阶段的 心理特点及个性,对患儿的恐惧心理给予适当的心 理疏导,告诉他们常哭闹则能使伤口张力增大,不利 伤口愈合。同时,我们注意操作轻柔,动作敏捷、 准 确,尽可能减轻患儿痛苦,以取得患儿的合作。如对 学龄前儿童,我们常给他们讲英雄的故事,鼓励他们 以英雄人物为榜样,向解放军叔叔学习,使患儿从恐 惧中解脱出来,自觉接受治疗,对已上小学的患儿, 我们就直接告诉他:如果不打针,不清洗伤口,伤口 就容易感染化脓,就会影响手术、 美容效果等,方法 十分有效。(4)对患儿饮食的心理护理:患儿术后均 要给予流质饮食,特别
2、是腭裂患儿术后2周内绝对 要流质饮食不能进食带颗粒的食物,否则有伤口出 血、 复裂的危险,可导致手术失败,但一些患儿常不 能忍受,在手术后的23天开始向家长闹着要吃稀 饭、 馒头、 面条等。这就需要我们对患儿做好耐心细 致的解释工作,讲清楚进食流质的重要性及进食带 颗粒食物的危险性,告诉患儿以后想要说话清楚,与 正常人一样发音,就要用毅力忍受进食带颗粒食物 的欲望,坚持进食流质食物。 212 对家长的心理护理 (1)对家长进行健康教 育,使其安心。 入院后即向他们介绍医院环境及有关 制度,如陪护制度、 入院须知、 病房卫生管理条例等, 以后逐步对他们进行有关唇腭裂疾病知识的健康教 育,给他们全
3、面介绍患儿病情和病因,手术前后的护 理知识等。我们采用的形式有:口头宣传,由责任 护士对每一位住院患儿家长介绍一次,以后在利用 治疗及护理时间反复讲解。给每一位患儿或家属 发一份唇腭裂健康教育资料。 定期出卫生板报,再 配上一些插画,使其图文并茂,丰富多彩。使家长在 患儿住院其间有了安全感并养成良好的卫生习惯, 积极配合我们对患儿的治疗护理工作。(2)消除家长 内疚、 忧虑心理,注意提醒家长,患儿除了唇或腭部 的裂隙外,其他各方面都是正常的,应象对待正常孩 子一样来对待他们,多与患儿交谈和玩耍,帮助患儿 解决因社会对畸形反应所引起的心理问题,使患儿 情绪开朗,配合治疗,从而使我们达到对患儿的有
4、效 护理。 3 体 会 通过对329例唇腭裂患儿的双向心理护理,消 除了患儿的恐惧、 孤独感,增强了患儿的自信心。同 时,使家长全面了解了有关唇腭裂疾病的病因,手术 前后的护理知识等,稳定了家长的情绪,使家长密切 配合,有利与手术的成功,促使患儿早日康复。 参考文献 1 肖坤则,张芝燕,李金香,等 1 中国唇腭裂的流行病学 1 中华医学杂志, 1989, 68: 192 浅谈ICU病房的护理管理 广西中医学院护理学院2000级护理本科班(530022) 滕凤娟 ICU又称加强医疗病房,是危重病医学的临床 基地,是危重病人的集合地。ICU病房利用先进的 医疗设备进行持续的生命体征的监测,以捕捉到
5、有 重要意义的、 短暂的、 最早的瞬间变化,马上给予反 馈。特殊的任务给从事ICU的医护人员提出了更高 的要求。 1 ICU病房的特点 111 ICU病房的功能 ICU是危重病人和先进监 护抢救设备集中的科室,可以说是医院中的医院,是 现代尖端护理技术的集中体现1。其应具备以下的 功能:有心肺复苏的能力;有呼吸道管理及氧疗 能力;有持续性生命体征监测和有测血流动力学 监测的能力;有紧急作心脏临时起搏能力;有对 各种检验结果做出快速反应的能力;有对各个脏 器功能较长时间的支持能力;有进行全肠道外静 脉营养支持的能力;能够熟练地掌握各种监测技 术以及操作技术;在病人转送过程中有生命支持 的能力。
6、112 ICU病房设备特点 (1)病房设计合理: ICU 每张床位地面积不小于20m 2, 以25m 2 为宜,有足够 的空间,保证各种抢救措施的实施2。 病房有中央监 护仪及记录仪,心电监护仪可以显示全科病人的心 电情况。 现代高科技用于护理管理,大大减轻了医护 人员劳动强度,提高了工作效率。(2)病房装备先进、 齐全: ICU装备应包括监测设备和治疗设备两种。 常用的监测设备有:多功能生命体征监测仪、 呼吸功 能监测设备、 血气分析仪、 心脏血液动力学监测设 备、 血氧饱和度监测仪及心电图机等。常用治疗设 备:输液泵、 注射泵、 呼吸机、 心电除颤器、 临时心脏 起搏器、 麻醉机等。病房内
7、设有治疗柜,放置急救物 069A nthology ofM edicine,December 2003,Vol122,No16 品及药品、 生活护理用品及换药用品、 药物及一次性 无菌物品等。ICU病房虽小,但五脏俱全,病人所有 治疗、 护理及抢救均可在病房内进行3。 113 ICU病房护理人员配备特点 (1)人员配备 充足。ICU人员编制国内外尚未有统一规定,但一 般综合性ICU要求护士与床位的比例为34 12。其排班特点以老带小,班次不固定, 3个人值 班,每班保证有2名护士。(2)护士年轻化。年轻护 士精力及体力充沛,反应灵活,接受能力强,适合 ICU病房工作量大,病情危、 急、 变化快
8、的需要 3。 (3)护士专业化。ICU病房所有护士均接受就职后 岗前培训, 9116%的护士接受专业培训,包括急救知 识、 心电图识别、 监护仪器使用、 专科护理知识4。 2 ICU病房服务的对象及对策 211 ICU病人的特点 ICU的病人大部分是危重 症病人或大手术后的病人。特点是起病急、 病情复 杂、 身心受到病痛折磨,有的甚至生命垂危。病人及 家属都怀着一种迫切希望救治、 帮助、 恐惧不安的复 杂心情,对有关疾病的治疗、 预防、 康复等知识处于 一种极度渴求状态5。 212 对策 (1)转变思想观念,适应新的护理模式。 (2)加强继续教育,提高护士自身素质和知识技术水 平。在了解ICU
9、病人特点的情况下,护士如能运用 丰富的知识和娴熟的技术,配合和蔼可亲的服务态 度,使用正确的沟通交流技术,对病人及家属进行有 目的的恰当的健康教育,则可帮助他们树立战胜病 魔的信心,度过难关,减少并发症,提高病人的治疗 效果5。(3)创造一个安静舒适的环境,减少健康教 育障碍,提高病人生存质量。有调查发现: ICU病人 对良好病室环境需求占94188% 6。 (4)因人而异, 制定个体化教育目标。(5)正确把握时机,运用恰当 的沟通交流技巧,进行健康教育。(6)健康教育应重 视家属的力量。 3 护士的工作作风和服务态度 311 护士严谨的工作作风 ICU的护士不仅要求 有娴熟的技术,还需有爱岗
10、敬业,她们工作认真、 谨 慎、 责任心强。ICU病房全是重症病人,一切生活护 理均由护士承担,他们对病人从不嫌弃或急躁,而是 认真、 耐心地做好全部生活护理,如喂饭、 擦浴、 擦大 便等,如遇上抢救病人迟下班,护士也毫不怨言7。 312 护士良好服务态度 护士良好的服务态度可 用 “四心” 爱心、 细心、 耐心和同情心来形容。护 士对病人如亲人,真正地急病人所急,痛病人所痛。 护士总是以最适度的笑颜、 最恰当的语言和最熟练 的动作为病人精心护理。 当病人伤心流泪时,护士安 慰病人,紧握病人的手给予支持和鼓励;当病人不能 自己用餐时,护士在一旁把饭一口一口送到病人嘴 边;当病人昏迷时,护士不厌其
11、烦地做好所有生活护 理,护士视其同正常人进行护理,每次操作时呼唤病 人的名字,并作详细解释,动作轻柔,操作过程中常 说对不起,护士还根据病人兴趣播放音乐和歌曲7。 总之,他们所做的一切,都尽量满足病人的需要。 参考文献 1 陈欣怡,马继红 1 医院重症监护技术协作网络的建立与 功能 1 中华护理杂志, 2000, 35(9): 546548 2 周秀华,主编 1 急救护理学 1 北京:人民卫生出版社, 2003: 3437 3 黄惠根 1 德国ICU病房护理管理及启迪 1 实用护理杂 志, 2002, 18(3): 7576 4 张健伟,史维君 1 重症监护病房护士培训状况调查 1 中 华护理
12、杂志, 2001, 36(5): 365368 5 张隆群 1ICU病人健康教育存在的问题与对策 1 当代护 士, 2002, 5(1): 4344 6 吴乃君,董 岚 1ICU病人及家属对健康教育的需求 1 中国健康教育, 2000, 16(8): 505 7 列化侠 1 日本ICU病房的护理与管理 1 国外医学护理 分册, 1995, 14(3): 135136 游离足趾移植再造拇指的手术配合 广西民族医院(南宁 530001) 农红妹 言南萍 1 病历摘要 患者男, 32岁,工人。因右手拇指被机器绞断, 伤口流血50m in于2002年7月29日下午4时40 分急诊入院。查体: T37, P100次?m in, R20次? m in, 113?75mmHg,神清,痛苦面容。右拇指在掌指 关节处完全离断,断面不整齐,拇指远端桡侧指神经 撕脱3cm。近端尺侧见指神经、 指动脉撕脱1cm ,有 活动性出血。 入院诊断为右拇指离断伤,迅速做好术 前准备后即送入手术室。 术中发现拇指血管、 神经撕 脱严重,无法吻合,适宜行左足第二趾移植右拇指再 造术。手术在臂丛+硬膜外麻醉下分两组人员同时 进行,历时5小时20分,术后再植右拇指顺利成活, 169医学文选 2003年12月 第22卷 第6期
