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1、,胃癌 MDT讨论,姓名：赵娟 性别：女 年龄：44岁 主诉：上腹部疼痛不适3月。 现病史：患者3月余前因持续性上腹不适，感恶性、无呕吐，偶有反酸，无发热、寒战，无腹泻、呕血、黑便、便秘等症状，就诊湟源县人民行胃镜检查发现：胃角溃疡性病变，慢性浅表糜烂性胃炎，病理结果示胃癌，建议来我院就诊，同时病理切片请我院会诊，我院以“胃癌”收住入院。 家族史：父亲死于胃癌，母亲健在，无家族遗传疾病史。,实验室相关检查,检查 心电图，胸腹片未见明显异常 心，肺功能均良好 胃镜：胃角溃疡性病变 CT:胃体大弯侧近胃角处粘膜错大、增厚并向胃腔内隆起；肝胃间隙小淋巴结显示。,检查,湟源县人民医院病理HE会诊切片1
2、3130x1张，及蜡块行免疫组化检查； 我院： 结合形态学小块粘膜符合低分化腺癌 免疫组化结果：CK(NS),CK7(NS),Vim(-),CT,CT,CT,CT,CT,诊断 胃角低分化腺癌 cT1-2N1-2M0 (IIA期),UICC分期系统,可切除胃癌的外科治疗,治疗,全腹腔镜下远端胃癌根治术,治疗,4sb,6,治疗,12a,7,8a，9，11p,治疗,病理结果及免疫组化,病理结果及免疫组化,大弯：15cm，小弯：9cm，小弯距幽门切缘2cm，距上切缘5.3cm可见2X2cm糜烂区； 幽门小弯侧糜烂型低分化腺癌伴印戒细胞癌侵及粘膜肌层 肿瘤间质促纤维反应（-），淋巴、浆细胞浸润（+），脉
3、管浸润（-）,神经浸润（-），两切缘（-）； 小弯可见癌转移（1/13）;大弯未见癌转移（0/12） 免疫组化回报：CK(+),CK7(+),CEA(+),Her-2（3+），P53（+），Ki67（约30%） 术后：pT1N1M0,术后化疗 第1次 前,术后化疗（1）,奥沙利伯 150mg d1 ivgtt 卡培他滨 1500mg 早 1500mg 晚 d1-10 po 多西他赛 80mg d1 ivgtt （21天为1周期）,术后化疗 第2次 前,术后化疗（2）,奥沙利伯 150mg d1 ivgtt 5-FU 3.5g civ ； 5-FU 0.625g iv LV 0.2g d1 ivgtt 多西他赛 80mg ivgtt,术后化疗 第3次 前,奥沙利伯 150mg d1 ivgtt 5-FU 3.5g civ ； 5-FU 0.625g iv LV 0.2g d1 ivgtt 多西他赛 80mg ivgtt,术后化疗（3）,化疗前：血常规WBC 2.48，HGB 96，PLT 203 肿瘤学：CA125：25.40U/ml，均未见明显异常； 奥沙利伯 150mg d1 ivgtt 替吉奥 早2晚3 d1-14 po 化疗后：血常规WBC 0.83，HGB 92，PLT71 肿瘤学：未见明显异常； 复查CT：未见明显异常转移灶,下一步治疗,Thank You !,
