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1、第十三章,女性生殖系统炎症病人护理,第四节 子宫颈炎症,宫颈的防御功能： 宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮 宫颈内口紧闭 感染因素： 分娩、宫腔操作损伤 宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差 宫颈管粘膜皱襞多,急性宫颈炎 acute cervicitis,一、病因 感染性流产 产褥期感染 宫颈损伤 阴道异物,二、病原体,葡萄球菌 链球菌 肠球菌 淋病奈氏菌 沙眼衣原体,三、临床表现,1 白带增多 2 腰酸、下腹坠痛 3 泌尿道症状 4 其它：经量增多、经间期出血、性交后出血 5 PV：宫颈充血、水肿、糜烂、白带,四、治疗原则,病因治疗（病原体治疗） 1 淋病奈氏菌：头孢曲松钠、氧氟沙星、大观霉素等 2
2、沙眼衣原体：四环素、红霉素、阿齐霉素、环丙沙星,慢性宫颈炎 chronic cervicitis,一、病因 急性宫颈炎转变 直接发生 卫生不良 雌激素缺乏 局部抗感染能力差,二、病原体,葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋病奈氏菌 沙眼衣原体 单纯疱疹病毒,三、病理,宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位） 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂,I 度糜烂 II 度糜烂 III度糜烂,轻度糜烂,中度糜烂,重度糜烂,I度糜烂,II度糜烂,III度糜烂,宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎,四、临床表现,白带增多 （白色黏液状、淡黄色脓性、血性白带） 腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛 不孕 PV:宫颈糜烂、肥大
3、、息肉、囊肿,五、治疗原则,局部治疗：为主 物理治疗：宫颈糜烂、宫颈腺囊肿 药物治疗：宫颈糜烂、宫颈管粘膜炎 手术治疗：宫颈息肉,六、护理要点,物理治疗术前术后护理 健康教育 预防措施： 积极治疗急性宫颈炎、定期妇科检查、分娩时避免损伤、产后及时缝合宫颈裂伤,物理治疗术前术后护理,治疗前常规宫颈刮片细胞学检查 急性生殖器炎症时禁忌 月经干净后37日进行 术后水样分泌物增多 术后12周脱痂可有少许出血 48周创面未愈合禁忌性交、盆浴、阴道冲洗 有术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能,第五节 盆腔炎症 PID,子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎,好发年龄 好发部位 炎
4、症结局 防御功能 感染因素,病原体,链球菌 葡萄球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋病奈氏菌 衣原体 支原体,急性盆腔炎,一、病因（高危因素） 1产后或流产后感染 2宫腔内手术操作后感染 3经期卫生不良 4感染性传播疾病（下生殖道感染） 不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者、性伴侣有性传播疾病 5邻近器官炎症蔓延 6慢性盆腔炎急性发作。 7宫内节育器,二、临床表现,1 下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振、阴道分泌物增多。月经期发病特点。 2 病人呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。 3 妇科检查阴道充血，并有大量脓性臭味分泌物从宫
5、颈口外流；穹隆有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及包块且压痛明显；宫旁结缔组织炎时可扪及增厚。,三、处理原则,支持疗法 药物治疗 中药治疗 手术治疗,四、护理要点,卫生宣教 指导性生活卫生 症状护理（高热、腹胀） 执行医嘱 观察病情 手术护理,慢性盆腔炎,一、病因 急性盆腔炎未彻底治疗（25） 病人体质差,二、临床表现,1症状 （1）全身症状多不明显。 （2）炎性粘连和盆腔充血症状：下腹部坠胀、隐痛及腰骶部酸痛。常在劳累、月经前后、性交后加重。 （3）其它：经量增多；月经失调；不孕；异位妊娠。,2. 体征,子宫后倾、后屈，活动
6、受限或粘连固定。 输卵管炎症时子宫一侧或两侧触及呈索条状的增粗输卵管，伴有轻度压痛。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物，活动受限。,三、处理原则,心理治疗 中药治疗 物理治疗 药物治疗 手术治疗,四、护理要点,1心理护理 2健康教育 3减轻不适 4手术护理,淋病对妊娠、分娩及胎幼儿的影响,感染后流产（早期） 人工流产后感染（早期） 胎膜早破（晚期） 滞产（羊膜腔感染综合征） 产褥感染 宫内感染 胎儿宫内窘迫、发育迟缓 早产 死胎、死产,淋菌结膜炎 淋菌肺炎 淋菌败血症,梅毒孕妇对胎幼儿的影响,流产 早产 死胎 死产 先天梅毒儿（胎传梅毒儿）,一、二期梅毒100%传染性！,
7、尖锐湿疣孕妇对胎幼儿的影响,垂直传播 软产道感染,喉乳头瘤,AIDS孕妇对胎幼儿的影响,流产 早产 低体重儿 死胎,1.产褥感染、流产后感染以及放置宫内节育器后感染主要传播途径是 A.腹腔内病灶种植 B.沿生殖器粘膜上行蔓延 C.经淋巴系统蔓延 D.经血液循环蔓延,2.属于慢性盆腔炎疾患的是 A.皮样囊肿 B.卵巢黄素囊肿 C.输卵管卵巢囊肿 D.卵巢巧克力囊肿,思考题,1 妇科常见的问题有哪些？ 2 简述女性生殖器的自然防御功能。 3 导致女性生殖系统炎症的病原体有哪些？ 4 女性生殖系统常见的传染途径有哪些？ 5 妇科常见的诊断检查有哪些？,6 列表比较三种阴道炎的护理评估、护理诊断和护理措施。 7 如果一个妇女同时患有滴虫阴道炎和念珠菌阴道炎，如何治疗和护理？ 8 慢性宫颈炎的病理是什么？ 9 慢性宫颈炎妇女的护理措施有哪些？ 10急性盆腔炎的病因是什么？如何预防？,11慢性盆腔炎妇女的护理措施有哪些？ 12感染尖锐湿疣、淋病、梅毒、获得性免疫缺陷综合征等性传播疾病的孕妇，疾病对于胎儿、婴幼儿有哪些影响？,Thank You,
