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1、中俄原油管道二线多布库尔河顶管工程HSE作业检查表 编制： 审核： 批准： 日期： 中铁十六局集团有限公司中俄原油管道二线工程多布库尔河和嫩江国堤顶管工程施工项目经理部目 录交桩、测量、清点作业HSE检查表3顶管施工（操作坑）作业HSE检查表4顶管施工（顶进）作业HSE检查表5顶管施工（设备安装与拆除）作业HSE检查表6混凝土浇注作业HSE检查表8临时用电作业HSE检查表9吊装作业检查表10交通管理HSE现场检查表12土建施工（基础开挖）作业HSE检查表13土建施工（钢筋绑扎）作业HSE检查表14土建施工（脚手架搭、拆）作业HSE检查表15土建施工（模板支护、拆卸）作业HSE检查表16土建施工
2、（混凝土浇注）作业HSE检查表17交桩、测量、清点作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1施工用车辆性能是否良好、备件齐全。2通讯设备情况是否良好，电源、频率是否满足使用要求3电网密集地区测量作业，应避开变压器、高压输电线等危险区，禁止使用金属标尺;4在陡坡和视线不好的环境作业是否有人指挥。5对危险作业安全的岩堆、滑坡体应彻底清除或采取防护措施。6作业人员远离陡坡、河流、悬崖等危险区域7是否配备急救、外伤药品、蛇药、防蚊虫药品等。8对有毒生物的防护是否满足要求。9酒后严禁上岗。10工作开始前宣讲本日工
3、作风险、控制措施并存有相关记录。11所有施工作业要有专职HSE管理人员在现场监护。12现场是否采取了蜱虫预防控制措施备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：顶管施工（操作坑）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定正确配戴劳动防护用品2特种作业人员持有效操作证上岗3设备有维护保养记录，特种设备有检验合格证4按规定在施工前办理作业许可5现场配备灭火器、水泵、药箱等应急物品和设施6物资、设备摆放有序，施工场地清洁，并有醒目标识7挖掘机制动、灯光、喇叭、倒车警报系统完好8挖掘机工作位置安全合理，工作范
4、围内禁止站人9挖出的土石距离井口大于1.5m，堆积高度不准超过1.5 m，并及时运到指定地点，运输过程中采取措施防止散落10基坑有防坠入、防渗水、防止坑壁坍塌等安全措施11坑深超过1.2米时，坑上有专人监护，坑内设置逃生通道或逃生梯12遇有地下文物，停止作业，采取措施，妥善保护，立即报告文物保护部门13靠近道路施工时，应按规定设置硬围护和警示带，并有明显警示标志，夜间设警示灯14夜间施工设备要有警示灯；工装要有银光反射条；工地照明良好15临时电气设备及线路，绝缘良好，各接触点应坚实牢固16各金属外壳必须设牢靠的接零线和接地线17电气设施有防雨、防潮措施，配有漏电保护器18现场合理设置醒目安全警
5、示、提示标牌、警示带19工作开始前宣讲本日工作风险、控制措施并存有相关记录20施工作业要有专职HSE管理人员在现场监护备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：顶管施工（顶进）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定正确配戴劳动防护用品2特种作业人员持有效操作证上岗3设备有维护保养记录，特种设备有检验合格证4顶管设备各部位连接牢固，无漏气、漏油、漏水、漏电等现象5设备加油时，远离火源，防止漏油6人工顶管，禁止超挖，有强制通风措施7顶进过程中有毒气体、含氧量有监测记录（含氧量19.5%-23.5%）
6、8顶进过程中油缸、顶铁周围不得站人9顶进现场整洁，电缆线及其他设备设施规范整洁，及时清理障碍物，保持通道畅通10吊装作业时有专人指挥，吊物下方禁止站人11吊装设备制动、转向、变幅机构灵敏有效；吊索、吊具、卡具完好12套管内照明使用安全电压13临时电气设备及线路，绝缘良好，各接触点应坚实牢固14各金属外壳必须设牢靠的接零线和接地线，15电气设施有防雨、防潮措施，配有漏电保护器16后背墙及操作坑周边土体无裂纹及其它异常情况17严禁将氧气乙炔气瓶放入操作坑内18靠近道路施工时，应按规定设置硬围护和警示带，并有明显警示标志，夜间设警示灯19夜间施工设备要有警示灯；工装要有银光反射条；工地照明良好20工
7、作开始前宣讲本日工作风险、控制措施并存有相关记录21施工作业要有专职HSE管理人员在现场监护备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：顶管施工（设备安装与拆除）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定正确配戴劳动防护用品2特种作业人员持有效操作证上岗3设备有维护保养记录，特种设备有检验合格证4吊装时有专人指挥，吊物下、绳索或滑轮两侧及底下不得有人停留、穿行5吊装设备制动、转向、变幅机构灵敏有效；吊索、吊具、卡具完好6切割时，采取防火措施，氧气、乙炔气瓶使用规范，严禁放入操作坑内7设备拆除后，操作坑
8、及时回填，未回填的设立警示牌、隔离带8夜间施工设备要有警示灯；工装要有银光反射条；工地照明良好9工作开始前宣讲本日工作风险、控制措施并存有相关记录10施工作业要有专职HSE管理人员在现场监护备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）： 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1特殊工种人员持有效操作证按规定配戴劳动防护用品2现场配备应急药箱和必要的药品3模版施工前应由专业技术负责人对施工操作人员进行交底4模板支护、拆卸应编制专项方案5不应在连接件支撑件及模板上上下攀登6严禁在同一垂直面同时装、拆模板7支护、拆除2米以上模板，
9、应配置登高用具或搭设支架8模板拆除应按照先支后拆、后支先拆的顺序进行。先拆侧模、后拆底模；先拆非承重部分、后拆承重部分；定型钢模板不应大面积撬落9模板拆除时应设置警戒线及安全标志，并设专人监护10施工及生活垃圾应分类存放、集中处理11夜间施工设备要有警示灯；工装要有银光反射条；工地照明良好12工作开始前宣讲本日工作风险、控制措施并存有相关记录13施工作业要有专职HSE管理人员在现场监护备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：混凝土浇注作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字检查人员检查日期序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定配戴劳
10、动防护用品2特殊工种人员持有效操作证3现场配备应急药箱和必要的药品4设备无漏油现象5机械设备操作室内不得存放个人生活用品和其他杂物6设备应有检验合格证，维护保养和运转记录7设备移动前应注意观察有无障碍物，移动时应鸣笛警示8搅拌机传动部位应设防护罩，上料斗应设保险链，并做电气保护接地或接零，并加装漏电保护器9当搅拌机停机检修时，应卸下熔断器内的熔丝，锁好开关箱后方可进行修理10浇注离地2米以上的框架、过梁、雨篷和平台时应设操作平台，不应直接站在模板或支撑件上操作11冬季施工应采取防滑、防冻措施12施工现场应设安全标志牌及安全警戒线13施工及生活垃圾应分类存放、集中处理14夜间施工设备要有警示灯；工装要有银光反射条；工地照明良好15工作开始前宣讲本日工作风险、控制措施并存有相关记录16施工作业要有专职HSE管理人员在现场监护备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：临时用电作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字检查人员检查日期序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1临时用电是否
