《广州市卫生保健表格》由会员分享，可在线阅读，更多相关《广州市卫生保健表格（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 广 州 市 托 幼 机 构 卫 生 保 健 表二 00 八 年 四 月广州市卫生局基层卫生与妇幼保健处广州市妇幼保健院1广州市托幼机构卫生保健登记表23广州市托儿所、幼儿园出勤 统计表( 表 1-2) 年 月 应出勤人数 应出勤日数 应出勤人日数 缺勤人日数 实际出勤人日数 出勤率%1 2 3 4 5 6合计注：1. 以幼儿园为单位进行统计，每月作一次出勤率统计； 2. 3=1*2 3. 4=表 1-1 缺勤记录的合计数 4. 5=3-4； 5. 5=5/3*100%； 4广州市托儿所、幼儿园儿童晨间检查记录表(表 2)晨检日期 当天受检 班 儿童 性 年 晨 检 记 录年 月 日 人数 别
2、 姓名 别 龄 体温 皮肤 眼 耳 鼻 咽喉 四肢特殊记录在托 (园)人数注： 1、每天晨检时记录，发现儿童患病，如属表格内其中那一项目，即在表内该栏中作出标记，并注意个案登记(儿童患病情况每日登记)，正常儿童不用记录。 2、如发现传染病，应作好隔离治疗。5广州市托儿所、幼儿园体格锻炼观察表( 表 3)日期： 年 月 日 气温： 天气： 锻 炼 前 锻 炼 后班别 姓名 年龄 性别 锻炼项目锻炼时间 水温 面色出汗脉搏(次 /分)呼吸(次/分)面色 出汗 脉搏(次/分)呼吸(次/分)注：1、锻炼项目是指空气浴、阳光浴、冷水浴，以及跳 绳、跑步、韵律操等大运动。 2、各托儿所、幼儿园可根据情况抽
3、查小儿进行观察。3、每周最少抽查一天，每天抽查 2 个班以上每个班 2-3 人。 4、冬春季冷水浴 锻炼时应记录水温。6广州市托儿所、幼儿园缺点登 记表( 表 4)日期： 年 月 日 班别 姓名 年龄 性别 缺点名称 处 理 矫治时间及结果注： 1.资料来源“六一” 前、后体检结果；2.缺点指局限小的疖肿、体癣 、II 度以下沙眼、麦粒 肿、 轻度斜视、轻度近视、龋齿、扁桃体大无化脓、上炎无 发热、佝偻病后遗症、睾丸鞘膜积液、非嵌 顿疝气、包皮过长、包茎、轻度贫血。73.由体检医院填写缺点儿童名单、处理意见，幼儿园保健医生填写追踪矫治情况。 4.每年统计缺点率、缺点矫治率上 报。广州市托儿所、
4、幼儿园疾病登记表（表 5）日期： 年 月 日 班别 姓名 年龄 性别 疾病名称 处 理 痊愈时间8注：1.资料来源“六一” 前、后体检结果。 2.疾病是指体检中发现的急、慢性疾病。3.由体检医生填写疾病儿童名单、处理意见，幼儿园保健医生填写追踪治疗情况。4.每年统计疾病患病率、治疗 率上报。9广州市托儿所、幼儿园儿童发病情况每日登记表(表 6)常见病班别 儿童姓名 性别 年龄 发病时间 上炎 气管炎 肺炎 腹泻 其他 痊愈时间注：1、 资 料来源于表 1-1、表 2 及全天 观察中突发病例，患病儿童 应 及时做好隔离和护理，并在本表做好记录。2、如儿童患有何种疾病可在表格该栏 内打“”，其他常
5、 见病写具体病名，每月计一次填入月报表报卫生院交区（县级市）妇幼保健院。3、常 见病指急性呼吸道感染、扁桃腺发炎、口腔炎、腹泻等急性病患。10广州市托儿所、幼儿园传染病登记表(表 7) 班别 姓名 年龄 发病日期 传染病名称 处理 痊愈时间注： 1.资料来源表 1-1、晨间检查发现、每日突发病例；2.传染病指中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病。11广州市托儿所、幼儿园体弱儿、特殊儿童管理登记表( 表 8-1)发现日期 班别 姓名 年龄 性别 诊断 转归时间注：1.体 弱 儿 指 中 度 以 上 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 、中 度 以 上 营 养 不 良 、活 动 性 佝 偻 病
6、、精 神 发 育 迟 缓 等 ；2.特 殊 儿 童 管 理 登 记 是 各 种 特 殊 情 况 需 要 进 行 保 健 管 理 追 踪 的 记 录 ，如 肥 胖 儿 、听力异常等，听力追踪应按广州市听力保健管理程序进行。12广州市体弱儿专案管理卡（表 8-2）姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 家长姓名：父： 联系电话： 母： 地址 管理原因： 管理日期： 年 月 日 停管日期： 年 月 日 喂养方式：1.纯母乳 2.母乳 3.人工出生体重： 克 出生窒息：轻 重 新生儿病理性黄疸：有 无 转归：1.痊愈 2.好转 3.无效 4.流失就诊日期就诊年龄现 体 重(Kg)现 身 长(cm)辅助
7、检查 临床表现 体格检查 干预措施 医生签名注：1.体弱儿管理按广州市体弱儿管理办法中要求进行管理； 2.体弱儿由体检医院进行建卡，按广州市体弱儿管理程序进行管理；3.幼儿园保健医生协助建卡、定期督促家 长带体弱儿到医院治疗； 4.接 诊 医 院 按 广 州 市 体 弱 儿 管 理 常 规 进 行 管 理 ，填 写 诊 治 情 况 ，结 案 后 将 管 理 卡 交 幼 儿 园 保 管 。1314广州市儿童意外伤害监测报告卡表 号：穗 卫 妇 幼 10 表 制表机关：广 州 市 卫 生 局 备案机关：广 州 市 统 计 局 备案文号： 穗统函200871 号有限期至： 2011年 12 月 31
8、 日儿童姓名： 户籍： 性别：1.男 2.女 出生日期：20 年 月 日 意外伤害发生的时间：20 年 月 日 时 年龄： 岁 月 班级： （散居儿童略）儿童的家庭类型：1.核心家庭 2.单亲家庭 3. 直系家庭 4. 联合家庭 99 其他： 儿童既往疾病史： 本 次 意 外 伤 害 发 生 情 况 ：意外伤害发生的地点：1.家中 卧室 洗手间 客厅 阳台 楼梯 餐厅 厨房 99 其他： 2.幼儿园 寝室 洗手间 活动室 阳台 楼梯 课室操场 走廊 医务保健室 厨房3.公共场所 校门口 小区街道 公路 小区游戏/游乐场所公园或其他游戏/游乐场所 商场 99.其他 意外伤害发生时的天气：1.晴天
9、 2.阴天 3.雨天 4.雾天 99.其他 意外伤害的类型：1.跌伤 2.溺水 3.动物伤害 4.电击伤 5.钝器伤 6.刀/锐器伤7.道路交通伤 8.烧烫伤: 烧伤 烫伤 9.中 毒: 药物 化学品 煤气 99 其他 10.窒 息: 机械性 异物阻塞 99 其他： 11.中 暑 12.异物伤 99.其他 如选择“7.道路交通伤”请选择以下两条伤害发生时伤者行为：步行 乘自行车 乘助动车 乘摩托车乘私家车 乘出租车 乘公共汽车 乘地铁 99 其他： 相 撞 的 交 通 工 具 ：自行车 助动车 摩托车 私家车 出租车 公共汽车 99 其他： 意外伤害发生的部位（可多选）：1.头面部 2.颈部
10、3.胸部 4.腹部、下背部和骨盆 5.腕和手 6.肩部和上臂 7.肘和前臂 8.髋部和股部 9.膝部和小腿 10.髁部和足部 99 其他： 意外伤害发生时的活动：1.学习 2.玩耍/娱乐活动 3.行走 4.乘坐交通工具 5.体育运动 6.进食 7.日常生活护理 8.休息/睡眠 99.其他： 意外伤害发生时的看护者：1.父母 2.祖父母/外祖父母 3.哥哥/姐姐 4.保姆 5.老师 6.医务人员 7.保育员 99.其他 意外伤害的程度： 1.无任何损伤 2.轻度 3.中度 4.重度 意外伤害治疗地点：1.无 2.家中 3.托幼园所医务保健室 4.医院门诊 5.医院急诊 6.医院住院 7.重症监护
11、室儿童就诊的医院： 就诊日期：20 年 月 日意外伤害诊断： 1. 2. 3. 意外伤害的结局：1.治愈 2.致残 3.致死 填报单位名称： 所属区（县级市）： 填报人姓名： 填报时间： 20 年 月 日 联系电话： 填 表 说 明 ： 一式两份（一份留档，一份上报）1.报告卡中所有日期均以公历为准，年龄为本次伤害发生的日期与出生日期之差。发生时间以 24 小时制记录，如上午 9 点，计为“9” ；下午 4 点，计为“16” 。2.儿童的家庭类型：核心家庭：夫妇及其子女组成的家庭；15单亲家庭：父 母 双 方 中 只 有 一 方 与 子 女 住 在 一 起 ， 包 括 夫 妻 两 地 分 居 的 家 庭；直系家庭：（ 外 ） 祖 父 母 、 父 母 及 孩
