《妇产科护理学 第20章计划生育妇女护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科护理学 第20章计划生育妇女护理（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二十章 计划生育妇女的护理,第一节 计划生育妇女的一般护理,【概念】,计划生育是通过采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与经济、资源、环境和社会发展计划相适应。,【具体内容】,晚婚 晚育 节育 优生优育,【措施】,避孕法：药物、工具及其他 绝育手术：输卵管结扎术、 输卵管粘堵术等 避孕失败后的补救：早期人工流产术、 中期妊娠引产术,【计划生育护士的职责】,熟悉全部有效的控制生育方法 精通每种方法的优缺点 根据具体情况帮助护理对象选择恰当的避孕方法,第二节 常用避孕方法及护理,工具避孕,1,【阴茎套】,用前排去 小囊内空气,阴茎软缩前、捏住套口取出,防止 性传播疾
2、病,【宫内节育器】,宫内节育器（intrauterine device, IUD）,IUD的种类,1. 惰性IUD 2. 活性IUD 带铜IUD 药物缓释IUD,IUD的避孕原理,局部组织对异物的组织反应 1. 毒胚杀精 2. 干扰受精卵着床,IUD放置术,适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求 禁忌证：妊娠或可疑妊娠。月经过频、经量过多或不规则阴道流血。生殖器官急、慢性炎症。生殖器官肿瘤、子宫畸形。人工流产术后子宫收缩不良，疑有妊娠组织残留或感染。宫颈内口过松、重度宫颈裂伤或度子宫脱垂。严重全身性疾患。有铜过敏史者，禁止放置含铜IUD。宫腔9.0cm者。,IUD放置术,月经干净后37日 人工流
3、产术后（出血少，宫腔深度10cm） 产后42天子宫恢复正常大小，恶露已净；剖宫产后半年 哺乳期放置应先排除早孕可能,IUD放置术,宫内节育器放置术（视频）,术后休息3天 1周内避免重体力劳动 2周内禁止性生活和盆浴 3个月内每次行经或排便时注意有无脱落 定期复查，如有不适及时就诊,IUD放置术后健康指导,1. 因不良反应治疗无效或出现并发症者 2. 改用其它避孕措施或绝育者 3. 带器妊娠者 4. 计划再生育者 5. 放置期限已满需更换者 6. 绝经1年者 7. 确诊节育器嵌顿或移位者,IUD取出术适应证,月经后37天 出血多者随时取出 带器妊娠者于人工流产时取出,IUD取器时间,阴道流血：休
4、息，营养，必要时取出IUD 腰酸腹胀：重者更换合适的IUD,IUD不良反应及护理,IUD并发症及护理,感染：积极应用抗生素/取出IUD IUD嵌顿或断裂：立即取出 IUD异位：定位后取出 IUD脱落 带器妊娠,药物避孕,2,【种类】,短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药,抑制排卵 干扰受精和受精卵着床,【作用机制】,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天,月经来潮,开始服药,共服药22天,注意：一般于停药后23天发生撤退性出血，若停药7天尚无阴道出血
5、，则当晚开始第二周期用药。,第二次月经来潮,停药,月经第5天起，每晚口服1片，连服22天,【短效口服避孕药用法】,【不良反应】,类早孕反应 阴道流血：突破性出血-服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。 月经过少或停经 体重增加 色素沉着 其他,其他避孕方法,3,紧急避孕 安全期避孕法：排卵前后45天以外的时间为安全期，效果不可靠 免疫避孕法 黄体生成激素释放激素类似物,【其他避孕方法】,第三节 女性绝育方法及护理,经腹输卵管绝育术,1,【适应证】,1. 夫妇双方不愿再生育、自愿接受女性绝育手术且无禁忌证者。 2. 患有严重心脏病、肝脏病等全身性疾病不宜生育者。 3. 患遗传性疾病不宜生
6、育者。,【禁忌证 】,1. 各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或急、慢性盆腔感染。 2. 24小时内两次测量体温37.5。 3. 全身状况不良不能胜任手术者。 4. 严重的神经官能症。,【术后并发症】,1. 出血或血肿。 2. 感染。 3. 脏器损伤。 4. 绝育失败。,【护理要点】,1. 协助医生选择好手术时间 。 2. 术前准备。 3. 术后护理。,经腹腔镜输卵管绝育术,2,【适应证】,1. 夫妇双方不愿再生育、自愿接受女性绝育手术且无禁忌证者。 2. 患有严重心脏病、肝脏病等全身性疾病不宜生育者。 3. 患遗传性疾病不宜生育者。,【禁忌证 】,患有腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等。 余同经腹
7、输卵管绝育术。,【术后护理】,严密观察受术者有无发热、腹痛、内出血或脏器损伤等征象。 术后静卧数小时后可下床活动。,第四节 避孕失败补救措施及护理,【概述】,终止妊娠,早期妊娠终止,中期妊娠终止,晚期妊娠终止,手术流产,药物流产（妊娠7周内）,负压吸引术（妊娠10周内）,钳刮术 （妊娠1014周）,【早期妊娠终止方法】 手术流产,适应证,妊娠14周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者 因各种疾病不宜继续妊娠者,禁忌证,生殖器官急性炎症 各种急性传染病，或慢性传染病急性发作期 严重的全身性疾病或全身状况不良，不能耐受手术 术前相隔 4小时两次体温均在 37.5以上者,护理要点,协助医师严格掌握手术适应
8、证、禁忌证 术后在观察室休息12小时，观察腹痛及阴道出血情况 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活 吸宫术后休息3周，钳刮术后休息4周 避孕指导,并发症及防治,人工流产综合征原因,孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压 机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍,并发症及防治,术前做好受术者的精神心理护理 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 术前充分扩展宫壁，动作轻柔 一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品,人工流产综合征防治,子宫穿孔的原因 哺乳期子宫、瘢痕子宫 子宫过度倾屈或畸形 技术不熟练,并发症及防治,并发症及防治,子宫穿孔的防治 术
9、前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 子宫软者，术前用缩宫素 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征 情况稳定者可在B超监护下清宫 尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查,吸宫不全原因 子宫体过度屈曲 术者技术不熟练,并发症及防治,并发症及防治,吸宫不全处理 吸宫后检查胚囊是否与孕周相符 经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术 刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗,漏吸原因 孕周过小、子宫过度屈曲、子宫畸形 术者操作技术不熟练,并发症及防治,并发症及防治,漏吸处理 术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术 如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能,并发症及防治,术后感染 原因： 吸宫不全或流产后过早恢复性生活 消毒不严或无菌操作不严格 处理 卧床休息 支持疗法，积极抗感染,米非司酮+米索前列醇,【早期妊娠终止方法】 药物流产,用药前排除异位妊娠 用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产,【早期妊娠终止方法】 药物流产,【中期妊娠终止方法 】,依沙吖啶（利凡诺）引产 水囊引产,
