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1、产品编号：液压电梯年 度 自 检 报 告使 用 单 位： 设 备 代 码： 设 备 名 称： 液压客梯 液压货梯 设 备 类 型： 液压电梯 设 备 型 式： 检 验 日 期： 201 年 月 日 使用单位联系人： 联系电话： 维保单位联系人： 联系电话： 维保单位注 意 事 项1.本报告适用于液压电梯的年度自检。2.本报告应清晰、工整，改动应划改，并有划改者签名及日期。3.报告中带“”的选项，根据具体情况在选定项目的“”内填写“”，表示选定该项； 未选的项目，“”内留空。4.检验项目的“检验结果”栏填写要求：(1)对于要求测试数据的项目，在“检验结果”栏填写实测或计算处理后的数据；(2)对于
2、未要求测试数据的项目，经检验符合要求，在“检验结果”栏填写“符合”或者 “”(表示符合)；经检验不符合要求，在“检验结果”栏填写填写“不符合”或者 “”(表示不符合)；(3)对于不适用的项目，在“检验结果”栏填写“无此项”或者“”(表示无此项)。5.检验项目的“检验结论”栏只填写“合格”或者“”(表示合格)、“不合格”或者“” (表示不合格)、“无此项”或者“”(表示无此项)等单项结论。6.全部检验项目“合格”或“”，整机“检验结论”填写“合格”；检验项目有“不合格”项，整机“检验结论”栏填写“不合格”。7.检验条件应符合电梯监督检验和定期检验规则液压电梯(TSG T7004-2012)的规定
3、。8.检验所用仪器设备必须在计量检定有效期内且精度符合规定，使用前应进行核查，符合规定才能使用，本次检验使用的仪器设备在相应的“”内填写“”。9.本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维护保养单位分别保存。液压电梯年度自检报告设备名称 使用登记编号(设备代码) 使用单位 设备使用地点 使用单位代码 使用单位设备编号 安全管理人员 制造日期 制造单位 型号 产品编号 维护保养单位 设备技术参数额定载重量kg额定速度上行 m/s 下行 m/s层站数层 站控制方式JX BL XH 油缸数量顶升型式直接顶升 间接顶升检验依据电梯监督检验和定期检验规则液压电梯(TSG T7004-2012)及其
4、第1号修改单(国家质检总局公告2013年第191号)主要检验仪器设备温湿度计 绝缘电阻表 游标卡尺 塞 尺万 用 表 测 距 仪 钢 卷 尺 计 时 器 放 大 镜 钢 直 尺 检验结论 (维护保养单位章)201 年 月 日检 验 日 期201 年 月 日审 核 日 期201 年 月 日使用单位意见 (使用单位章)使用单位代表： 201 年 月 日备 注 液压电梯年度自检记录(一)序号检验项目检验内容与要求检验结果检验结论1 技术资料11.4使用资料(1)使用登记资料，内容与实物相符；(2)安全技术档案，保存完好；至少包括：制造资料：制造许可证明文件、整机型式试验合格证书或报告书、产品质量证明
5、文件、安全保护装置及主要部件的型式试验合格证、高压软管的出厂合格证书、限速器 调试证书、渐进式安全钳调试证书、破裂阀调试证书、 制造单位提供的破裂阀调整图表、机房及井道布置图、 电气原理图、液压系统原理图、安装使用维护说明书安装资料：安装告知书、安装许可证、施工方案、施工过程记录、自检报告、设计变更证明文件、安装质量证明文件改造、重大维修资料：改造或重大维修告知书、改造或维修许可证、改造或重大维修的清单、施工方案、更换的安全保护装置和主要部件的产品合格证、型式试验合格证、限速器调试证书(如发生更换)、渐进式安全钳调试证书(如发生更换)、破裂阀调试证书(如发生更换)、制造单位提供的破裂阀调整图表
6、(如发生更换)、施工过程记录、自检报告、改造后的整梯合格证或者重大维修质量证明文件电梯监督检验和定期检验规则液压电梯(TSG T7004-2012) 2012年7月1日实施前已经完成安装、改造或重大维修的， 上述、项的文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系 相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容监督检验报告、定期检验报告；日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等；(3)以岗位责任制为核心的液压电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等；(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同；
7、(5)按照规定配备的液压电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证； 证号：2 机房及相关设备22.1通道及检修门、检修活板门(1)a.应当在任何情况下均能够安全方便地使用通道。(1)b采用梯子作为通道时，必须符合以下条件通往机房的通道不应高出楼梯所到平面4m；通道高出楼梯所到平面 m梯子必须固定在通道上而不能被移动；梯子高度超过1.50m时，其与水平方向的夹角应当在6575之间，并且不易滑动或者翻转；梯子与水平方向夹角 靠近梯子顶端应当设置一个容易握到的把手。(2)通道应当设置永久性电气照明；(3)机房通道门的宽度0.60m，高度1.80m，并且门不得向 房内开启。门应当装有带钥匙的锁，并且
8、可以从机房内不用钥匙打开。门外侧应当标明“机房重地，闲人免进”，或者有其它类似警示标志；通道门宽度 m通道门高度 m液压电梯年度自检记录(二)序号检验项目检验内容与要求检验结果检验结论32.2机房专用机房应当专用，不得用于液压电梯以外的其他用途，并设有 消防设施；42.4照明与插座(1)机房应设置永久性电气照明；在机房内靠近入口(或多个 入口)处的适当高度应当设有一个开关，控制机房照明；52.5断错相保护每台液压电梯应当具有断相、错相保护功能；液压电梯运行与相序无关时，可以不装设错相保护装置；62.6主开关(2)主开关不得切断轿厢照明和通风、机房照明和电源插座、轿顶与底坑的电源插座、液压电梯井
9、道照明、报警装置的供电电路；72.7溢流阀在连接液压泵到单向阀之间的管路上应当设置溢流阀，溢流阀的调定工作压力不应超过满载压力的140。考虑到液压系统过高的内部损耗，可以将溢流阀的压力数值 整定得高一些，但不得高于满载压力的l70，在此情况下应当提供相应的液压管路(包括液压缸)的计算说明；82.8紧急下降阀在停电状态下，机房内手动操作的紧急下降阀功能可靠。在此过程中为了防止间接作用式液压电梯的驱动钢丝绳或链条出现松弛现象，手动操纵该阀应当不能使柱塞产生的下降引起松绳或松链。该阀应当由持续的手动揿压保持其动作，并有误操作防护；92.9手动泵对于轿厢上装有安全钳或夹紧装置的液压电梯，应当永久性地安
10、装一手动泵，使轿厢能够向上移动。手动泵应当连接在单向阀或下行方向阀与截止阀之间的油路上。手动泵应当装备溢流阀，溢流阀的调定压力不应超过满载压力的2.3倍；102.10油温监控液压系统油温监控装置功能应当可靠，当液压系统液压油的 油温超过预定值时，该装置应当能立即将液压电梯就近停靠在平层位置上并打开轿门，只有经过充分冷却之后，液压电梯 才能自动恢复上行方向的正常运行；112.12油位油箱中的油位应当符合要求且易于检查；122.13接地(2)所有电气设备及线管、线槽的外露可以导电部分应当与保护线(PE)可靠连接；132.14电气绝缘动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻应当符合下述要求：标
11、称电压/V测试电压(直流)/V绝缘电阻/M安全电压50050025050010000.250.501.00动力电路 M照明电路 M电气安全装置电路M液压电梯年度自检记录(三)序号检验项目检验内容与要求检验结果检验结论3 井道及相关设备143.4限速器(2)限速器或者其他装置上应当设有在轿厢下行速度达到限速器动作速度之前动作的电气安全装置，以及验证限速器复位状态的电气安全装置；(3)使用周期达到2年的液压电梯，或者限速器动作出现异常、限速器各调节部位封记损坏的液压电梯，应当由经许可的 液压电梯检验机构或者液压电梯生产单位对限速器进行 动作速度校验，并且由该单位出具校验报告；153.6井道安全门(
12、3)门上应当装设用钥匙开启的锁，当门开启后，不用钥匙能够将其关闭和锁住；在门锁住后，不用钥匙能够从井道内将门打开；(4)应当设置电气安全装置以验证门的关闭状态；163.7井道检修门(3)门上应当装设用钥匙开启的锁，当门开启后，不用钥匙能够将其关闭和锁住；在门锁住后，不用钥匙能够从井道内将门打开；(4)应当设置电气安全装置以验证门的关闭状态；173.9轿厢与井道壁距离轿厢与面对轿厢入口的井道壁的间距0.15m；对于局部高度0.50m或者采用垂直滑动门的液压载货电梯，该间距可以增加到0.20m。注：检测记录见附表3最大距离 m局部高度 m如果轿厢装有机械锁紧的门并且门只能在开锁区内打开时，则上述间距不受限制；183.12柱塞极限开关(5)当极限开关动作时，应当使液压电梯驱动主机停止运转并 保持其停止状态。当轿厢离开其作用区域时，极限开关应当自动闭合；193.13随行电缆随行电缆应当避免与限速器绳、选层器钢带、限位与极限开关等装
