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1、第18章 放线菌属和诺卡菌属,是一类呈菌丝状生长，主要以孢子繁殖，单细胞原核微生物。G+ 放线菌属为人类正常菌群，可引起内源性感染；诺卡菌属为腐生寄生菌，广泛分布于土壤中，引起外源性感染。,第19章 支原体（Mycoplasma） 支原体是一类缺乏细胞壁，高度多形性，可通过除菌滤器，能在无生命培养基上生长繁殖的最小原核细胞型微生物。,支原体种类多（肺炎、人型、溶脲、穿透支原体等已明确对人有致病作用）。 P189表19-2,第一节 概述 一、生物学性状 1、形态结构 多形态，G-，但不易着色，姬染淡紫色。 （1）最外层的胞膜分三层（内、外层为蛋白质和糖类；中层为脂类，胆固醇占36%）,mycop
2、lasma,（2）有的有荚膜 （3）具有粘附作用的顶端结构,mycoplasma,mycoplasma,2、要求高、需10-20%血清，生长慢、27d形成“油煎蛋样”小菌落（镜下）。 支原体还经常污染细胞培养，已成为世界性问题，给病毒分离、单克隆抗体制备和其它细胞工程带来一定困难。,mycoplasma,人型支原体在固体培养基上的油煎蛋样菌落,mycoplasma,mycoplasma,3、可根据生化反应进行支原体种类 的鉴别。（P188，表19-1）,mycoplasma,解脲脲原体分解尿素产生氨 使培养基变碱酚红指示（红色）,有尿素酶，能水解尿素产氨,mycoplasma,抗原结构 4、不
3、同支原体均有特有的蛋白质和糖脂抗原，在鉴定方面有重要意义。,mycoplasma,5、对理化因素抵抗力较细菌弱； 对作用于固醇的药物敏感； 对干扰细胞壁合成的药物耐受； 对醋酸铊、结晶紫、亚碲酸钾有抵抗力， 可用于除杂菌。 对干扰蛋白质合成和作用于DNA旋转酶 的药物敏感。,mycoplasma,二、致病性与免疫性 1致病性 对人致病的支原体主要通过以下几只引起细胞损伤： 黏附素 荚膜或微荚膜 毒性代谢产物（神经毒素、磷脂酶C等） 超抗原,mycoplasma,2不同支原体可引起不同类型的疾病。 （P189表） 3免疫性 人体感染支原体后可产生特异的细胞免疫 和体液免疫。,mycoplasma
4、,第二节 主要致病性支原体 一、肺炎支原体（M .pneumoniae) 从人和动物呼吸道分离出多种支原体，致病的主要为肺炎支原体。 支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)的病原体，又称原发性非典型肺炎，占非细菌性肺炎的50%左右。,mycoplasma,丝状，长2-5微米，一端有顶端结构,二、解脲脲原体 引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、副睾炎 等泌尿生殖道疾病，甚至不育症。,mycoplasma,引起不育的原因可能有： 溶脲脲原体粘附于精子表面，影响精子 的运动； 产生神经氨酸酶样物质，干扰精子与卵 子结合； 与精子有共同抗原，可因免疫损伤所致。,mycoplasma,治疗,
5、大环内酯类药： 罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素对各种支原体皆有效 喹诺酮类对各种支原体皆有效 ，代表药物有诺氟沙星 、左旋氧氟沙星等 及氯霉素对尿素分解支原体及人型支原体均有效； 红霉素对尿素分解支原体有效； 林可霉素对人型支原体有效； ,第20章 立克次体（rickettsia） 一、概念 立克次体是一类专性活细胞内寄生，以节肢动物为传播媒介的原核细胞型微生物。,二、共同特点 1、大多为人畜共患病原体； 2、节肢动物为传播媒介或储存宿主；,虱 鼠蚤 蜱 螨,rickettsia,3、有细胞壁，形态多样 4、大小介于细菌与病毒之间； 5、胞内寄生，培养同病毒，代时9-12小 时，二分裂；,ric
6、kettsia,6、抵抗力同细菌、比细菌弱，四环素类和氯霉素敏感，磺胺药有刺激生长作用。 耐冷耐干燥（半年左右），在节肢动物粪便中存活1年以上。,rickettsia,三、抗原构造 与G-菌非常相似。 大部分立克次体与普通变形杆菌X19，X2、XK菌株有共同的多糖抗原，故可用这些菌株O抗原代替立克次体抗原进行非特异性凝集反应去检测患者血清中的抗体 这种交叉凝集反应称外斐反应（Weil-Felix reaction) ,协助诊断立克次病。,rickettsia,四、国内较常见的立克次体病 1、流行性斑疹伤寒 2、地方性斑疹伤寒 3、恙虫病 也是自然疫源性疾病，有明显地区性，动 物感染后一般不出现
7、症状。,rickettsia,第21章 衣原体（chlamydiae） 一、概念：是一类专性活细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。 （专性活细胞内寄生特性与病毒相同，其它特性与G-细菌相同）,二、根据抗原构造、有无包涵体糖原、对磺胺药敏感性不同分四类，对人致病的有三类（P200表） 1、沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis)最 多见，分三个生物亚种。,chlamydiae,2、肺炎衣原体（Chlamydia pneumonia)： 肺炎、与冠状动脉硬化和心脏病发生有关。 3、鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci) 4、家畜衣原体（Chl
8、amydia pecorum),chlamydiae,三、发育周期 原体(elementary body,EB)：宿主细胞外， 静止状态，0.20.4m的球形，有胞壁， 有强感染性。,chlamydiae,始体(initial body) ：宿主细胞内的繁殖形式，又称网状体(reticulate body,RB) 。0.51.0m的球形，无胞壁，但代谢活跃，不具有感染性，经二分裂繁殖后形成众多的子代原体。,chlamydiae,原始68h 812h二分裂 12-36h大量始体 36 72h子代原体 4896h释放原体,chlamydiae,沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis
9、) 一、生物学性状 有三个生物亚种：1、沙眼生物亚种 2、性病淋巴肉芽肿亚种 3、鼠亚种（不感染人类） 可在细胞质内形成包涵体。 1955年采用鸡胚卵黄囊接种分离出。,chlamydiae,chlamydiae,二、致病性 1、致病物质 较清楚的有： 内毒素样物质：抑制宿主细胞代谢，直接 破坏细胞。 外膜蛋白MOMP：阻止溶酶体与吞噬体结合 易变异（免疫逃逸而导致感染再次发生）,chlamydiae,2、所致疾病 沙眼衣原体不同亚种及血清型可引起不 同疾病。 靶细胞眼结膜、直肠、泌尿道上皮细 胞、子宫颈、附睾、前列腺及新生儿呼吸道 上皮细胞。,chlamydiae,1）沙眼生物亚种 沙眼：眼-
10、眼或眼-手-眼接触传播引起， 致盲的第一位病因。,chlamydiae,沙眼性角膜血管翳,沙眼病变发展方向,chlamydiae,包涵体性结膜炎：婴儿（产道感染）和 成人，不侵犯角膜，可自愈。 泌尿生殖道感染：引起非淋菌性尿道炎的主要病原体。2/3女性半数男性无症状，重要传染源。 沙眼衣原体肺炎：多见于婴儿。,chlamydiae,2）性病淋巴肉芽肿亚种 性接触传播，主要侵犯淋巴组织，引起化 脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。 男性腹股沟化脓性淋巴结炎和慢性淋巴 肉芽肿，常引起瘘管。 女性侵犯会阴、肛门和直肠，形成肠- 皮肤瘘管，也可引起会阴-肛门-直肠狭窄和梗 阻。,chlamydiae,三、检
11、查 1、标本 眼结膜刮片、眼结膜分泌物（沙眼及结膜炎） 泌尿生殖道拭子、宫颈刮片等； 淋巴结脓液、生殖器或直肠溃疡标本等。 2、采用病原学和血清学方法进行检查。,chlamydiae,四、防治原则 1、注意个人卫生，避免公用毛巾、浴巾 和脸盆等的直接或间接接触感染； 2、开展性病知识宣传； 3、积极治疗患者和携带者；,chlamydiae,4、磺胺药、大环内酯类、喹诺酮类抗生 素治疗； 5、预防新生儿眼结膜炎可在出生时使用 红霉素或硝酸银滴眼。,chlamydiae,肺炎嗜衣原体（Chlamydia trachomatis) 仅有一个血清型 人是唯一宿主，无动物储存宿主 引起的感染具有散发和流行交替出现特点。,chlamydiae,经飞沫或呼吸道分泌物传播，引起青少年 急性呼吸道感染（支气管炎、肺炎等）； 可引起肺外感染（心包炎、心肌炎、甲状腺 炎等）； 与冠心病、动脉粥样硬化的发生有关。,chlamydiae,鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci) 从130多种禽类体内分离出。 引起的病称鹦鹉热或鸟疫，为人畜共患病。 禽类多为隐性持续性感染，甚至终身携带。,chlamydiae,禽类通过粪便和呼吸道分泌物传染给人和 其它哺乳动物。 人类主要是呼吸道感染，非典型性肺炎。 猪、羊的流产及腹泻。,chlamydiae,
