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1、1论新形势下医学教学方法改进与医学生能力素质培养陈金梅（广西医科大学 南宁 530021）摘要：新形势下医学教学方法改进与医学生能力素质培养有着密不可分的联系。改进医学教学方法是提高医学生综合能力素质的重要途径，也是满足当前社会对医学人才需求的需要。以学生为中心的 PBL 教学法、案例式立体教学法和发现教学法是典型的医学教学方法，它的合理运用和推广对培养医学生能力素质将起到积极的作用。关键词：医学 教学方法 能力 素质Effect of Reform in the Medical Teaching Methods on the training of Students Ability and
2、QualityCHEN Jin-mei（Guang-Xi Medical University, Nanning 530021,China）结合医学教育的特殊性，医学生的能力素质一般包括人文素养、职业态度、循证医学科研能力、医患沟通能力、自主学习能力、创新精神、批判性思维等方面。当前医学生的能力素质培养问题受到了世界各国医学界的高度关注，如何有效地培养医学生的能力素质，使其达到社会的需求是我们不断探索的问题。2009 年，教育部、卫生部出台了关于加强医学教育工作 提高医学教育质量的若干意见 ，要求“建立以学生为中心的自主学习模式，确立学生在教学中的主体地位，着力推进教学方法的改革与实践，加强学
3、生终身学习能力、批判性思维能力和创新能力的培养” ，可见，医学院校必须着力进行教学方法改革，以做到合理运用教学方法，提高教学质量、更好地培养医学生的能力素质。1.新形势下改进医学教学方法的必要性分析教学方法运用恰当与否，关乎教学水平、关乎学习质量。作为高等教育重要的组成部分，医学教育质量保障的前提是要解决好教师要教得好、学生学得好的问题。当前，部分教师对对现代教学理论、方法和手段的掌握和运用水平不高，有的则只会通过课件来授课，有的则不能根据教学内容选择最恰当的教学方法激发学生的学习兴趣、2调动课堂气氛。总的来说，医学教学方法单一、滞后一定程度上影响了医学教育质量和医学生综合能力培养，因此，改进
4、医学教学方法是应对当前新形势下医学教育出现的新问题，提高医学生综合能力素质，满足社会对医学人才需求的重要途径。1.1 改进医学教学方法是解决医学教育所面临问题的根本需要目前，医学教育专业口径过窄、素质教育薄弱、教学模式单一、教学内容陈旧、教学方法过死等状况是医学教育所面临的主要问题，改进医学教学方法是解决这些问题的重要途径。改进医学教学方法可以增强医学生的综合素质，可以促进医学教学模式变革，可以进一步丰富医学教学内容。1.2 改进医学教学方法是培养医学生各方面综合能力素质的需要由于我国医学教学长期采用传统的“填鸭式”教学法，主要是由教师向学生灌输知识和信息而不考虑学生能否消化和理解，偏重死记硬
5、背，导致医学生能够牢记很多的医学专业知识，却不懂得如何运用于临床实践，缺乏创造性思维。1.3 改进医学教学方法是满足社会对医学人才要求的需要教学方法改革要适应社会主义现代化建设人才的需要。这是研究和改革教学方法的出发点和落脚点。因此，我们应当考虑哪些医学教学方法较为陈腐、落后，哪些教学方法不适应新形势对医学人才质量的高要求，找出教学方法与对人才需要的矛盾所在，从而改变我们在医学教学方法问题上的陈旧的教学观念，积极地根据新时期的新要求，来研究和改革医学教学方法。2.几种医学教学方法对培养医学生能力素质所起的积极作用以教师课堂讲授为主的传统教学方法已经不能适应现代医学教学的要求，只有积极改进医学教
6、学方法，才能达到医学教学效果的最优化，以促使医学生的智力和多种素质能力得到不断发展。本文主要阐述合理运用几种常用的、先进的医学教学方法对医学生能力素质培养起到的积极作用，这几种教学方法是：以学生为中心的启发式教学法、案例式立体教学法和发现教学法。2.1 PBL 教学法以学生为中心自加拿大 Mc-Master 大学首倡 PBL (problem-based learning,基于问题的学习) 模式以来，PBL 已成为目前西方医学教育的主流模式之一，近些年国内医学院校纷纷开始引进此模式。PBL 的核心是以学生为中心的启发性教学方式，强调学生的主体作用，学生以独立自学为主，教师的职能则由教转化为导，
7、以培养学生的学习能力和解决实3际问题的能力为重点。教师通过设计有一定难度、能包含学习目标、有实用价值的病案，提供给学生；同学们参与其间，经过提出问题，分析、归纳问题，小组成员分工合作，小组讨论等形式，培养解决问题技能，发展高层次的思维能力、团队合作能力、获取并评价信息的能力、自主学习能力。 1PBL 教学法倡导了一个很好的学习环境，在这里，学生沉浸在实际的、积极主动的学习氛围中，在老师的有效指导下主动复习相关基础理论知识，查阅相关资料和最新文献，举一反三，触类旁通，能动地发展自己各方面的能力。通过这个过程，基础理论与临床实践被有机联系起来，学生也可积累初步的临床经验。很好地解决了目前国内医学教
8、育存在医学基础理论与临床实践严重脱节的问题，同时完善并提高了自己的综合素质。PBL 教学方法的运用上，要求教师素质高、知识面广、能力强，这样才能带领好学生进行医学知识的学习，而且必须向学生提供完善的图书馆资源和网络信息资源。2.2 案例式立体教学法激发兴趣、拓宽思维、师生互动案例教学法是一种以案例为基础的教学法(case-based teaching)，案例本质上是提出一种教育的两难情境，教师在其中扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论，在讨论中学习，该方法具有注重强调培养学生分析问题和解决问题综合技能的特点。立体教学法(three-dimensional teaching meth
9、od)是教师把教材中知识结构的组成和知识之间的内在联系以及规律性的内容，经过周密的构思加工成概括清晰，系统全面，有机联系，多元结合的立体式知识。也是从整体上思考教学过程的一种工具和方法,是教育思想、教学原理、教学方法、教学形式等诸因素的高度概括和体现。 2案例式立体教学法融合了案例教学法与立体教学法的优势，将案例教学与立体教学融会贯通并拓展，通过多媒体技术紧密结合起来，形成了新的教学法。确切地说，案例式立体教学法（case three-dimensional teaching method，CTTM)充分利用人工智能技术、计算机技术、网络技术、医学图像三维重建技术和多媒体技术，充分利用视频教学
10、、电化教学、多媒体教学、精品课网络教学等手段，精心设计教案、课件、立体展现“仿真（也称虚拟或数字）病人”和临床病例讨论资料。它实现了由单一化到立体化的转变，集多种教学法于一体，发挥出多角度、大信息量和系统性的教学优势，故称其为“案例式立体教学法(CTTM)” 。 3 实践证明，案例式立体教学法显示出其优越性。案例式立体教学法适应了科学技4术的发展，适应了现代教学改革的发展趋势，充分利用了人类学习的最有效途径视觉和听觉, 使用设备技术，立体化直观地展现教学内容，形成多角度、多层次的信息刺激,大大提高了学生的学习效率，实现了教与学的优化组合。同时，这种教学方法强化训练了教师与学生的创新精神和解决实
11、际问题的能力，激发学生的学习兴趣，拓宽学生的逻辑思路，启发学生的创新性思维，大大缩短了教学情境与实际生活情境的差距。同时，针对医学教学，该方法运用多媒体技术，结合病例教学，实现了学生与教师的深入交流、讨论，达到了教师与学生共同成长的良好效果，提高了总体教学水平。当然,这也对教师提出了更多的要求,教师必须学习大量相关的知识并掌握多媒体运用的技能，才能更好地充分使多媒体技术与教学案例密切结合。 2.3 发现教学法自行发现、主动思维发现教学法是美国心理学家和教育学家布鲁纳在他的教育过程一书中首先提出，是指在教师的启发诱导下，学生独立思考学到的知识。布鲁纳认为学生的学习活动就是一种发现，学生在课程中应
12、当学习的是基本结构，也就是每门学科最具有根本性的理论知识、基本概念、基本原理、基本法则等。而基本结构是不能简单地通过教师的讲授学习的，要通过学生的发现学习去构建。 4在发现教学法的运用中，教学设计要遵循以下的四大原则：第一，要想让学生在学习情境中，经由主动发现原则而获得知识，教师必须先将学习情境及教材性质解说得非常清楚；其次，教师在从事知识教学时，必须先配合学习经验，将所授教材做适当组织；第三，教材的难度与逻辑上的先后顺序，必须针对学生的心智发展水平及认知表征方式做适当的安排；第四，在教材的安排上，必须考虑学生学习动机的维持。 5发现教学方法有利于激发学生的智力、潜能；有利于学生把外部学习动机
13、转变为内部学习动机；有利于学生获得发现问题并解决问题的能力、探索的技巧；有利于学生的学习主动性的养成；同时有利于学生医学知识的记忆和保持。当然，发现教学法的实施关键及难度在于确定学生的“最近发展区” 。教师在给学生创设问题情境时应着眼于学生的最近发展区，创设符合学生实际水平的又略带有难度的教学内容，调动学生的积极性，发挥其潜能，得到真正的发展。3.结语总之，新形势下医学教学方法改进与医学生能力素质培养密切相关，它们是关系5医学教育发展的一个重要话题，是需要继续不断深入探讨的话题，话题的讨论和探究过程就是要不断改进教学方法、合理运用教学方法以解决医学教育问题，起到提高医学生综合能力素质培养的目的
14、。（本文系广西医科大学广西医科大学教育教学改革“十一五”第三批重点立项项目“开展以学生为中心的教学方法改革，强化医学生能力素质培养”课题研究成果，项目编号：校教研2009A15）注释：1张艳,王秀薇,孙梯业.改进临床课教学方法 培养“实用型”医学人才J.西北医学教育,2005,13(2):192-194.2徐向田.案例式立体教学法(CTTM)在传染病教学中应用初步评价J.中国科教创新导刊， 2009，(14)：813徐向田.一种新的医学教学方法案例式立体教学法(CTTM)J.科技信息，2009，(6)：7004王美岚.布鲁纳的发现学习及其启示J.教育心理,2005,(21):42.5肖湘,贺加,赵先英，李明春.几种常见的医学教学方法J.西北医学教育,2007 年 8月,第 15 卷,第 4 期：612-614作者简介：陈金梅（1983-） ，广西医科大学高等教育研究所，助教，主要研究方向：高等医学教育（通讯地址：广西南宁市双拥路 22 号 广西医科大学 高等教育研究所 陈金梅 530021 ）
