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1、寄生虫学及检验师应试大纲医学蠕虫一、线虫和棘头虫二、吸虫 三、绦虫一、线虫和棘头虫大多数线虫营自生生活，广泛分布在淡水、海水、沙漠和土壤等自然环境中；营寄生生活的只是其中很少的种类，常见的寄生于人体并能导致严重疾患的线虫约有10余种。重要的有蛔虫、钩虫、丝虫和旋毛虫等。 线虫概述（1）形态成虫：典型的线虫呈两侧对称的圆柱形，前端一般较钝圆，后端逐渐变细，体不分节。寄生人体的线虫，不同种类虫体的大小长短相差悬殊。除极少数虫种外，均为雌雄异体。雄虫一般比雌虫小，且尾端多向体腹面卷曲或膨大。虫卵：寄生线虫的虫卵一般为卵圆形，呈黄色、棕黄色或无色。自人体内排出时，虫卵内细胞发育的程度因虫种而异，有的线
2、虫卵内的细胞尚未分裂，如受精蛔虫卵；有的已分裂为数个细胞，如钩虫卵；有的则已发育为蝌蚪期胚，如蛲虫卵；有的虫种，虫卵内的胚胎在子宫内即发育成熟，排出时已为幼虫阶段，如丝虫。（2）生活史：包括卵、幼虫和成虫三个发育阶段。线虫的生活史以有无中间宿主分为两种类型：属土源性蠕虫的线虫不需要中间宿主，其虫卵在外界发育为感染期卵或感染期幼虫；属生物源性蠕虫的线虫需中间宿主。（3）致病：寄生线虫机械性破坏和毒性作用对人体的危害程度与虫种、寄生数量、发育阶段、寄生部位以及人体对寄生虫的防御能力与免疫反应等因素有关。感染阶段为幼虫的寄生线虫，当幼虫侵入皮肤时，可以引起皮炎；当幼虫在体内移行或寄生于组织内时，可引
3、起局部炎症反应或全身反应。成虫致病多与寄生部位有关，一般均可导致组织出现损伤、出血、炎症和细胞增生等病变。似蚓蛔线虫：简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。（1）形态：成虫：虫体为圆柱状，头、尾端略细，形似蚯蚓；虫卵：有受精卵（宽椭圆形）和未受精卵（长椭圆形）两种。（2）生活史：成虫寄生在人的小肠，以空肠最多。（3）致病：幼虫致病，可引起局部或全身超敏反应。成虫致病：是致病的主要阶段，可引起营养不良、变态反应、胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎和肠梗阻等并发症。（4）实验诊断：病原检查：查见虫卵和成虫是确诊的依据，常用标本为粪便，方法有粪便直接涂片法、浓集法。免疫诊断可作猪
4、蛔虫原体腔液或感染期卵抗原血凝试验（IHA）或酶联免疫吸附试验（ELISA）。（5）流行：蛔虫的分布呈世界性，尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区，人群感染较为普遍。蛔虫感染率，农村高于城市；儿童高于成人。目前，我国多数地区农村人群的感染率仍高达60%90%。粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。蛔虫卵在外界环境中无需中间宿主而直接发育为感染期卵。蛔虫产卵量大，虫卵对外界理、化等不良因素的抵抗力强，在荫蔽的土壤中或蔬菜上，一般可活数月至一年。使用未经无害化处理的人粪施肥，或儿童随地解便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。鸡、犬、蝇类的机械性携带，也对蛔虫卵的散播起一定作用。人因接触被
5、虫卵污染的蔬菜、经口吞入附在手指上的感染期卵；或者食用被虫卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而受到感染。人群感染蛔虫的季节与当地气候、生产活动等因素有关，一般认为，主要在春、夏季节。（6）防治原则：对蛔虫病的防治，应采取综合性措施。包括查治病人和带虫者，处理粪便、管好水源和预防感染几个方面。似蚓蛔线虫的感染阶段是A.感染期蛔虫卵B.未受精蛔虫卵C.受精蛔虫卵D.脱蛋白膜蛔虫卵E.新鲜蛔虫卵【正确答案】A下列线虫中产卵量最大的是A.毛首鞭形线虫B.十二指肠钩口线虫C.蠕形住肠线虫D.美洲板口线虫E.似蚓蛔线虫【正确答案】E毛首鞭形线虫（1）形态：成虫：形似马鞭；虫卵：为纺锤形，黄褐色，卵壳较厚，两端各有
6、一个透明的盖塞，刚排出的虫卵，卵内细胞尚未分裂。（2）生活史：成虫寄生在人体盲肠内，也可见于阑尾、回肠下段、结肠和直肠等处。虫卵随粪便排出体外。（3）致病：成虫以细长的前端钻入宿主的肠黏膜，甚至黏膜下层，以组织液和血液为食，轻度感染一般无症状，严重感染可引起腹痛、慢性腹泻和贫血等。（4）实验诊断：粪便中查到虫卵即可确诊。方法有粪便直接涂片法、浓集法。（5）流行：与蛔虫的分布和流行因素相同，常与蛔虫感染并存。人是唯一的传染源。（6）防治原则：与蛔虫相同。蛲虫（1）形态：成虫：虫体细小，乳白色；虫卵：无色透明，不对称，一侧扁平，一侧稍凸，卵壳厚，由一层脂层、两层壳质层组成，蛋白质膜光滑。（2）生活
7、史：成虫寄生在人体盲肠、阑尾、结肠、直肠和回肠下段。人睡眠后，部分雌虫移行到肛门外大量产卵。可异位寄生于阴道、尿道等部位。（3）致病：主要症状是雌虫在肛周爬行产卵引起肛门及会阴部皮肤奇痒。异位寄生可导致明显损害，如阴道炎等。（4）实验诊断：根据蛲虫在肛周产卵的特性，检查虫卵应在肛门周围皮肤上取材。方法有：肛门拭子法（透明胶纸法比棉拭子法效果好）、夜间肛周查雌虫、粪便中查虫体。（5）流行：世界性感染，我国感染率高达30%，仅次于蛔虫。蛲虫病是儿童一种常见的寄生虫病，国内各地人体感染较为普遍。一般存在城市高于农村、儿童高于成人、在集体机构（如幼儿园等）生活的儿童感染率更高的特点。儿童感染率在40%
8、以上，但近年由于广泛开展儿童保健工作，儿童的感染率均普遍下降。 病人和带虫者是唯一的传染源，感染方式主要是通过肛门-手-口的直接感染和人群的间接接触感染。蛲虫卵的抵抗力较强，在室内一般可存活3周左右。因此，在幼儿园的教室、寝室内和玩具、衣被上均可查到蛲虫卵。此外，在儿童的指甲垢中亦可查见虫卵，这是造成相互感染和自身感染的重要途径，也是反复感染的原因。（6）防治原则：治疗患者，控制传染源；加强卫生宣传教育，注意个人卫生。下列选项中不属于蛲虫病临床表现的是A.食欲减退B.嗜睡C.子宫内膜炎D.夜惊E.肛周皮肤瘙痒【正确答案】B有关线虫感染的实验室诊断方法，错误的是A.晨起便前检查蛲虫卵B.晚间采血
9、检查微丝蚴C.肌肉组织压片检查旋毛虫幼虫囊包D.饱和盐水浮聚法检查钩虫卵E.粪便检查蛲虫卵【正确答案】E十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（1）形态：成虫：细长，略弯曲，体长约1cm左右；虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳极薄，卵内含48个卵细胞，卵细胞与卵壳之间有明显的空隙；幼虫：分杆状蚴和丝状蚴两个阶段，通称钩蚴。（2）生活史：成虫寄生在人体小肠上段，雌虫于肠腔内产卵，卵随粪便排出体外，发育为杆状蚴和丝状蚴，主要经皮肤感染人体。（3）致病：幼虫致病作用：钩蚴性皮炎；呼吸道症状。成虫致病作用：消化道症状；贫血（慢性失血为主要特征）；婴儿钩虫病。（4）实验诊断：病原诊断：粪便直接涂片法、饱和盐水浮聚法、
10、钩蚴培养法。免疫诊断：方法有皮内试验（ID，敏感性高、特异性低）、ELISA法（敏感性和特异性均高）、间接荧光抗体试验（IFA）。（5）流行：世界性分布。我国也有相当广泛的分布。（6）防治原则：普查，药物治疗患者，控制传染源；加强粪便管理，切断传播途径；加强个人防护，保护易感人群。班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（1）形态：成虫：两种丝虫成虫的形态相似，虫体细长如丝线，乳白色，体表光滑；微丝蚴：虫体细长，所以能在毛细血管内自由运行；在新鲜血片上，虫体作蛇样运动；感染期幼虫（丝状蚴）：虫体细长，尾端乳突。（2）生活史：班氏和马来丝虫生活史基本相似，都需要经过两个发育阶段，即幼虫在中间宿主蚊体内的发育及
11、成虫在终宿主人体内的发育。微丝蚴具有夜现周期性特性。（3）致病：急性过敏性炎症期（淋巴丝虫病）；慢性阻塞期病变（象皮肿，乳糜尿，睾丸鞘膜积液）；隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症）。（4）实验诊断1）病原检查：血液微丝蚴检查：厚血膜法、新鲜血滴法、浓集法和海群生白天诱出法等；尿液和体液中微丝蚴检查；成虫检查：直接检查、病理切片检查。2）免疫检查：抗体检测包括ID、IFA、ELISA、免疫酶染色试验（IEST）；抗原检测。（5）流行：分布：丝虫病流行于热带、亚热带及温带地区，曾是我国五大寄生虫病之一。流行环节及影响因素：传染源、传播媒介、易感人群、影响因素。（6）防治原则：控制传染源；防蚊灭蚊
12、；加强丝虫病防治后期的系统监测管理（病原学监测、蚊媒监测和血清学监测）。旋毛形线虫：简称旋毛虫。（1）形态：成虫：微小线状，乳白色；幼虫囊包：幼虫卷缩于梭形的囊包中。（2）生活史：成虫和幼虫寄生于同一个宿主体内，虫体不需在外界环境中发育，但完成生活史必须转换宿主。成虫寄生于小肠，幼虫寄生于横纹肌细胞内，被寄生的宿主，又是中间宿主。（3）致病：分为三期：侵入期（肠型期）；幼虫移行期（肌型期）；囊包形成期（恢复期）。（4）实验诊断：病原检查：活组织检查法（最可靠）、人工消化法；免疫诊断（临床主要检测手段）：ID、IFA、ELISA、IHA、环蚴沉淀试验（CLP）、皂土絮状试验（BFT）。（5）流行
13、：世界性分布，我国也有多省市报告。（6）防治原则：广泛开展社区卫生宣传教育；认真执行肉类卫生检疫制度；改善养猪方法；治疗患者。旋毛形线虫成虫寄生于人体的A.小肠B.回盲部C.淋巴系统D.血液内E.横纹肌中【正确答案】A旋毛形线虫的感染是由于A.媒介昆虫叮咬B.食入被感染期卵污染的食物C.感染期幼虫经皮肤侵入D.感染期卵经空气吸入E.生食或半生食动物的肉【正确答案】E不吃生的或未熟的动物肉可预防A.鞭虫病B.旋毛虫病C.丝虫病D.蛔虫病E.蛲虫病【正确答案】B保虫宿主在流行中起作用的寄生虫病是A.旋毛形线虫病B.似蚓蛔线虫病C.钩虫病D.蠕形住肠线虫病E.毛首鞭形线虫病【正确答案】AA.腓肠肌B
14、.外周血液C.痰液D.粪便E.尿液丝虫病的实验室诊断常取【正确答案】B钩虫病的实验室诊断可取【正确答案】D旋毛虫病的实验室诊断可取【正确答案】A其他人体寄生线虫（1）粪类圆线虫：主要寄生于人体小肠。诊断主要依靠从粪便、痰液或尿液中查出杆状蚴。（2）东方毛圆线虫：成虫寄生于绵羊、骆驼、马、牛及驴等食草动物，也可寄生于人体，引起毛圆线虫病。诊断以新鲜粪便中查见虫卵为依据。（3）广州管圆线虫：一种人兽共患寄生虫病。本病的诊断依据为：有食本虫中间宿主或转续宿主的历史；脑脊液压力升高，白细胞计数可超过500106L；从脑脊液、眼球或其他部位检获到虫体；免疫诊断，方法较多，其中酶联免疫吸附试验诊断意义较大。棘头虫 猪巨吻棘头虫：成虫主要寄生于猪的小肠，偶尔可寄生于人体，引起人体棘头虫病。（1）形态：成虫：乳白色或淡红色；虫卵：椭圆形，深褐色，卵壳厚，由三层组成：内外层薄而透明，中层厚，有凹凸不平皱纹。（2）生活史：成虫主要寄生于猪和野猪的小肠内，偶尔也可寄生于人、犬、猫的体内。（3）致病：成虫主要寄生于人体回肠的中下部，造成局部组织充血、出血、坏死及形成溃疡。
