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1、第一章 一般护理常规一、产科病人一般护理常规1、热情接待新入院孕妇，祥细介绍介绍住院须知、病区环境、科主任、主管医生、护士长、责任护士及相关制度。2、根据孕妇要求及病情安排床位、测生命体征、测胎心音，通知经管医生或值班医生接诊。3、饮食及护理级别按医嘱执行。4、入院时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重1次，入院后测体温、脉搏、呼吸每日2次，连续测3天，以后改为每日测验次，体温37.5以上者每日测量4次，39以上者每4小时测量1次，体温正常3天后改每日测1次。每周测体重1次，并记录。5、对患传染性疾病的孕妇、产妇要做好隔离工作。6、注意观察待主妇的产兆，根据医嘱监测胎心音并记录。胎心音异常者及时报告
2、医生并采取措施。7、危垂昏迷产妇的物品交家属妥善保管。8、祥细介绍有关母婴同室，母乳喂养的有关规定。二、待产妇护理常规1、执行产科病人一般护理常规。2、做好产前心理护理，解除思想顾虑，树立信心。护士态度应和蔼、亲切、认真、耐心、细致。3、正常待产妇在病区内可自由活动，有异常情况者按医嘱执行。有下列情况者应卧床休息，如各种原因的阴道出血，胎膜早破且胎头尚未入盆者，中度、重度妊娠高血压疾病及其它合并心脏病，急性肝炎等疾病的待产妇。4、严密观察产程进展，有规律宫缩后应每小时听胎心1次，1-2h肛诊1次。5、正常初产妇宫口开大2cm以上，经产妇有规律宫缩时，遵医嘱给予1%肥皂水500-1000ml灌肠
3、。但胎膜已破、先露未入盆、无痛性阴道出血、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产史、子宫收缩过强、会阴破裂、有直肠阴道瘘、胎位异常、中重度妊娠高血压疾病、严重心脏病及可能在1h内分娩者，禁止灌肠。6、产妇如有以下情况应进隔离待产室、产房，如阴道分泌物异常（霉菌、滴虫、淋病及各类性传播疾病）合并急性传染性肝炎及乙肝病人以及呼吸道传染病的产妇。三、产后护理常规1、分娩结束后在产房观察2h。产程结束后给产妇擦净外阴，必要时换衣服，垫好会阴垫，提供单间，使产妇安静休息。2、产后结束，将婴儿抱给产妇，做好“三早”（早接触、早吸吮、早开奶）增加母子感情，促进子宫收缩。3、产后测血压，观察子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈及
4、阴道出血，血肿情况。4、产妇、婴儿回到病房，值班护士要与助产护士认真交接，了解分娩过程及婴儿评分，每30min巡视产妇并按摩子宫1次，连续4次后改每2h巡视产妇并按摩子宫1次，直至分娩后12h。5、注意产妇子宫收缩及阴道出血情况，会阴和阴道有无血肿，如阴道出血多超过月经量时应立即通知值班医生并做好抢救准备。6、给予高热量、高维生素、含丰富蛋白质、矿物质的易消化流质饮食及富含纤维素食物，促进泌乳。忌食辛辣刺激性食品，避免油腻及过早催乳。7、分娩后6-8h嘱产妇排尿，不能自行排尿时可采用诱导排尿，必要时遵医嘱导尿。8、分娩后3天无大便时遵医嘱给缓泻剂。9、保持外阴清洁。外阴水肿者，可遵医嘱用5%或
5、25%硫酸镁溶液湿敷或红外线照射，每日2次。会阴侧切产妇取健侧卧，每日用含效碘5000mg/L消毒液擦洗外阴。10、嘱产妇用清水擦洗乳头，协助并指导哺乳及正确的含接方法。对乳头凹陷者应指导给予纠正的方法。树立母乳喂养的信心。11、指导产妇及家属正确护理婴儿，包括观察婴儿的呼吸、肤色、呕吐羊水、吸吮乳汁、脐带等情况。12、正常产的产妇，产后6-12h可下床活动，剖宫产的产妇可在术后第二天拔除导尿管后下床活动，以利子宫收缩。13、会阴破裂时，应卧床6-7天，给予无渣流质饮食。3天后遵医嘱每晚口服液状石蜡10-15ml至排出软便为止。禁服泻剂及灌肠。拆线后1周内避免下蹲姿势。每次大便后擦洗，以保持伤
6、口清洁，避免伤口感染。14、保证产妇充分睡眠，避免精神刺激，保持心情舒畅，预防产后抑郁症发生。保持良好的泌乳腺炎。15、遵医嘱乳房按摩每日2次。四、母婴同室婴儿一般护理常规1、母婴同室的室温、湿度必须相对恒定，并且空气新鲜；每日通风2次，每次30-60min。2、新生儿在产房处理后送入母婴同室病房，值班护士应祥细了解分娩情况及婴儿出生时评分情况，祥细做好记录及入室登记，并检查新生儿出生日期、时间与新生儿脚印、母亲手印是否清晰，同时核对婴儿手圈及身牌上的母亲床号、姓名、婴儿性别是否正确。3、保持侧卧位，避免呕吐物吸入气管。应经常更换卧位，防止耳、体长时间受压，影响血液循环。4、婴儿入室后每日测量
7、体温2次，连续3天后改每日测1次，体温37.5以上者每6h测体温1次，39以上者每4h测1次，并应给予物理降温，体温不升者给热水袋保暖，必要时放入暖箱。5、测体重每日1次，如体重下降过多，应检查原因并及时通知医生。6、指导家属勤换尿布，并注意大小便次数、性质及颜色。大便后用温水洗净臀部并擦干，涂以护臀霜，防止臀红。7、保持皮肤清洁，每日沐浴1次（冬季隔日1次）并检查全身皮肤有无紫绀、脓疮、黄疸等。沐浴水温40-45采用无刺激性婴儿浴液，沐浴后用洗泌泰酊或含有有效碘500mg/L消毒液擦拭脐带残端及脐轮周围，保持脐部清洁卫生、干燥。沐浴后如眼睛发红、肿胀、分泌物多时，可遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼
8、，保持眼部清洁。8、正常新生儿，出生后24小时内接种乙肝疫苗。若产妇不HbsAg(+)和HeAg(+)还须注射乙肝高效免疫球蛋白。24小时后接种卡介苗。早产儿、低体重、病理儿暂缓接种。9、新生儿出生后即与母亲接触，30分钟协助母亲喂哺婴儿（剖宫产者应在麻醉清醒有应答反应后30分钟内进行母乳喂养）24小时母婴同室，实行按需哺乳。每次喂奶前产妇应洗净双手和乳头。喂奶后将婴儿竖抱起，轻拍背部，驱出胃内空气，防止溢奶。10、2-3h巡视病房1次，密切观察新生儿的变化，发现异常及时通知医师并协助处理。五、妇科病人一般护理常规1、主动、热情接待新入院病人，详细介绍住院须知、病区环境、科主任、主管医生、护士
9、长、责任护士及相关制度，通知值班医生进行诊治。2、入院后测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录在体温单上，以后每日测体温、脉搏、呼吸2次，连测3天正常者，改为每日测1次。体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次，39以上者每日4h测1次，正常3天后改为每日测1次。3、按医嘱分级护理。4、普食。急诊手术和严重呕吐者应禁食。5、有阴道出血者注意观察阴道出血情况，保留排出物及纸垫以备医生查房参考。6、保持外阴清洁，必要时用消毒液棉球擦洗，每日1-2次或嘱病人每日清洗会阴部。六、妇科腹部手术病人护理常规术前1、收集资料，评估病人的健康状况及及各种需求，进行心理疏导及必要的手术知识介绍，消除恐惧心
10、理，取得合作。2、严密观察病情，如有发热、月经来潮、皮肤感染等，通知医生暂停手术。3、手术前一天沐浴、备皮、遵医嘱做青霉素等抗生素的皮试、普鲁卡因皮试，必要者配血。4、手术前一天下午或晚上口服10%甘露醇清洁灌肠或肥皂水清洁灌肠术晨肥皂水灌肠。5、手术前一天晚上及晨测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录。6、手术前一天晚上给予流质软食，术前禁食12小时，禁饮6-8小时。7、去手术室前取掉义齿、发夹、胸罩、卡发者梳成辫子，有首饰或贵重物品者应去掉交家属保管。8、术晨遵医嘱置导尿管，麻醉前用药。9、准备麻醉床及手术后用物。术后1、病人回房时，护士应与麻醉师巡回护士交接病人，了解手术中情况，并记录于护理记
11、录单上。2、置病人于去枕平卧、偏向一侧，血压平稳者术后6-8可取侧卧位，次晨必半坐卧位。3、每1h测血压、脉搏、呼吸、血氧1次，连续监测8h，生命体征平稳后遵医嘱测量，自手术当日起测体温每日2次，连测3天,体温正常者改每日测1次。4、注意观察伤口渗血及阴道出血情况，出血多时及时报告医生，并协助处理。5、保持引流管通畅，观察引流液性质、颜色及量。6、留置尿管24-72h注意观察尿量及颜色，每日更换引流袋。7、保持外阴清洁。8、伤口疼痛可遵医嘱给予镇痛剂。9、遵医嘱正确输注抗生素及液体，维持水、电解质平衡，必要时记出入液量。10、注意口腔卫生，晨起和睡前漱口，危垂病人遵医嘱每日口腔护理2次。11、
12、术后6-8h可饮水，手术当天禁食，术后第一天进无奶无糖流质饮食，肠蠕动恢复给软质，术后3天可进普食。12、术后6-8h血压平稳后可鼓励病人翻身，根据病情术后24-72h可下床活动，术后前3天，每日下床活动2-3次，每次不超过30min，以后逐渐增加活动量。13、注意保暖，避免受凉，协助危垂病人翻身并按摩受压部位以预防褥疮。第二章 妇产科疾病护理常规一、剖宫产术后护理常规术前1、做好心理护理，向孕妇及家属介绍手术医生，手术室环境及当孕妇手术中出现不适时如何配合医生手术。2、术前准备腹部皮肤（备皮范围同一般腹部手术）遵医嘱做普鲁卡因皮试，抽血交叉（必要时备血）及必要时的术前检查。3、术前晚进清淡半
13、流质饮食，保证休息与睡眠，必要时遵医嘱给适量的镇静剂。4、术前4-6h禁食，4h禁饮。测体温、脉搏、呼吸、血压、胎心音，并记录。取下活动义齿饰物及贵重物品交家属妥善保管。5、遵医嘱术前30min用药，置导尿管。术后1、执行产后护理常规。2、平卧位头偏向一侧，8h后改自由卧位，鼓励产妇翻身。3、回房后每1h测量血压、脉搏、呼吸1次，连续6次，生命体征平稳后遵医嘱测量。术后测血压、脉搏、呼吸每日2次，体温超过37.5每日测4次，39以上者每4h测1次，正常3天后改每日测量1次。4、级护理，术后第1天遵医嘱改级护理。5、注意观察腹部切口及阴道出血情况，发现异常及时报告医生，并协助处理。6、在产妇麻醉
14、清醒有应答反应后30分钟内，责任护士协助进行早接触、早吮吸。7、保持外阴清洁，手术当日用含有效碘5000mg/L消毒液擦洗外阴、尿道口，尿管前端1次。8、留置尿管24h后取出，鼓励产妇多饮水，协助尽早排尿。如尿管取出后6h后不排尿者，可采取诱导，无效者再行导尿。9、手术后禁食6-8h可进流质饮食，肠蠕动未恢复前禁食糖类及奶制品，以后根据情况选择饮食。10、观察肠蠕动恢复情况，3天无大便者可遵医嘱予开塞露。11、观察腹部切口有无渗血，红肿，疼痛。12、向产妇进行健康教育，严格避孕。2年骨禁止妊娠。13、遵医嘱乳房按摩每日2次。二、妊娠期高血压疾病护理常规1、执行产妇一般护理常规。2、室内保持安静
15、，光线幽暗，避免刺激。取左侧卧位，保证充分睡眠。必要时给镇静剂，危重病人住单人暗室，绝对卧床休息，谢绝探视。3、给予高蛋白、高维生素及含钙、铁等矿物质丰富的饮食，限制钠盐及水分的摄入，危重者遵医嘱记出入液量。4、遵医嘱测血压、脉搏、呼吸，并指导产妇自我监测胎动，每日测体温1次，超过37.5每日4次，根据医嘱监测胎心音，做好护理记录。5、每周测体重1次。6、抽搐者加床档，备开口器与舌钳，一切操作尽量集中进行，动作轻柔，避免刺激。7、昏迷时应禁食，取平卧位头偏听偏向一侧，便于呕吐物排出，以免发生呛咳窒息，保持呼吸道通畅（备吸引器）及时清除口腔及呼吸道分泌物，遵医嘱口腔护理每日2次。8、床铺应平整、清洁、干燥，保持皮肤清洁，勤翻身预防褥疮。会阴水肿者遵医嘱可用50%或25%硫酸镁湿热敷，每日2次，或用红外线照射每日2次。9、观察用药效果及用药反应，静脉注射硫酸镁时，严格掌握进药量及速度，肌肉注射硫酸镁时，皮肤应严格消毒，深部注射。10、观察孕妇的自我感觉，如宫缩、阴道出血、胎动，以防胎盘早剥及胎儿发生意外。11、备好一切急救药品及器械。12、分娩后，执行产后护理常规，遵医嘱定时测血压预防产后子痫，产妇在清醒状态下可哺乳。13、昏迷者，执行昏迷病
