脑出血治疗方案

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1、脑出血术后治疗方案一、 保持呼吸道通畅,抬高头部约30,或头偏向一侧。及时吸出口腔分泌物或呕吐物。二、 控制血压:血压控制在150/90mmhg左右。三、 控制颅内压:(监测方式:1、CT异常;2、GCS3-8分;3、颅内压大于20mmhg约270mmh2o为颅内压增高。)加强无创颅内压监测。1、控制体温,防止抽搐,抬高头位,镇静,维持动脉血氧分压、维持血容量使脑灌注压在70mmhg以上。(脑灌注压=平均动脉压颅内压,正常脑灌注压为70-90mmhg,平均动脉压=舒张压+1/3脉压差。脑灌注压低于40mmhg脑血流量急剧下降)。2、监测颅内压;3、甘露醇125-250ml,6-8小时/次。甘油

2、果糖 250-500ml,1-2次/天。速尿20-40mg/次。四、并发症的治疗:1、肺部感染;2、应激性溃疡;3、心功能不全;4、褥疮;5、预防性抗癫痫治疗:早期(伤后7天内),预防应用苯妥英钠(1、抗癫痫:口服,成人,100mg/次,23次/日,饭后服用,数日后逐增至600mg/日,稳定后用维持量。儿童,每日5mg/kg,最大量为300mg/日,维持量为4mg8mg/kg,6岁以上儿童可用至成人量。2、癫痫持续状态:静脉注射,成人,100mg250mg/次,必要时经30min再注射100mg150mg。儿童每次5mg/kg。注射速度不超过50mg/min。静注困难时可肌注,妊娠D类。孕妇禁用。)晚期(伤后7天后),不主张预防性抗癫痫治疗。五、 镇静剂应用:1、躁动患者可用镇静剂(氯丙嗪、异丙嗪、安定);2、肺炎、败血症患者不常规应用。六、 维持水、电解质平衡。七、 对症治疗:烦躁镇静;尿潴留导尿;便秘缓泻剂。八、 营养支持:发病后2-3天给予鼻饲,给予肠道营养液。静脉营养支持。九、 营养神经药物治疗。十、 早期肢体功能恢复:脑电、肌电、中医针灸。十一、 预防静脉血栓形成:气压治疗。

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