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1、保健与护理,第一节生长发育,一、婴幼儿生长发育测量 婴幼儿生长是指整个身体或某些器官的增长； 婴幼儿发育则表示身体机能成熟的程度； 其生长发育的规律是年龄越小，其生长越快； 婴幼儿出生后第一年的前半年是生长最快的时期。,一、婴幼儿生长发育测量,1、测量指标：体重、身高(长)、头围、胸围和上臂围 2、测量时间：根据婴幼儿生长发育的体格检查时间 1岁内每3个月一次； 13岁的婴幼儿每年2次(每6个月一次）每半年测量一次身高，每隔13个月测一次体重。 低于或高出正常范围的婴幼儿，应注意动态观察，并分析原因，采】 3测量用具 体重、头围、胸围和上臂围的测量方法及其用具见初级育婴师 身高的测量方法如下(
2、见图31)：,(1)准备工作。制作测量设备将软皮尺两端固定在工作台上，调整室温，约在2830摄氏度。 (2)测量。脱去婴幼儿的鞋袜，尽可能穿单衣裤。 让婴幼儿仰卧，将头扶正，头顶接触头板。使他们双眼直视正上方，头和肩胛间、臀、双足跟贴紧测量板。 测量者位于婴幼儿右侧，左手轻轻压平他们的双膝，使腿伸直。 (3)读数。右手移动足板使其接触两侧足跟。婴幼儿头顶水平延长线的数据及足后垂直线的数据间的值，即为身长。读刻度，记录到01厘米。 连续测三次，用两个相近的数字的平均数作为记录数字。,二、婴幼儿生长发育测量的评价,判断儿童营养状况和健康状况的方法有两种曲线图。 曲线图评价法将年龄、身高、体重以五条
3、曲线制图评价。 目前儿童保健主要使用三种： 按身高测体重(见图32) 按年龄测身高(见图33) 和按年龄测体重(见图34) 。,婴幼儿生长发育测量的评价,1使用评价图时，需收集年(月)龄、体重(千克)、身高(厘米)三个指标(3岁以下卧位测身长)。 2五条曲线代表意义， 五条曲线从上到下，第1、第5条线代表第97和第3百分位数， 第2，第4条线两条红线代表第80和第20百分位数， 两条红线为区分不同营养状况的分界线，将每个图隔成高、中、低三个区域 第2，第4条线之间为“中”、以上为“高”、以下为“低”)。红线当中的线相当于平均值。,图32按身高测体重,婴幼儿生长发育测量的评价,3对个体婴幼儿作评
4、价时，先用图32区分目前营养状况的优、中、差，再结合图33和图34作出全面的营养评价。,图34按年龄测体重,图33按年龄测体重,第二节婴幼儿抚触,抚触从出生就开始，特别适合1岁以内的婴儿。 一、抚触的功能： 1抚触可以增进食欲 2抚触可以增强抵抗力 3。抚触可以促进智力发育 4抚触可以调节情绪，促进睡眠。,二、抚触前的准备,1、保持室温在2325摄氏度，打开音乐，准备好用于包裹婴儿的浴巾、润肤油等物品； 2、育婴师剪短指甲、取下戒指、手镯等，清洁双手，调整情绪； 3、育婴师双手涂上润涂油。 4、在地面上放置垫子，育婴师坐在地上，伸长双腿，把婴儿的头部放在育婴师的脚跟处，使育婴师和婴幼儿面对面，
5、能说话，进行目光、表情的交流。,三、适宜的抚触时间,宜选择在婴幼儿沐浴后，或喂奶后半小时。 时间不宜长，1015分钟即可，最长不超过20分钟。 出现以下情况，应停止抚触并检查 1、啼哭 2、睡觉 3、皮肤有破溃 4身体不适：发烧、黄疸、腹泻等，预防注射完后48小时内，腹部抚触须在脐痂完全脱落后进行。,第三节预防接种,一、婴幼儿预防接种的护理 1岁以内的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗(初生、足月、6足月)、脊髓灰质炎活疫苗、麻疹活疫茁、百白破混合疫苗三联制剂等。 预防接种副反应可分为一般反应和异常反应。,1一般反应及其护理,一般反应：发烧、局部红肿、局部硬结等。 护理： (1)接种前，适当进食，注意在
6、空腹时不宜预防接种。 (2)接种时，如实将健康状况告知医生，并配合医生做简单检查。 (3)接种后不要匆忙离开医院，要观察1530分钟后再离开。 2-3天内避免剧烈运动，适当休息，多饮水，注意保暖，暂不洗澡，注意接种局部的清洁。,2异常反应及其照料,异常反常见的有：局部化脓、晕针、过敏等。 异常反应与一般反应的性质和表现不同，程度比较严重，一般需要到医院进行适当治疗，多数人可以痊愈。,二、暂缓预防按种的情况及其处理,有以下情况者暂缓进行预防接种。 1、接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病者。 2、发热高于37.5，有腋下或淋巴肿大者不宜进行预防接种， 3、每天排便次数超过4次者，暂缓服
7、用脊灰疫苗。 4最近注射过白蛋白、多价免疫球蛋白，6个星期内不应接种。 5感冒、轻度低热等疾病，应暂缓预防接种。 6发热、急性疾病或慢性疾病急性发作，应暂缓预防接种。,三、有以下情况者不宜进行预防接种,1有严重心肝肾疾病者。 2神经系统疾病者，如癫痫、脑发育不全(特别不能注射百白破)。 3重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者。 4有哮喘、荨麻疹等过敏体质者。 5患各种疫苗说明书中规定的禁忌证者。,四、新生儿接种卡介苗后的护理,新生儿接种的第一种疫苗就是卡介苗，可预防结核病。 1接种时间 出生后24小时内，满3个月时，复查(做结核菌素试验)。 有下列情况暂不能接种：出生体重不满2500克、
8、早产儿、出生时有严重窒息、有吸入性肺炎等。 2接种症状 在新生儿的左上臂外侧，三角肌附着处进行皮内接种。接种后1个月在注射的局部出现红肿，并形成肿块、小脓包、结痂，23个月痂皮脱落，形成疤痕。 3护理要点 避免水弄湿注射部位的皮肤，保持清洁，避免其他细菌感染。,计划外预防疫苗及适应对象(0-3岁),第四节常见疾病护理,一、患病婴幼儿的家庭基本护理 1用药知识和技能：婴幼儿用药必须严格掌握剂量。 (1)按体重计算的公式：体重均按千克计算。 6个月前体重估计：月龄08+出生体重 712个月体重估计：出生体重+60.8+(月龄6)0.25 1岁l0岁体重估计：年龄(岁)2+7或8 药物剂量(每日或每
9、次)=药量千克估计体重,2家庭药箱的配置,(1)测量体温的用具。标准口表、肛表、电子体温计、耳式体温计等 (2)外用药物。包括： 1)消毒纱布510块，消毒干棉球10只，绷带2卷，胶布l小卷，用于包扎伤口用； 2)75酒精1瓶(约。l00毫升)，消毒用； 3)金霉素眼膏1支，涂眼睛或皮肤小伤口用； 4)创可贴34包，用于保护小伤口； 5)碘伏1瓶(约30毫升)，用于皮肤消毒； 6)2过氧化氢(双氧水)，清洗伤口用。,(3)内服药物。 退热药：小儿退烧片、百服宁糖浆等；感冒药 如：小儿感冒冲剂；小儿清热冲剂等； 消化药如：小儿化食丸，酵母片； 腹泻药：口服补液盐； 咳嗽药：小儿止咳糖浆.,3测量
10、体温的工具及其使用,(1)正常婴幼儿体温：腋下体温为3637摄氏度。 体温的高低与许多因素有关，如哭闹、进食活动、室温过高、衣着过多等都会使体温升高，通常不超过375摄氏度,为正常范围。 (2)测体温的部位：腋窝、口腔和肛门。 “ (3)测量时间：5分钟左右。 (4)读数方法：转动体温表，看到白色不透明的水银柱时，清晰地显示出暗色的水 银柱。,(5)示例：肛表的使用。 让婴幼儿俯卧；根据测量部位取肛表，检查表是否完好，并将温度计上的水银柱甩到35摄氏度以下。 用润滑剂涂于肛表头部。轻轻插入肛门，深度为表长的l312，测量23分钟。 及时取出肛表，拭去粪汁，正确读数；肛表用后需要消毒备用。,4便
11、秘和肠绞痛的护理,(1)开塞露导涂(通便)。 1)用消毒剪刀剪去开塞露的头部大约05厘米，露出光滑的口子；略挤出一些开塞露的内容物涂在肛门内. 2)使婴幼儿采取俯卧位，轻柔地将开塞露插入婴幼儿肛门内，留出装液体的体部；将开塞嚣内的液体挤人肛门内。 3)拔出开塞露管子，用手捏住肛门口的臀部(使液体不能流出)5分钟后放开。 4)把婴幼儿放在使器上，一般能较顺利地排便。 5)便后要擦净婴幼儿肛门，清洁被污染的衣裤；并清洁操作人员的双手。 6)如规范操作后仍无大便，可再加量试一次。,(2)肠绞痛的护理。 肠绞痛哭闹通常于每天的同一时间发生，大多见于傍晚或晚间，在出生后24周开始出现，在5个月时好转。
12、原因不清楚:可能是婴儿吸入空气或过度喂养、婴幼儿过分饥饿、婴幼儿神经系统发育中的。 一个阶段，生活环境中的紧张气氛也会使婴幼儿出现腹痛症状。,肠绞痛的护理,表现:常常突然发作，哭闹剧烈，可持续23小时，面色潮红、腹胀、双腿卷曲到肚子、脚冰冷、双手握拳，一般在排便或排气后突然好转。 处理:让婴幼儿俯卧趴在成人腿上，轻抚背部，同时注意他的呼吸，时间不可太长； 或者在婴幼儿腹部放热水袋(热水袋要用布包裹，避免烫痛)。 也可以将婴幼儿放入摇篮中或给安抚奶嘴。如果需要通便，可以用甘油栓或开塞露通便。 但处理时切忌摇晃婴幼儿，如果情况严重的话，必要及时找医生治疗。,二、营养性疾病的知识,1营养性疾病指由于
13、营养物摄入不当(不当包括摄人不足、摄人过多或摄入比例失调)所造成的疾病。 营养物包括食物和药物两大类。 (1)摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。多见于3岁以下婴幼儿。 (2)摄入过多造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症。 (3)摄人比例失调性疾病,(3)摄人比例失调性疾病,1)维生素A或维生素D比例失调如：浓缩鱼肝油 2)过多补充铁剂，可以造成维生素E缺乏 3)食物中的乳儿糕、麦乳精蛋白质很低；母乳或牛乳中维生素B1和Fe含量不足。,2营养性疾病的原因、特征,(1)营养性疾病的原因。 由于食物(
14、如粮食、肉、蛋、油等)进食量不足； 喂养不当，蛋白质摄人不足； 婴幼儿得不到充足的营养。,2营养性疾病的原因、特征,(2)特征 1)体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围低于同龄儿。 2)个子矮小，消瘦。 3)严重时皮肤发亮。 4)毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄。 5)食欲减退，抵抗力低，极易患病。 6)大便不好，有时拉稀、有时便秘。 7)情绪不稳定、哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应。 8)血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿大。 9)智商低下，其中语言发育影响最甚。经常合并缺乏Fe，Zn等多种维生素。,3营养性疾病的预防,(1)合理安排饮食。 选择含蛋白质丰富的食品，满足婴幼儿身体中各
15、种组织（肌肉、骨骼、皮肤、神经等生长发育的需要）。 蛋白质较多的食物包括： 奶类(牛奶、羊奶)； 畜肉(牛、羊、猪肉、禽肉)； 蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋) 鱼、虾等水产品； 豆类(黄豆、青豆、黑豆) ； 果类(芝麻、瓜子、核桃、杏仁)； 要选择提供蛋白质丰富的食物。 食物混合，提高蛋白质在身体内的利用率：,3营养性疾病的预防,(2)补充食品多样化。有多种食物组成的混合膳食 多样化食物包括： 谷类和薯类； 肉、鱼、禽、蛋、大豆类； 奶及奶制品； 水果和蔬菜类。 在每天每餐的膳食中，最好包括四类食品， 同一类食物的品种轮流选用，注意多样化， 把几种不同功能的食物搭配得当、制作适宜。如动植物食品搭配
16、、荤素菜搭配、粗细粮搭配、干稀搭配等。,3营养性疾病的预防,(3)婴幼儿喂养切莫“填鸭式”。烹饪时注意食物的色、香、味。 (4)合理安排婴幼儿的生活起居，养成良好睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁的习惯。,4营养性疾病的护理-缺铁性贫血,(1)缺铁性贫血。婴幼儿在6个月2岁时比较容易患缺铁性贫血。 1)原因。 婴幼儿生长发育快； 体内储存的铁已经基本用完； 奶类、谷类食品含铁量不足。 2)特征。 人体多种代谢紊乱，影响多个器官的功能。 出现智力发育障碍和免疫功能下降。,3)缺铁性贫血预防措施,及时给婴幼儿添加补充食品。 要根据婴幼儿的消化吸收能力，在膳食中注意补充一些含铁比较丰富的食品，可多吃动物肝、血、瘦肉等。 如发现婴幼儿有精神不好，食欲差，经常乏力，面色、口唇、甲床皮肤黏膜苍白的症状，应及时到医院进行检查。 确诊后要积极配合治疗，在医生指导下坚持服用铁制剂。补铁同时，多吃
