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1、第五章 学前儿童意外事故预防与处理,教学目标,【知识目标】 了解学前儿童发生意外事故的原因。 明确幼儿园安全管理和安全教育的具体内容。 掌握学前儿童发生意外事故的正确处理方法。 【技能目标】 能对托幼机构实施安全管理及对学前儿童进行安全教育。 能对托幼机构中常见的意外事故作出准确的判断和处理。 具有初步的急救知识和能力,能将学前儿童的损伤将到最低,一、学前儿童意外事故的原因,请再次分析上述的案例。 山东济南幼儿园发生一起 五岁儿童困死车内惨案,发生意外的原因:保教人员安全意识不强 意外伤害人群分布特点: 15-19岁最高 1-4岁次之 最常见的是哪一类意外伤害? 每年700多孩子因跌落(67.
2、73%)而离世 发生意外事故的原因: 幼儿缺乏生活经验,安全观念淡薄 幼儿运动系统发育不完善,平衡功能差,这样的意外伤害常发生在哪些场所呢? 大多发生在家里(26.1%) 或幼儿园里(23.2%) 多与体育设施有关系 与托幼机构的环境因素有关,二、托幼机构的安全管理,(一)房舍、设备的安全管理 幼儿园建筑用房不宜超过两层。 楼梯、窗户都要有栏杆。 房舍要经常检修,严禁使用危房。 幼儿园家具要牢固,没有尖角和裂缝。 活动室家具要放置在角落和靠墙处,以不影响学前儿童活动为适度。门上不宜加设弹簧。 学前儿童的运动器械要随时检修,器械之间,器械与墙之间都要有适当的距离,以免过分拥挤而发生外伤。 学前儿
3、童活动场地要经常打扫,除去砖头瓦砾,并保持清洁。 电灯要用拉线开关,电插座应安装在学前儿童接触不到的地方,禁止学前儿童自行开关电灯、电扇、电视机。 热水瓶、火柴、刀、剪、图钉、火钩等危险物品,也应放置在学前儿童拿不到的地方。,(二)玩具的安全管理 玩具的表面要光滑,不宜有尖锐的边和角。不宜用口吹的玩具。不要让学前儿童玩塑料口袋,以免无意中套在头上,口、鼻被紧裹,发生意外。,(三)药品、有毒物品的安全管理 药品要有专人保管,贴上标签。内服药、外用药应分开放置,以防错拿或误服。药品用后要放在原处。 有毒物品,如杀虫剂和消毒剂,除应贴上标签外,更须妥善保管,不让学前儿童接触有毒的物品和盛放有毒物品的
4、容器,以免造成意外事故。 给学前儿童服药前要仔细核对姓名、药名、用量,避免误服或过量。对有药物过敏史的孩子要有记录,保教人员要做到心中有数。,(四)组织好幼儿的活动 幼儿园要建立、健全家长接送制度。 外出活动,交接班,都要清点人数,防止丢失。保教人员要有高度责任感,认真做好各项工作。当学前儿童睡眠时,要认真巡视。 学前儿童在戏水池玩水或浴盆中洗澡时,工作人员不得擅自离开岗位,以免发生意外。,(五)建立安全检查制度 托幼机构要设专人负责对全园环境、房舍、设备、场地、大型玩具以及防火、防电设备、交通安全进行定期检查。班上的保教人员应随时发现不安全因素,随时报告或采取措施加以解决。,二、托幼机构的安
5、全教育,(一)交通安全教育 (二)消防安全教育 (三)食品卫生安全教育 (四)防触电,防溺水教育 (五)幼儿园玩具安全教育 (六)学前儿童生活安全教育,第二节 学前儿童常见意外事故的处理,一、小外伤及创伤出血处理 (一)小外伤 1、蹭破皮肤 伤口较浅仅仅蹭破了表皮,只需将伤口处的泥沙清理干净(生理盐水)即可。 如果伤口较深有出血,应该用生理盐水清洁伤口,并用消毒水消毒伤口,处理后无需包扎。 若伤势较严重,需去医院治疗。,2、扎刺 先将伤口生理盐水清洗,然后,用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来,不应有残留,并挤出淤血,随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎在了指甲里或难以拔除,应送医院处理
6、,3、剪刀、小刀等文具的划伤与切伤 具体处理办法是:用干净的纱布按压伤口止血,止血后,在伤口周围用75度的酒精由里向外消毒,敷上消毒纱布,用绷带包扎。 如果是玻璃器皿扎伤,应先用清水清理伤口,用镊子清除碎玻璃片,消毒后进行包扎。,4、挤伤 具体办法是:若无破损,可用水冲洗,进行冷敷,以便减轻痛苦。疼痛难忍时,可将受伤的手指高举过心脏,缓解痛苦。 若有出血,应消毒、包扎、冷敷。 若指甲掀开或脱落,应立即去医院。,(二)具体的创伤出血的处理,创伤出血的鉴别和止血方法 幼儿发生出血时,一般有哪几种类型? 小伤口:毛细血管 干净纱布紧压出血处 较大伤口:静脉 抬高肢体 棉花垫在伤口上,干净纱布、绷带包
7、扎 大伤口:动脉出血 间接指压止血:用拇指压住出血血管的上端(即近心端),压闭血管,阻断血流 加垫曲肢止血法 注意:只是临时止血方法,速送医院作进一步处理。,二、鼻出血,学前儿童鼻子出血的原因 如外伤、鼻粘膜干燥、挖鼻孔、炎症、肿瘤、鼻腔异物、血液疾病、VC、K、P、Ca缺乏等均能引起出血。 鼻腔中鼻中隔处的粘膜较薄,血管丰富,大多的鼻出血都发生于此部。,指压法和鼻腔填塞法的具体做法,先让孩子坐下来,安抚他的情绪,头略低,张口呼吸,捏住鼻翼,一般压迫5-10分钟可止血; 如果出血较多,可用脱脂棉卷(洒上麻黄素滴鼻液效果更好)塞入鼻腔,塞紧才能止血,也可用消毒棉花蘸0.1%的肾上腺素溶液或云南白
8、药,填塞鼻腔10分钟,也能起到止血作用; 再实施上述方法的同时可用冷水或冰块将毛巾浸湿敷在鼻根部、前额中部或后颈部,反复数次,促进血管收缩止血。,三、烧伤或烫伤,烧伤(烫伤)的分度 1、一度:仅表皮受伤,局部皮肤发红,感到灼痛,没有水泡。 2、二度:深及真皮。局部红肿有水泡,有的掉皮,疼痛剧烈。二度伤分为浅二度和深二度。 3、三度:伤及皮肤全层,可累及肌肉,有焦痂,如牛皮状,皮革样。,一小朋友在幼儿园不小心打翻了盛汤的热桶,热汤倒在了他的手上。你将采取什么措施? 冲、脱、泡、盖、送 马上采取冲、脱、泡等措施,然后再 观察烫伤情况。 假如只是红肿 涂烫伤油(膏) 或清凉油就可 假如这样了,该怎么
9、办? 还是? 注意:千万不能涂油或挑破水泡 应立即盖上干净纱布或毛巾,马 上送医院。,烫伤的诱因,开水 热粥 热汤 热蒸汽,下午点心为右图所示, 你觉得应该注意什么问题? 凉了以后再送到教室 你一般是将汤碗从幼儿正面端送给幼儿, 还是从背后、从头顶端送给幼儿?,四、异物,小朋友玩沙子时,不小心沙子弄 到眼睛里了,该怎么处理?,揉眼睛,可以吗?,翻转眼皮吹吹,可以吗?,当发现沙粒粘在眼结 膜表面时,怎么办?,棉签或手绢是干的 好,还是湿的好?,湿的,保育员应该清洁双手,用干净棉 签或手绢,轻轻拭去沙粒,眼外伤,当眼睛受到外伤出血后, 能否用自来水冲洗眼睛?,那什么时候可以用清水洗?,防细菌感染,
10、不能,1.任何伤害到眼睛的事,都不要 轻举妄动,用消毒的纱布或干净 的毛巾冷敷,速送医院。,2.酸碱烧伤 马上用大量干净水冲洗后,再就医。,气管异物的急救方法,救护者站在患者背后,环抱患者,右 手握拳,虎口朝内,左手张开并重叠 于右手之上,以45度的方向作用于肚 脐和胸骨的中点。 如果患者是婴儿和8岁以下 儿童,又该怎么办?,催吐法,拍背法,1.气管异物: 哈姆立克急救法 2.鼻腔异物:擤鼻、口内吹气法、去医院 不能擅自用镊子夹,否则很容易堵住气管导致窒息 3.外耳道异物: 昆虫(用光诱,或用油灌) 4.咽部异物:去医院 注意:不要硬吞异物,否则易扎破大血管,1,五、呼吸停止,提问:,学前儿童
11、跌倒后,身体某部位着地,并且不能立刻爬起来,这个时候老师应该怎样做?,老师要了解着地部位及当时详情,不要牵拉或强行抱起学前儿童,让他自己试着起来,并注意观察受伤部位,如腿部、脚等部位发生骨折, 同时教师应将其他学前儿童迅速组织好,请保健医生或寻找硬板将孩子托起来送到医院救治,否则,孩子骨折移位将影响医生治疗。 由于小儿骨骼韧性较大,可发生“折而不断”的现象。所以小儿肢体受伤后,怀疑骨折,一定要去医院检查,看是否发生了骨折。,六、骨折,(一)骨折的分类 闭和性骨折:为皮肤不破,没有伤口,断骨不与外界相通。 开放性骨折:骨头的尖端穿出皮肤,有伤口,断骨与外界相通。,骨折的现场急救原则是首先是观察伤
12、者的全身情况,若大出血,先止血。同时,应限制伤肢再活动,避免断骨进一步损伤周围组织,此称为制动、固定。,七、头部摔伤,(一) 头上撞出大包或皮肤表面青肿 表现:头疼、皮肤表面有明显的瘀伤,头部有水肿,或者头上某个部位肿起大包。 应如何处理?,处理方法:学前儿童头被撞到,肿起大包时,可以用冰袋敷在瘀伤的部位,大约20分钟,这能减轻肿胀,缓解学前儿童的疼痛。然后保留2448小时的观察期,如果学前儿童受伤后立即大哭,说明意识很清醒,一两天后没有其他异常反应,说明只是轻微的小伤,就不用担心,头上的肿块会慢慢消失。,如果学前儿童在受伤后几小时内出现一两次呕吐,但意识很清醒,也不用过于担心,通常8小时内学
13、前儿童会恢复正常。如果孩子意识模糊、贪睡,而且不容易醒,头很痛或有严重的呕吐,就要马上到医院检查。另外,对于一岁以内的宝宝,即使他没有异常表现,受伤后也应该马上到医院检查。,(二)头皮擦破 表现:皮肤有擦破的痕迹,流血。,应如何处理?,处理方法:立刻用消毒纱布(如果情况紧急,也可以用干净的衣服),轻轻压住伤口,直到流血停止。在伤口上涂一些止血、消炎的外用药膏,再用创口贴或绷带包扎伤口 学前儿童面部的皮肤有很多表层血管,所以头皮擦破时容易出血。不用紧张,做好及时止血就可以。 但是如果孩子的年龄在一岁以下,或者出血不止,伤口上有脏东西时,止血后应该带他到医院检查。,(三) 脑震荡 表现:头晕、恶心
14、、呕吐、头疼、总想睡觉,意识模糊,甚至昏迷不醒。说话或走路的能力也可能受到影响。 应如何处理,处理方法:尽量不要移动受伤的学前儿童,尤其不要晃动孩子的头部。 大声叫孩子的名字,如果他有意识,但表现得不很清醒或者头疼得厉害,应该马上带孩子去医院检查。 如果孩子听不到你叫他,已经完全昏迷,立刻打电话给急救中心。 同时你要监测孩子的呼吸和脉搏,如果在急救人员到来前孩子出现呼吸微弱,你可以试着给他做人工呼吸。,(四)头骨损伤 表现:除了有脑震荡的症状,头部受伤的地方有明显的水肿,孩子的鼻子、耳朵或者嘴也有出血现象。 应如何处理,处理方法:立刻打电话给急救中心。 如果学前儿童的颈部或背部也受伤,试着将学
15、前儿童的头稳定住,别让他乱动,直到救援人员到来。 有伤口流血时,用消毒纱布或干净的衣服轻轻敷在伤口上止血。 但是不要用手压学前儿童的头,也不要试图移开挨着学前儿童头的任何物体。,八、惊厥,高烧惊厥为常见,多发生在6个月至3岁婴幼儿之间。 学前儿童惊厥的表现通常是突然发作,意识丧失,头向后仰,双眼球固定、上翻或斜视,四肢抽动或呈强直状,呼吸细弱且不规则,口唇青紫,四肢和单侧或双侧面部抽动,持续的时间可由12分钟到十几分钟甚至几十分钟不等。 学前儿童惊厥后,教师千万不可惊惶失措,不可大声呼叫或用力摇晃、拍打孩子,采取的措施,针刺或拇指按压:人中、百会、合谷,让病儿侧卧,便于及时排出分泌物,防止异物
16、入气管。同时,松开衣领、裤带,保持血液循环的畅通。 积极降温,松解衣被,用毛巾沾冷水擦浴(颈侧、腋窝、大腿根部)。 患儿尚未牙关紧闭时,用手帕、布垫折成条或裹勺柄置于上下牙之间,以防咬伤舌头。 经过简单紧急处理后,立即送往医院诊治。,九、脱臼,脱臼是指因外力或其它原因造成关节部位偏离正常位置。 脱臼通常是由外伤引起的,如重击、摔倒、穿脱衣服、牵手走路、两手悬挂地游玩等。脱臼可能发生在一些主要关节处,如肩、髋、膝盖及肘关节;它也可能发生在一些小关节上,如手指拇指及足趾。脱臼会使关节暂时错位并失去活动能力,这会引发严重的突发性疼痛。,脱臼的判断:如果是肩、肘关节脱臼,就会出现“手松弛无力地垂下,不会拿玩具或汤匙等。” 急救处理:先固定患部后施以冰敷,尽快到医院治疗。,十、中暑,中暑表现:萎靡不振、面部发红、汗分泌过多、头疼、头晕、耳鸣、眼花、动作失调等症状,严重时会出现呼吸加速、脸色发白,甚至昏迷。,中暑的处理,病儿移至阴凉、通风处,解开其衣扣,让其躺下休息。 凉毛巾冷敷头部,用扇子扇风,帮助散热。 若孩子能自己饮水,要让病儿喝一些清凉饮料,或口