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1、建设工程监理基本表式填写目录1、A类表（工程监理单位用表）（1)表A.0.1 总监理工程师任命书填写实例（2)表A.0.2 工程开工令填写实例（3）表A.0.3 监理通知填写实例（4）表A.0.4 监理报告填写实例（5）表A.0.5 工程暂停令填写实例（6）表A.0.6 旁站记录填写实例（7）表A.0.7 工程复工令填写实例（8）表A.0.8 工程款支付证书填写实例2、B类表（施工单位报审/验用表）（9）表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表填写实例（10）表B.0.2 开工报审表填写实例（11）表B.0.3 复工报审表填写实例（12）表B.0.4 分包单位资格报审表填写实例（13
2、）表B.0.5 施工控制测量成果报验表填写实例（14）表B.0.6 工程材料/构配件/设备报审表填写实例（15）表B.0.7 报审/验表填写实例（16）表B.0.8 分部工程报验表填写实例（17）表B.0.9 监理通知回复单填写实例（18）表B.0.10 单位工程竣工验收报审表填写实例（19）表B.0.11 工程款支付报审表填写实例（20）表B.0.12 施工进度计划报审表填写实例（21）表B.0.13 费用索赔报审表填写实例（22）表B.0.14 工程临时/最终延期报审表填写实例3、C类表（通用表）（23）表C.0.1 工作联系单填写实例（24）表C.0.2 工程变更单填写实例（25）表C.
3、0.3 索赔意向通知书填写实例建设工程监理基本表式填写实例（1） 表A.0.1 总监理工程师任命书填写实例工程名称： 编号： 致：综合楼建设单位 兹任命 x x x （注册监理工程师注册号： x x x ）为我单位 出任 x x x 综合楼工程的项目总监理工程师，授权其履行建设工程监理规范（GB50319）中规定的总监理工程师职责，负责履行建设工程监理合同规定的监理人的权利、义务和责任，主持项目监理机构工作。附件：总监理工程师执业资格证书复印件 工程监理单位(盖章)法定代表人（签字）：日 期： 年 月 日注：本表一式6份，项目监理机构、建设单位、工程质量、安全监督机构、总承包施工单位及专业施工
4、单位各存1份。（2）表A.0.2 工程开工令填写实例 工程名称： 编号：致： 综合楼工程施工总承包项目部经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为： 年 月 日。附件：开工报审表项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 日 期： 年 月 日 建设单位审批意见：同意本工程的开工日期定为： 年 月 日。建设单位（盖章）负责人（签名）： 日 期：年月日开工说明：拟开工项目的施工图纸已通过审图机构专门审查，建筑节能、消防、环保等专项审查手续备案工作已办理。拟开工项目的施工图纸已进行会审，并经设计、建设单位确认。拟开工项目施工组织设计（或施工方案）已报审
5、并得到批准。拟开工施工合同正在签订中且施工单位已收到中标通知书。施工现场管理权使用权已办理移交给施工单位手续，现场三通一平工作已具备。工程质量和安全生产监督手续也已办理完毕。本工程规划许可证和施工许可证都已颁发并领取。注：本表一式8份，项目监理机构、建设单位各存2份、施工单位存4份。（3）表A.0.3 监理通知填写实例工程名称： 编号：致：综合楼工程施工总承包项目经理部事由：拆除基坑支护内支撑梁作业前必须履行报批手续事宜内容：贵部于xxxx年xx月27日安排打凿拆除施工区域基坑支护内支撑梁时，该区域负一层楼板混凝土浇捣结束才第四天，正值冬季其强度远未达到拆除要求的设计强度，因基坑支护内支撑梁的
6、拆除而会引起基坑变形。若变形严重，则极容易造成该区域负一层楼板混凝土破坏，故要求贵部立即对此种混凝土未达龄期而要拆除基坑支护内支撑梁的施工作业必须履行报批手续，严禁未经总监批准而擅自进行实质性拆除作业行为。我部申明拆除基坑支护内支撑梁的施工作业必须具备如下条件，即：1、混凝土同条件留置的试块经现场监理人员见证取样送检，其试压强度达到设计文件规定的内支撑梁实质性拆除强度；2、按附表拆除基坑支护内支撑梁报批表格式及时履行向我监理机构填表报批手续。 同时要求：在施工区和施工区负一层楼板混凝土浇捣时，除按验收规范和广州市建设工程质量监督管理规定留足试块外，对同标号同一时间段完成的负一层楼板混凝土，要多
7、留三组同条件试块的留置工作。拆除作业前后除第三方要对基坑变形加密观测外，施工单位也要自行独立并加强进行基坑变形观测工作，要进行信息化管理，用数据说话，按科学方法组织施工。实质性拆除顺序建议先从跨度小的支撑梁开始。 接通知后，请立即进行整改，并于年月28日中午前，把整改情况回复我部。附件：拆除基坑支护内支撑梁报批表 项目监理机构（盖章） 总/专业监监理工程师（签字）： 日 期：年月27日傍晚注：本表一式6份，项目监理机构、建设单位、工程质量、安全监督机构、总承包施工单位及专业施工单位各存1份。附件：拆除基坑支护内支撑梁报批表（参考空白表）工程名称： 编号：致：综合楼工程项目监理机构我单位于 年
8、月 日已完成了工程 区负一层楼板的混凝土浇捣工作，该板混凝土设计强度等级为C35。我项目部于年 月 日经对该区负一层楼板留置的同条件混凝土试块 组送广州市越秀区建筑工程质量监督检测室进行混凝土抗压强度试验，试验结果为 mpa，已达到设计强度（ mpa）的 %，满足基坑支护内支撑梁实质性拆除时其混凝土强度的设计要求。现申请该区基坑支护内支撑梁实质性拆除施工作业，请予以审查和批复。附件： 1、该 区混凝土同条件试块的抗压强度检测报告； 2、设计院答复的基坑支护内支撑梁拆除时其混凝土强度的设计要求。 施工单位（盖章） 项目技术负责人： 项目经理： 日 期： 监理审批意见： 项目监理机构（盖章） 专业
9、监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 注：本表一式6份，项目监理机构、建设单位、工程质量、安全监督机构、总承包施工单位及专业施工单位各存1份。（4） 表A.0.4 监理报告填写实例工程名称： 编号：致：xxx市建设局、xxx市建设工程质量安全监督站、xx综合楼筹建办由xx建设公司负责施工的基坑土方开挖工程，由于不按照经我方审批同意的施工方案设定的开挖顺序和深度组织施工，野蛮超挖，造成基坑支护工程西南角30m范围内的水平位移已临报警值，仍未有效采取措施，存在严重工程质量和安全事故隐患。我方已于 xxxx 年 xx 月 xx 日发出编号为： xxxx 监理通知和xxxx工程暂停令。但施工单位未停
10、工。特此报告！附件： 1、监理通知 2、工程暂停令项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字）： 日 期：xxxx年 xx 月 xx 日存：监理单位、施工单位、项目监理机构各1份。主要隐患及可能产生的后果： 本基坑支护工程西南角30m范围内的水平位移已临近报警值，施工单位视我方xxxx 监理通知和xxxx工程暂停令于不顾，仍未采取有效应对措施加以认真解决，还存侥幸心理继续野蛮超挖土方施工。若此地段水泥搅拌桩重力墙（基坑支护）塌陷，将严重危及到距该部位以西仅7m的105国道安全，将会使繁忙的交通通道中断，后果不堪设想。注：本表一式6份，建设局、工程质量、安全监督机构、建设单位、监理单位、施工单位各
11、1份。（5） 表A.0.5 工程暂停令填写实例工程名称： 编号：致： 综合楼工程施工总承包项目经理部 由于广州市即将举办亚运会，根据 广州市越秀区建设和水务局文件关于亚运会亚残运会期间工地特许施工申请的批复越建水【2010】83号所规定的施工作业时间为2010 年10月30日及广州市万庆良市长检查迎亚运城市环境整治项目进展时要求2010年10月底所有特批工程停工函件停工要求的原因，现通知你方必须于 2010年 10 月 30 日 0时起至亚运会和亚残会期间，对本工程的 所有施工 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好后续各项工作。要求：1、及时做好已完工程的成品保护工作，整理完善工地现场的文明施工，保证工地现场及周边的环境不影响市容市貌，不拖迎亚运的后腿。2、对临边洞口做好安全防护，及时消除工地存在的安全隐患，保证停工期间的工地安全。3、加强工地的安保工作，禁止与工程无关人员进入工地，以免
