《[卷八七窍门下]唇》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[卷八七窍门下]唇（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、卷八 七窍门下 唇 唇属足太阴阳明脾胃。又属手少阴太阴。心脉挟口。统属冲任二脉。上唇挟口。属足阳明。下唇挟口。属手阳明。唇燥则干。热则裂。风则。寒则揭。若唇肿起白皮。皱裂如蚕茧者。名曰茧唇。有唇肿如茧如瘤者。或因七情火动伤血。或因心火传脾。或因浓味积热伤脾。大要审本证。察兼证。清胃气。生脾津。或兼滋肾。则燥自润。火自降。风自息。肿自消。若患者忽略。治者不察。妄用消热清毒之药。或用药线结去。反为翻花败证矣。肾虚唇茧。时出血水。内热口干。吐痰体瘦。六味丸去萸加麦冬。不应。用加减八味丸。肝经怒火。风热传脾。唇肿裂。或患茧唇。柴胡清肝散。胃火血燥。唇裂为茧。或牙龈溃烂作痛。清胃散。风客于脾经。唇燥裂无
2、色。犀角升麻汤去白附子。加枳壳、石斛。妇人郁怒。肝脾受伤。多有此证。逍遥、归脾、小柴胡选用。唇燥口干。生疮年久不愈。外用橄榄烧灰研末。猪脂调涂。治唇紧裂生疮。青皮烧灰敷之。唇者肉之分也。唇反者。肉先死。唇青者。为筋死。石顽曰。唇青有二。若唇与爪甲俱青而烦渴引饮者。为热伏厥阴。竹叶石膏汤。若唇青厥冷而畏寒。振振欲擗地者。为寒犯少阴。真武汤。唇淡为脱血。宜十全大补辈。唇赤中带黄色。为脾热。黄芩芍药汤。唇赤而肿浓。漯漯然者。虽曰心火亢盛。实脾胃中有湿热。当从清胃散加减治之。 张氏医通,清康熙三十四年,张璐,公元1695年 中医古籍看唇识病，唇诊的秘诀时间:2009-02-01 12:08来源:未知
3、作者:admin 点击:次内经五藏生成篇:脾之合肉也,其荣在唇.六节脏象论:其华在唇四白,其充在肌.舌在口腔之内,唇显露在外,一内一外,相为表里.五脏六腑之气通于舌,然亦达于脾,脏腑不和,在舌上必呈现不同的苔,在唇上亦显露不同的色.故观唇之荣枯,可知脾胃的强弱,审视唇色的燥润,可晓气血的盛衰.唇质的诊断.唇诊是望诊的一部分,其内容主要表现在唇质和唇色两方面.唇质:常人唇质,柔细均匀.如唇上出现唇屑,或唇茧,唇缩,唇疮,唇裂,唇颤动,唇歪斜等,均属唇质疾患.一 、唇屑唇上生长皮屑,如鱼甲翻起,唇皮有绷痒不适的感觉,撕揭则疼痛出血,老屑脱落,新屑复生,绵绵难愈.此因风燥之邪,干扰上焦,导致血不濡燥
4、,液不养血之故.辨证:此疾如用滋阴润燥之剂,往往无效;应知病的主因是”风”,因”风”以致燥,”风”是主邪,”燥”是客邪.此疾首治风,风息而燥平.治则:以辛散疏解风邪,佐甘寒平其燥.药如:薄荷 荆芥 蝉衣 牛蒡 蔓荆 僵蚕 桑叶等.”轻可去实”之味甚效.验案:曾见陆仲鹤老师治一15岁男孩,上下唇皮鳞起,奇痒,撕皮则血出,痛难忍,已治数年无效.陆老断为”风燥”,用僵蚕10 蝉衣10 牛蒡15 荆芥10 白芷10 防风12 散其上郁之风.桑叶10 菊花10 竹叶10 枇杷叶20 旱莲草25 瓜霜12 柿霜12.平其燥,三剂而愈.病孩过去服滋阴之药过多,致风邪不得发越,转而更加燥化,陆老识此,以轻扬宣
5、透,佐甘寒之剂而愈.唇质柔匀,不再生屑.二、唇茧类证治裁谓:唇口紧小不能开合,名唇茧.唇茧者,上下唇绷急,唇口开合困难,饮食言笑受限,极感痛苦.此因心脾积热不解,液聚化为痰火所致.辨证:唇色乌紫兼黄,口苦痰多不利咽喉不适.唇色乌紫,热积之象,兼黄色,乃积热在脾.热郁则口苦,郁则痰亦不利,津液不能上濡,咽喉自感不适,上唇尖属心,下唇属脾,痰火循经上犯,发生唇茧.治则:用软坚化痰之味,兼降心脾郁热.药如:竺黄,蒌仁,覆花,莲子心,胡黄连等.验案:男,患唇茧,治五月未愈.其人黑瘦,唇口紧小,开合困难,唇色乌紫黄,咽不适,痰不利.此痰为患.方用海藻10 昆布10 竺黄10 蒌仁10 锻牙皂10 覆花1
6、0 莲子心15胡黄连10 降香10 ,六剂而愈.三、唇缩形态和病因病机：上下唇各收缩露齿，唇皮骤然缩短，或两唇日渐短缩，唇肌显枯萎之象。卒然收缩者，其病多实。日渐收缩唇肌枯萎者，其症多虚。唇缩之疾，实者多因中风闭症，或中暑，或痰闭。虚证，或因寒中三阴，或因痉厥，或因癫痫，或脾肾元气日衰，或暴脱，皆能导致唇缩。唇癌及口腔癌 2007-05-03 18:27:00 作者： 来源：大众健康网 浏览次数：44 文字大小：【大】【中】【小】 唇癌及口腔癌是指发生在唇和固有口腔(包括牙龈、唇内侧粘膜、颊粘膜、硬腭、舌体及口底诸解剖结构)的恶性肿瘤，相当于中医古典医籍论及的“唇茧”、“茧唇风”、“茧唇”、“
7、牙菌”、“牙疳”、“口菌”、“口疳、“唇菌”、“牙蕈”。口腔有广义和狭义之分，狭义的口腔专指固有口腔，即包括牙、牙龈、唇内侧粘膜、前庭沟、颊粘膜、舌体(舌前23)及口底在内，广义的口腔还包括舌根(舌后13)、扁桃体、咽侧壁、咽后壁和软腭在内。以下诊治的是发于固有口腔的恶性肿瘤。唇癌及口腔癌多见于50岁以上男性，无明显地域性，其病因及发病条件十分复杂，主要与烟酒嗜好、紫外线与电离辐射、慢性刺激与损伤、机体免疫状态、嚼槟榔习惯以及非特异感染协同作用有关，病理分类以鳞状细胞癌为主，约占9095，其余为腺癌，本病多由周围组织扩散浸润，可经淋巴结转移至颈部、颌下、颏下淋巴结，而经血行转移之靶器官为肺，早
8、期口腔癌预后一般，晚期口腔癌则较差，总体5年生存率大约在60左右。近年来由于采用多学科及中医药综合治疗，使得其5年生存率得到了进一步的提高。中医病因病机过食肥甘厚腻及辛辣炙博或因思虑太过，长期烟酒刺激或嚼食槟榔致心脾积热为唇癌及口腔癌的主要病因，而脾、肝、肾脏亏虚不能抗邪御癌是发病的内在条件。虽然唇癌及口腔癌的病因可为“心思太过，忧虑过深”，“原味积热伤脾”、“六气七情相感而成”，但能否发病仍主要取决于正气的胜衰，尤其是脾胃功能的强弱。唇癌和口腔癌的病位在脾，脾主运化主统血，开窍于口，其华在唇，脾为土脏，喜燥而恶湿，为后天之本，百官皆有赖饮食水谷濡养，脾主升清，胃主腐熟主降浊，脾胃亏损不能御邪
9、抗癌，加之或思虑太过，心火焦炽，移于脾经，或过食肥甘厚腻，致脾胃内蕴湿热火毒之邪瘀结于唇及口腔，或肝肾阴虚，阴虚火旺，炼液成痰，虚火痰毒循经结于口腔及唇部而发为本病，总之病机是火毒痰浊之邪及其局部气血瘀滞。证治准绳“肾虚唇茧，时出血水，内热口干，吐痰体虚胃火血燥，唇裂为茧或牙龈溃烂作痛思虑伤脾，血耗唇皱”，故本病尚有局部溃疡出血，妨碍言语及进食等症，综上所述，唇癌及口腔癌病位于脾，病机与心、肝、肾、胃关系十分密切，治疗时应注意兼顾肝肾之阴。因为唇癌及口腔癌生于体表，外治法在其中占有重要地位。临床表现与诊断1临床表现 唇癌及口腔癌发病多在局部良性病变基础上发生如口腔角化增生，白斑、扁平苔癣等，按
10、生长方式可表现为浸润型、外生型、溃疡型三种，在晚期可同时存在，且难以完全区别，但可以其中一种表现为主。唇癌及口腔癌虽症状、体征错综复杂，但从中医角度看多数患者有思虑太过，心烦失眠等心脾积热的症状，最常见的四大症状为：硬结如蚕茧、局部疼痛、溃烂翻花及言语、进食困难。(1)唇癌及口腔癌的主症硬结如蚕茧：唇癌及口腔癌初起为局限性硬结，状如豆粒渐渐增大，以至唇或口腔上皮皱裂，肿块坚硬，故中医称本病为茧唇，“此证生于嘴唇也，其形似蚕茧，故名之”。辨证为心脾积热所致，发于唇部多起于一侧，尤其在中外13部位；起于牙龈部则多源于牙间乳头及牙龈缘区，下齿龈比上齿龈多见，双尖牙区及磨牙区多发，前牙区少见，下齿龈癌
11、多向颊唇侧扩展，因与牙槽骨及下颌骨相邻，故极易侵犯上齿龈向深部浸润，破坏牙槽突，进而出现牙齿松动、脱落；腭部常起自一侧，并迅速向牙龈侧及对侧蔓延，极易侵犯胯骨以及鼻底及上颌窦；口底以发生在舌系带两侧的前口底最为常见。溃烂翻花：即溃烂状或如杨梅、或如菜花，渗流血水、灼热，多为火毒痰浊蕴于口腔，腐肉成脓所致；起于唇部、口底、颊部，牙龈者多出现此症。起于牙龈者多伴继发感染；起于口底多极易侵及舌下青筋及对侧，并很快侵及牙龈和下颌骨，亦可表现为牙齿脱落或松动；起于颊部多为深溃疡，迅速波及颊部全层，并向上、下牙龈、唇部、牙槽骨、软聘等处蔓延。FS:PAGE局部疼痛：初起为轻度疼痛，随着病情进展，疼痛不断加
12、剧，甚则夜不能寝，中医辨证为痰浊壅滞，气滞血瘀，中医谓“不通则痛”，多伴局部色红、锨肿、溃烂，可覆以血痂或脓液，触之易出血，尤其是口底部、下唇部自发性疼痛明显，流涎亦明显增多。语言饮食困难：刚开始为口唇闭合困难或张口受限，后期可致舌体运动障碍，固定于口内而致语言、饮食困难，以口底、下唇颊部原发者为甚，中医辨证为心脾痰热、火毒壅滞。发于下唇则以口唇闭合困难为主；起于颊部多张口受限；起于口底则多见舌体运动障碍，固定于口内。 (2)兼变证淋巴结肿大：为癌肿转移之征象，因原发部位不同可表现为颈部、颌下或颏下淋巴结肿大如豆、甚如阴疽，乃湿热痰浊热毒移注于上所致。唇癌及口底癌易侵及颏下淋巴结；牙龈癌、腭癌
13、、颊癌则多为颌下淋巴结肿大，但晚期多侵及颈部淋巴结，受累淋巴结多质地变硬、活动差，或串连如珠，甚至可溃破流脓。骨质破坏：为唇癌及口腔癌晚期表现之一，乃毒邪入骨所致，X线检查可表现为虫蚀状不规则吸收，全身骨扫描可见局部放射性同位素浓聚现象，主要见于颊癌、腭癌、牙龈癌及口底癌，而唇癌则极少。肺转移：多发生在疾病晚期，唇及口腔乃脾之开窍，脾胃亏虚久病正气极衰，母病及子，邪毒人于肺脏所致。X线检查表现为散在多发性肺内球形病变，其轮廓清楚、密度均匀、大小不一，两肺中下部多见。主要见于齿龈癌、腭癌及极少数颊癌、口底癌。癌毒入血，停留于肺，多表现为干咳、少痰，甚则气急气短、痰中带血等症。出血：可表现为肿瘤溃
14、破后局部出血或牙龈出血，多见于唇癌、牙龈癌和腭癌，中医辨证为邪毒壅盛，血热妄行，溢于脉外，多为少量多次出血，但如肿瘤侵及较大血管时，则出血量大，短时间难以止血。另外肿块周围常有白斑或红斑，上齿龈癌常可见鼻塞、鼻堵、鼻衄等症状，可按其所属脏腑进行辨证论治。2诊断唇、颊粘膜、口底、牙龈、硬腭局限性硬结，坚硬疼痛，增大导致皮肤粘膜皱裂、溃烂，可伴进食、语言困难，颌下、颏下、颈部淋巴结肿大、固定。牙龈癌时可见牙槽骨吸收，浸润性骨质破坏，有长期吸烟、嚼食槟榔等不良习惯，活检病理证实为唇及口腔癌即可诊断。经久不愈的口腔溃疡，其他如口腔白斑、红斑、扁平苔癣时更应定期检查，2甲苯胺蓝染色，癌变时着色深，且不能
15、用1醋酸洗去，是很好的首选鉴别方法。治疗1辨证分型治疗(1)心脾积热型主证：口腔肿块坚硬，或如茧唇，或溃烂翻花、燥裂、疼痛明显，或夜不能寝，张口、语言困难，常因情志变化而症状加剧或减轻，口渴、尿黄、面赤心烦、舌质红、苔黄厚腻，脉数或细数。治法：清心泻火，解毒消肿。(2)脾胃湿毒型主证：口腔肿物突然增大，或肿物突出明显，灼热疼痛，渗流血水，口渴便秘，小便短赤，进食、言语困难，纳食欠佳，口臭，舌苔厚腻，脉滑数。治法：清热通腑、泻热解毒。(3)肝肾阴虚型主证：肿块溃烂如深坑，或赘生突出物如菜花，疮色暗紫不鲜，时津血水，痛如火灼，腰膝酸软，五心烦热，颧红，舌质红绛，少苔或无苔，脉细数。治法：滋补肝肾，泻火解毒。2唇癌和口腔癌外治疗法唇癌和口腔癌因多位于体表，尤其是唇癌多外露，药物可以散、膏等方式直达病所，祛除病邪：3兼变证的治疗(1)淋巴结肿大：症见颌下、颏下、颈部淋巴结肿大，坚硬如石或成珠连串，活动差，与皮肤粘连，甚至破溃流脓。因热
