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1、力管外肺水测定园内容仑管外肺水(EVLW的定义EVLW的测定方法及原理PiCCO技术EVLW盎测的意义及其临床应用管外肺】K(ExtravascularLungWater,EVLVWV)是目前为止监测肺水肿最具特简称肺水,异性的量化国|一l宁了巳a7mlKg绝对值意义Sepsis特征:肺泡一毛细指标:3一7ml/Kg提示EVLW升高甫值的变化的意义毛细血管渗潘。肺内表现:血管屏障功能改变及EVLW积聚“RREVLW的测定方法及原理s影像学法:胸片(定性,最常见、方便)、超声(半定量)。比重法:应用于动物实验。生物阻抗法双指示剂稀释法:染料稀释指示剂和热稀释指示剂单指示剂热稀释法:PiCCO“.
2、双指示剂稀释法:基本装置及操作-通过颈内静脉或锁骨下静脉放置中心静脉(CCV)导管,外接温度探头。-自中心静脉注射一种不同的指示剂,一种为热稀释指示剂,可渗透到毛细血管外,常用5%GS或NS;另一种为染料稀释指示剂,只能保留在血管内,常用与白蛋白结合的呀哚绿(indocyaninegrserl,ICG,anlintravasculartracer)-股动脉放置一根尖端带有热敏电阻的导管检测热稀释曲线,从股动脉导管中抽取股动脉血,分析得出染料稀释曲线。根据各自的稀释曲线分别得出稀释曲线的平均传送时间(MTt)。根据史德华-汉密尔顿法(Stewat-Hamiltonequation),通过热稀释曲
3、线计算出心输出量。双指示剂稀释法:基本原理染料稀释指示剂:不能渗透至毛细血管外,因此其所流经的所有容量为GEDV全心舒张未期容量)和PBV肺内血容量的总和,即ITBV胸内血容量)。口热稀释指示刹:能淦透至毛细灯管外,因此关所流经的多有容量为EVLW和ITBV胸内血容量7的忐和,即ITTV(胸内温度容量“。命吴命园明0一心肺系统混合腔室的示意图Intathoradicdhermalvolume双指示剂稀释法根据Stewat-Hamilton方程式:COXMTt一注入点和探测点之间指示剂分布的容量,可得aITTV=COXMTt(热税租指示划*ITBV一COxMTt(染料稀释指示剂)两者之间的差值为EVLW,即EVLW二ITTV一ITBV双指示剂稀释法a检测染料指示剂的MTt准确性不够操作复杂费用昂贵近年来该法已为先进的单指示剂热稀释法所替代“E单指示剂热稀释法,基木装置及操作-与双指示剂肺水测定法基本朋同-放置中心静脉导管用以注射焦荣释指示剂,股动脉放置一根尖端带有热敏电阻丝的导管,检测热稀释曲线。连接显示屏后注射热蒿藿指示剂观察其热稀释
