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1、请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31精神障碍病人安全护理主要包括:掌握病情、_、严格执行各项护理常规制度、_。32重视环境与人的健康关系,包括_和_。33思维内容障碍包括:强迫观念、_和_。34锥体外系不良反应包括:急性肌张力障碍、静坐不能、_、_。35痴呆是发生在脑器质性病变基础上的一种综合征,其发生发展是一慢性、进行性过程,包括智能,_和_的损害。四、名词解释题(本大题共5小题,每小题3分,共15分)36柯萨可夫综合征 其特征是病人表现识记能力障碍、时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨二忘。多见于慢性酒精中毒性精神障碍,亦可见于脑器质性精神障碍。37心理治疗 指治疗者借
2、助心理学的方法(语言和非语言的),改变病人的心理活动,可决病人的情感、认知及行为等方面的问题,从而达到治疗目的。38儿童多动症 指发生于儿童时期,表现为与同龄儿童相比,具有明显的、持续的注意力不集中,活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一组总合征。39意向倒错 指病人的意向活动与常情相违背,令人难以理解。如病人伤害自己的身体,吃正常人不能吃或是厌恶的东西,如纸屑、脏土、草木、垃圾等。有时病人对这些行为给予荒谬的解释。多见于精神分裂症。40病理性赘述 指思维活动停滞不前,描述一个问题时,对不必要的细节描述得过分详尽和累赘,思路进程缓慢但不离题,最后能说明问题所在。病人表现讲话哕嗦,不能简明
3、扼要地描述一件事。多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。五、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分)41如何判定病人是否存在意识障碍?(1)各感官的感知觉减退,感觉阈值升高,知觉映象的清晰度降低,强刺激能引起反应且反应迟钝;(2)表情茫然、冷漠,惶惑或恐惧;(3)思维活动迟钝,可有思维不连贯;(4)周围环境定向力障碍(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动;(6)醒觉睡眠节律紊乱,白天嗜睡,夜间兴奋不眠;(7)起病急,病人变得不注意仪表和礼貌,可有错视或幻视。42简述癔症性精神病的临床特点。 有明显的精神创伤,常急性起病,有意识障碍,如意识朦胧或意识模糊或意识范围狭窄,常有错觉,片
4、断幻觉,以视幻觉为主,可有幻想性说谎,或幻想性的生活情节。有时有妄想等精神病性症状,内容多与精神创伤有关,富于情感色彩。病程呈发作性,间歇期正常,自知力存在,发作时现实检验能力、社会功能明显受损,病程短暂,数日即止。如病人处于慢性应激状态下,可持续较长时间43. 简述精神活性物质依赖戒断综合征护理评估。 (1)评估病人有无焦虑不安,打哈欠流涕,寒战、疼痛、失眠;(2)评估病人有无嗜睡,谵妄状态,意识障碍,幻视和片断妄想;(3)评估病人有无自主神经系统症状,发热大汗,痛觉过敏,恶心呕吐;(4)评估病人有无四肢震颤,共济失调,情绪烦躁,出汗。44区急性精神障碍病人健康教育内容是什么? (1)帮助病
5、人稳定情绪,引导病人淡化矛盾,指导病人;遇事寻求社区护士及家人帮助;(2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹;尽量让病人疏解自己的想法,从中了解病情动态变化;(2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹;尽量让病人疏解自己的想法,从中了解病情动态变化;(3)交谈中不与病人争论,避免过多批评,帮助病八分析病态思维及异常行为;鼓励病人坚持治疗,按时服药,鼓励病人表达对治疗感受;六、病例分析题(本大题15分)45病例分析要求:注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称),说明疾病诊断,四条护理诊断与相关因素,并提出护理措施中的症
6、状护理及安全护理内容。病历:王 男 38岁 已婚 大专文化 职员患者于2002年5月可能因工作中与领导发生一些小矛盾,之后渐精神异常,主要表现上班注意力不集中、晚上失眠,还多次说领导和同事说话是在议论他,关门重了是故意摔给他看,走在街上认为有人戴着墨镜是在监视跟踪自己,为此恐惧紧张,但一直未诊治,病情逐渐加重。04年还能断断续续上班,05年初起不仅不能上班,甚至不敢出门,病人说自己能听到男女讲话的声音,有时象广播,说要杀他,有时还能看见有人藏在自家窗下,病人还认为家里被安了摄像机,电话也被人窃听了,甚至称吃妻子做的饭菜有怪味,妻子和单位勾结也要害自己,病后病人一直不承认有病,且拒绝就诊,因病人
7、症状明显,又不配合治疗,遂被家人及单位骗来医院住院治疗。家族史:(一)。个人史:行二,上有一姐姐,已工作15年,发病前工作表现好,平素性格内向,否认烟酒史,结婚10年,夫妻关系好,有一子,否认其它重大精神刺激。既往史:(一),无药物过敏史。入院躯体检查及常规实验室检查无异常。精神检查:神志清楚,接触被动,定向力正常,追问下称近半年耳边总能听到男女说话的声音,主要内容是说自己这样做不对或那样做不对,有时又说要杀自己,有时自己想什么就能听到声音说什么,有时还能看见有人藏在自家窗下,出去看又跑掉了,但“肯定是冲自己来的”。病人又称从03年起就觉周围人说话是在议论自己,咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。走到
8、街上觉有人监视跟踪自己,有戴墨镜的,有戴压舌帽的,后来回到家里也不痛快,总觉家里安了摄像机,电话也被窃听了,吃妻子做的饭还能吃出一股怪味,这些都暗示有人要害自己,什么人说不清。病人称自己成了“透明人”,脑子里的隐私别人都能知道,有时又变成了“机器人”,自己的一言一行都被一种电波控制。交谈时病人表情多无变化,有时还冷冷一笑,病人称:分明是事实,我有什么病。精神症状:(5分,每一症状05分) (1)评论性幻听;(2)思维鸣响;(3)幻视;4关系妄想;(5)被害妄想;(6)幻味;(7)被洞悉 妄想(内心揭露感);(8)物理影响妄想;(9)情感不协调;(10)无自知力。 疾病学诊断:(2分) 精神分裂
9、症(1分)偏执型。(1分) 护理诊断与相关因素:(2分) (1)有暴力行为的危险,对自己或他人。:三分 相关因素:幻听;妄想。 (2)不合作:拒绝治疗护理。(05分 相关因素:认知障碍幻觉、妄想;三无自知力。 (3)思维过程改变。(05分) 相关因素:思维障碍妄想;2自知力缺乏。 (4)社交孤立。(05分) 相关因素:行为退缩不易进行沟通;2.幻觉妄想,影响沟通。 护理措施(提出护理措施中的症状护理及安全护理内容):(6分) (1)症状护理:(3分) 建立良好的治疗性护患关系,运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。(1分) 耐心倾听、不与病人争辩,不过早指明病态表现,防止病人隐瞒病情。(
10、1分) 观察病人的语言表情动作及非言语行为是否受幻听妄想支配,及时处理异常情况,防止 发生意外。(1分) (2)安全护理:(3分) 掌握病情:做到重点病人心中有数,了解病情变化特点,严密观察病人幻觉妄想的内容 及相应的情感表现,防止发生意外。(1分) 加强巡视:每10分钟巡视1次,定时清点病人数目,确保病人安全。(o5分)极度兴 奋、冲动毁物的病人要隔离,必要时采取保护性约束。严重自杀病人,设专人护理,24小时监 护。不合作病人要适当限制其活动范围,防止病人出现逃跑。(o5分) 安全管理:加强病区环境检查,做到及时维修,(o5分)加强病人物品管理及安全检查、 加强病人床单位检查,防止发生安全意外。(o5分)农村精神文明建设是新农村建设的重要任务,是全面建设小康社会的重要内容。根据市文明委相关文件精神要求,现就在全镇范围内深入开展以“乡风文明”和“村容整洁”为主题的“四创”活动County continuation records has examined and approved the draft, spirit, believe, comprehensive Yearbook of zhuanglang already prepared draft, entered the phase of evaluation. Civil air defense work