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1、第十章 护理理论与模式 (Nursing Theory and Model),学生在学完本章后能够： 认识与记忆: 1.准确描述护理理念、护理理论的相关概念。 2.简述护理理念、护理理论的发展过程。 3.简述现代护理理念的基本要素。,教学目标,学生在学完本章后能够： 理解及分析： 1.陈述奥瑞姆自理理论的主要内容。 2.陈述罗伊适应模式的主要内容。 3.说明纽曼系统模式的主要观点。 4.简要说明考克斯健康行为互动模式的主要观点。,教育目标,学生在学完本章后能够： 综合及运用: 1.在老师指导下，运用奥瑞姆自理理论对具体个案进行 分析。 2.在老师指导下，运用罗伊适应模式对具体个案进行分 析。,
2、教学目标,专业术语,护理理念（philosophy of nursing） 护理理论（nursing theory） 自理能力（self-care agency） 自理缺陷（the theory of self-care deficit） 固有刺激（ residual stimuli),弹性防御线（flexible line of defense） 全补偿护理系统 （the wholly compensatory system） 健康结局（health outcome） 认知评价（cognitive appraisal） 决策控制（ decisional control）,知识点框架图,第一节
3、 概述,知识点1 理念 护理理念,知识点2 现代护理理念 基本要素,知识点4 护理理论与护理 实践、科研、 管理、教育的关系,知识点3 理论 护理理论,第二节 奥瑞姆的自理理论,知识点框架图,知识点1 奥瑞姆简介,知识点2 自理理论 自理缺陷理论 护理系统理论,知识点4 奥瑞姆自理理论 与护理实践,知识点3 奥瑞姆自理理论对 护理学四个基本概念,第三节 罗伊的适应模式,知识点框架图,知识点1 罗伊简介,知识点2 罗伊适应模式 的框架与主要内容,知识点4 罗伊适应模式 与护理实践,知识点3 罗伊适应模式 对护理学四个基本概念,第四节 纽曼的系统模式,知识点框架图,知识点1 纽曼简介,知识点2 纽
4、曼系统模式 的主要内容,知识点4 纽曼系统模式 与护理实践,知识点3 纽曼系统模式 对护理学四个基本概念,第五节 考克斯的健康行为互动模式,知识点框架图,知识点1 考克斯简介,知识点2 考克斯健康行为 互动模式的主要内容,知识点4 考克斯健康行为互动 模式与护理实践,知识点3 考克斯健康行为互动模式 对护理学四个基本概念,重点难点,重点： 1.了解护理理念； 2.了解护理理论的相关概念和发展过程。 难点： 1.理解奥瑞姆自理理论和罗伊适应模式的主要内容； 2.理解纽曼系统模式和考克斯健康行为互动模式的主要观点。,重点难点解析,第一节 概 述,重点难点解析,理念是人的信念与价值观的组合，它以原则
5、形式左右一个人的思维方式，影响个体的行为举止，引导个人判断是非和决定事物的价值。,一、理念与护理理念,（一）理念（philosophy）,（二）护理理念（philosophy of nursing）,护理理念是护士对护理的信念和所认同的价值观。,重点难点解析,禁欲主义阶段,浪漫主义阶段,实用主义阶段,人本存在主义,护理理念的形成与发展,重点难点解析,（一）理论(theory) 理论是对事物本质所进行的有目的、系统性和抽象性地概括。理论由一组相互关联的概念、定义、概念间关系、假设、观点主张等组成。,二、理论与护理理论,重点难点解析,（二）护理理论（nursing theory）,护理理论是对护理
6、现象及其本质的目的性、系统性和抽象性地概括，用以描述、解释、预测和控制护理现象。,重点难点解析,萌芽期：南丁格尔,诞生期：佩普劳等,发展初期：奥兰多等,稳定发展期：考克斯等,护理理论的发展,加速发展期：奥瑞姆、罗伊等,护理理论的分类,按理论的抽象程度： 护理理念 护理模式 护理理论,重点难点解析,重点难点解析,护理理论,护理实践,护理管理,护理教育,护理科研,护理 理论,第二节 奥瑞姆的自护理论,重点难点解析,重点难点解析,一、奥瑞姆简介,1930年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历） 1939年，天主教大学（护理学学士学位） 1945年，天主教大学（护理教育硕士学位）,1971年，护理：实践
7、的概念 Nursing：From Concept to Practice,1914年，出生于美国马里兰州,重点难点解析,二、自理理论主要内容,when,3,重点难点解析,（一）自理理论（the theory of self-care）,自理（self-care） 自理能力（self-care agency) 基本条件因素（general conditions factors） 治疗性自理需要（therapeutic self-care demand),重点难点解析,（二）自理缺陷理论 (the theory of self-care deficit),自理能力,治疗性自理需要,需要护理帮助,重
8、点难点解析,（三）护理系统理论(the theory of nursing system),重点难点解析,三、自理理论对护理学四个基本概念的阐述,人,健康,护理,健康,环境,人有学习和发展的能力；人不是通过本能而是通过学习行为来达到自我护理,WHO 健康定义,环境是人以外的，所有可以影响人的自理能力的因素，包括物理、心理、社会等方面因素,护理是为预防自理缺陷发展并为不能满足自理需要的个体提供帮助,重点难点解析,四、奥瑞姆自理理论与护理实践,第三节 罗伊的适应模式,重点难点解析,重点难点解析,一、罗伊简介,1963年，洛杉矶圣玛丽学院（护理学学士学位） 1966年，加利福尼亚大学（护理学硕士学位
9、） 1973年，加利福尼亚大学（社会学硕士学位） 1977年，加利福尼亚大学（社会学博士学位）,1976年，护理学导论：一种适应模式Introduction to Nursing: An Adaptation Model,1939年，出生于美国洛杉矶,重点难点解析,二、适应模式主要内容,适应性 反应 无效性 反应,反 馈,输入,控制过程,效应器,输出,适应方式： 生理功能 自我概念 角色功能 互相依赖,刺激 适应水平,应对机制： 调节者 认知者,重点难点解析,主要刺激 focal stimuli,相关刺激 contextual stimuli,固有刺激 residual stimuli,指人当
10、时所面对的、引起个体最大程度变化的刺激,指所有对主要刺激引起的行为有影响的其他刺激,指原有的、构成本人特征的刺激，这些刺激可能对当前的行为有影响，但其影响作用不确定或者未得到证实,输入,重点难点解析,适应水平（adaptive level）,适应水平,无效性反应,刺激,适应水平,适应性反应,刺激,重点难点解析,调节者： 通过神经-化学-内分泌过程调节与控制 先天具备的,认知者： 通过认知、信息处理、学习、判断和情感调试等途径调节与控 后天习得,控制过程,重点难点解析,重点难点解析,三、适应模式对护理学四个基本概念的阐述,人,环境,健康,人,护理,健康,环境,人是一个整体适应系统,健康是适应的一
11、种反映,环境是由人体内部和外部的所有刺激构成,促进四种适应性反应，减少无效反应,重点难点解析,四、罗伊适应模式与护理实践,第四节 纽曼的系统模式,重点难点解析,重点难点解析,1924年，出生于美国俄亥俄州,1947年，俄亥俄州阿可诺医院护校（大专学历） 1957年，加州大学洛杉矶大学护理学（学士学位） 1966年，加州大学洛杉矶大学精神卫生和公共卫生（硕士学位） 1985年，西太平洋大学临床心理学（博士学位）,1982年，纽曼的系统模式：在护理教育和护理实践中的应用 The Neumans systems model: Application to nursing education and
12、practice ,一、纽曼简介,二、纽曼系统模式的主要内容,人（client） 压力源（stressor） 反应（response） 预防（prevention ）,重点难点解析,重点难点解析,（一）人,生理,心理,人,成长,社会文化,精神,重点难点解析,人的防御系统,基本结构,抵抗线 （lines of resistance）,正常防御线 （normal line of defense）,弹性防御线 （flexible line of defense）,重点难点解析,（二）压力源,个体内压力源,人际间压力源,个体外压力源,压力源,（三）反应,压力反应是生理、心理、社会文化、发展精神多方面的
13、综合反应。,重点难点解析,重点难点解析,(四)预防,二级预防 早期发现 早期治疗,一级预防 避免或尽量减少压力源 加强防御线线,三级预防 帮助个体重建 促进适应与稳定,预 防,重点难点解析,重点难点解析,三、纽曼系统模式对护理学四个基本概念的阐述,人,环境,健康,护理,人,健康,护理,健康,环境,开放系统 5个变量,健康是适应的一种反映,影响个体系统的所有内部因素和外部因素,评估三级预防促进健康,第五节 考克斯的健康行为互动模式,重点难点解析,重点难点解析,一、考克斯简介,1970年，田纳西州立大学护理学学士学位 1972年，范德比尔特大学护理学硕士学位 1982年，罗切斯特大学护理学博士学位
14、,1948年，美国印第安纳州,重点难点解析,二、健康行为互动模式的主要内容,4,服务对象的独特性,1,服务对象与专业人员的互动,2,健康结局,3,重点难点解析,(一) 服务对象的独特性（client singularity）,重点难点解析,（二）服务对象与专业人员的互动,重点难点解析,依从性,（三）健康结局,重点难点解析,健康行为互动模式示意图,重点难点解析,三、健康行为互动模式对护理学四个基本概念的阐述,人,环境,健康,人,健康,护理,健康,环境,独特性 自主性,WHO 健康定义,存在于人周围的所有因素,基于服务对象独特性 与服务对象良好互动关系 促进最佳健康结局的实现,1.护理理念是护士对
15、护理的信念和所认同的价值观。 Nursing philosophy is the beliefs and values of nurses on nursing. 2.护理理论是对护理现象及其本质的目的性、系统性和象性地概括，用以描述、解释、预测和控制护理现象。 Nursing theory systematically and abstractly generalizes the nature and phenomenon of nursing to describe, explain, predict and control these nursing phenomenon.,内容小结,3.奥瑞姆的自理理论主要由三部分组成，即自理理论、自理缺陷理论和护理系统理论。 Orems self-care theory is consisted of three parts: self-care theory, self-care deficit system and nursing system theory. 4.罗伊认为人是一个整体性适应系统，该系统在结构上可分为5个部分，即输入、控制过程/应对机制、适应方式/效应器、输出和反馈。 Roy claims that a per
