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1、OSAHS与内科疾病,OSAHS与内科疾病,临床表现 心血管系统并发症 内分泌并发症 神经系统疾病及精神疾患 泌尿生殖系统改变 胃肠道功能影响 血液系统改变,OSAHS临床表现,夜间症状： 打鼾 呼吸暂停 频繁憋醒 夜尿增多 勃起功能障碍,OSAHS临床表现,日间症状： 晨起头痛 日间嗜睡或疲劳 认知力、注意力下降，记忆减退 个性改变 咽炎迁延,心血管系统并发症,高血压 冠心病 心律失常 心力衰竭 肺动脉高压,OSAHS引发或加重心血管疾病的机制,1、自主神经功能紊乱 2、氧化应激及炎症反应 3、血管内皮功能损害 4、血液高黏、高凝状态及纤维溶解系统异常 5、胸内压改变 6、内分泌及代谢异常,
2、OSAHS与2型糖尿病相互影响的机制,1、交感神经活性增强 2、间歇性低氧 3、下丘脑-垂体-肾上腺功能失调 4、全身性炎症反应 5、脂肪细胞因子的改变 6、睡眠剥夺 以上因素均可导致胰岛素抵抗。,神经系统疾病及精神疾患,脑血管意外（脑卒中） 癫痫 心理改变 情绪障碍,神经系统疾病及精神疾患脑血管意外,OSAHS导致脑血管意外的机制 高血压 糖尿病 颅内压（ICP）增高,神经系统疾病及精神疾患癫痫,睡眠呼吸暂停可能会促发癫痫的发生，其特点是夜间发作为主。,神经系统疾病及精神疾患心理改变,1、认知改变：工作记忆困难，反应迟钝，或者无反应。 2、操作功能障碍：难以达到最佳状态和最快反应速度，即使达
3、到了，维持时间也很短。,神经系统疾病及精神疾患情绪障碍,OSAHS诱发抑郁的机制 低氧血症 睡眠剥夺,泌尿生殖系统改变,OSAHS与勃起功能障碍 OSAHS与肾功能改变,泌尿生殖系统改变OSAHS与男性性功能障碍,OSAHS导致ED的发病机制 1、神经机制：交感神经兴奋性增强，减弱了维持正常勃起功能的生理机制。 2、内分泌机制： 睡眠片段破坏了正常的血睾酮分泌节律，使患者夜间血睾酮水平降低。 3、血管内皮机制：血管内皮功能受损，血管扩张反应明显延迟，从而抑制勃起功能。,泌尿生殖系统改变肾功能改变,OSAHS导致蛋白尿机制 低氧血症、高碳酸血症，使肺动脉压、右心房压、中心静脉压、肾静脉压和肾小球
4、毛细血管静水压依次升高，引发肾小球基底膜结构发生可逆性改变，产生蛋白尿。,OSAHS与胃肠道疾病,OSAHS引起胃食管返流病（GERD）的机制 1、胸腔负压增大，引起食管负压升高。 2、OSAHS患者经常咳嗽，使腹内压增加。 3、睡眠片段与睡眠低效率引起下食管括约肌松弛。,血液系统改变,红细胞及血液黏性 血小板 凝血,血液系统改变RBC及血液黏性,红细胞增多 血细胞比容（HCT）上升 血液粘滞度增高 反复低氧血症刺激肾脏释放促红细胞生成素（EPO）增加导致继发性红细胞增多症。,血液系统改变血小板,OSAHS患者血小板活化和聚集增强机制： 低氧血症或高碳酸血症刺激了血小板活化和聚集； 血浆儿茶酚胺浓度改变，交感神经活性升高刺激血小板活化。,血液系统改变凝血,缺血性卒中患者，血浆纤维蛋白原（Fg）水平与呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间呈正相关，与平均氧饱和度呈负相关。,谢谢！,THANKS,
