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1、推拿治疗小儿咳嗽 30 例临床观察小儿咳嗽是儿科中最常见的疾病之一。小儿推拿广意中说：“夫咳嗽之症，未有不因感冒而成也。” 其原因都是乍暖脱衣、暴热遇风、汗出伤风等引起。如咳嗽迁延日久，每易发展为营养不良或者发生其它合併症，对于小儿健康发育影响甚大。一、临床资料1、一般情况本组男性 17 例，女性 13 例；年龄除 2 例 5 岁以上外，其余均为 5 岁以下的婴幼儿，其中 918 个月为 22 例，占本组病例半数以上。病程长短不一，短者 3 天，长者月余，经中医、西医、打针、服药均不见效，而由熟人介绍来进行推拿治疗。2、发病季节一年四季均可发生，但以冬春季节或气候突变时为多见。本组有 21 例
2、，发病时间为 11 月至次年 3 月，占全组病例总数的 70。二、辩证论治1、外感咳嗽1.1、风寒咳嗽：此症多由于风寒犯肺、肺气失宣，因而引起咳嗽。在临床上多数患儿咳嗽、痰稀色白，可伴有鼻塞流清涕，舌苔薄白、脉浮。治则以疏散风寒、宣通肺气。处方：推攒(cun) 竹 50 次，推坎宫 50 次，揉太阳 30次，揉乳根 50 次，推三关 100 次，掐揉二扇门 35 次。1.2、风热咳嗽：此症多由于风热犯肺，清肃之气失常，则痰液滋生、阻塞气道，影响肺气之出入，因而引起咳嗽。临床上多数患儿咳嗽不爽、痰稠而黄；口渴，可伴有身热、流脓涕、舌苔薄黄，脉浮数。治则以疏风清热、宣肺化痰。处方：清肺经 100
3、次，清天河水 100 次，揉肺腧(sh)100 次，分推肩胛(ji) 骨 100 次，揉乳旁 50 次，揉乳根 50次。2、内伤咳嗽2.1、脾失健运：此症多由于脾脏健运失常，饮食不能化为精微，反而酿成痰浊，上犯于肺，肺失宣降，气逆而咳嗽。临床上多见患儿咳嗽痰多、痰白而稀，伴有胃纳不振，苔白厚腻、脉濡滑。治则以健脾燥湿、化痰止咳。处方：补脾经 100 次，揉中脘(wn) 200 次，按揉足三里200 次，推揉膻(tn) 中 50 次，揉肺腧(sh) 100 次，捏脊35 遍。2.2、肺虚咳嗽：此症多由于肺气虚弱、肺气不足，肺主气功能失常，清肃无权，引起咳嗽。临床上多见患儿咳嗽，咯白色泡沫痰，形寒
4、怕冷；口不渴、喜热饮；伴有面色少华，或自汗；舌质淡、苔薄白，脉细弦。治则以温肺止咳、而固表卫。处方：补肺经 100 次，推肺经 100 次，补肾经 100 次，揉乳根 100 次，揉乳旁 100 次，捏脊 35 次，揉肾顶 100次，揉二人上马 100 次。推拿治疗小儿咳嗽概 要 介 绍 咳嗽是小儿呼吸系统疾病中最常见的一个症状，可由多种病因引起。引起小儿咳嗽的原因，一般分为呼吸道内与呼吸道外两大类。呼吸道急、慢性感染所致的小儿咳嗽在儿科临床中最为多见，这是因为小儿呼吸道血管丰富，气管、支气管黏膜较嫩，从而较易发展炎症。咳嗽一年四季都可发生，但以春、冬季最为多见。 中医称“有声无痰 ”称为 “
5、咳”，“ 有痰无声”称为“嗽” ，临床上“咳 ”和 “嗽”两种往往同时出现，统称 “咳嗽”。 小儿推拿治疗宝宝咳嗽重在宣肺、止咳、化痰。临 床 表 现 中医认为小儿咳嗽是由肺气不能肃降而引起。根据中医辩证，分为小儿“外感咳嗽 ”和小儿“内伤咳嗽”。 1、外感咳嗽 咳嗽有痰，鼻塞、流涕、恶寒、头痛、苔薄。 1.1 若为风寒者，兼见痰、涕清稀色白；恶寒重而无汗；苔薄白、指纹浮红。 1.2 若为风热者，兼见痰、涕黄稠；稍畏寒而微汗出；口渴、咽痛、发热；苔薄黄、指纹浮红。 2、内伤咳嗽 久咳，身微热或干咳少痰，或咳嗽痰多；食欲不振、神疲乏力、形体消瘦；苔薄色绎、指纹沉紫。 主 要 选 穴 包含肺经、天
6、突、膻(tn)中、肺腧(sh)、脾经、肾腧等。 视 频 内 容 包含清肺经、揉天突、推膻中、补脾经、擦肺腧、揉肾腧等 22 段视频。解说词包括穴位位置、操作手法、穴位的功用、主治、应用以及注意事项等。 观看“推拿治疗小儿咳嗽” 主题视频需扣除 20 点（即收费 20元，在扣点/收费后的 6 个小时内可以循环观看）。 养 护 小 贴 士1、推拿治疗宝宝咳嗽每日操作 1-2 次，10 天为 1 疗程。可连续 1-3 个疗程。2、宝宝症状缓解后，可适当减少推拿次数，每周 1-2 次。3、当宝宝正在咳嗽时，设法帮忙把痰咳出来。可以让他横向俯卧在妈妈膝上，然后有节奏地轻拍他的背部，不要太用力，鼓励孩子把
7、咳出的痰都吐出来。4、儿童咳嗽得很厉害时不宜玩耍得太疲劳，不然会加重咳嗽。要注意给小儿保暖，尤其是脚心和头顶部不要受凉，以免反射性地使呼吸道抵抗力更为下降。同时也不要让小儿身体过热，衣服被汗水浸湿后更容易引起咳嗽。5、如果小儿咳嗽频繁并出现其他症状，如气促、发烧等，则需及早去医院就诊。6、如果是突发性呛咳，很可能是小儿将食物或异物吸入咽喉，但还能呼吸，能讲话或哭出声。这时要鼓励小儿咳嗽，千万别用手在其嘴里乱抠，以防异物越抠越深，以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽或气喘，说明异物已到达呼吸道，立即送小儿去医院及时取出异物。有家长询问：自己的小孩咳嗽已经一个多月，这期间看过几次病，
8、大夫开的药也按时服了，可就是不见好。到底是什么原因？关于这个问题，我们请北京中医医院的儿科医生回答。咳嗽是儿童冬春季最为常见的外感疾病的症状之一，在许多呼吸系统疾病中都可见到，如上感、支气管炎、肺炎、哮喘等。患儿到医院诊治，回家也按时、按量服了药，可是咳嗽始终不见好，甚至一个月过去了还不好，家长往往开始着急。其实，任何疾病的治疗，不但要靠医生的正确诊断和用药，还要靠病儿（主要是家长）的配合。服药期间饮食有什么禁忌？需怎么配合？把辅助工作做好，孩子的身体才能早日康复。禁食寒凉中医理论认为“形寒饮冷则伤肺 ”，就是说身体一旦受了寒，饮入寒凉之品，均可伤及人体的肺脏，而咳嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣
9、、肺气上逆所致。此时如饮食仍不注意（饮食过凉），就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。不论是儿童还是成人，咳嗽多会伴有痰，痰的多少又跟脾有关。脾是后天之本，主管人体的饮食消化与吸收。如过多进食寒凉食物，就会伤及脾胃，造成脾的功能下降，聚湿生痰，也就是中医所说的“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。可见咳嗽的孩子要禁食寒凉。禁食肥甘厚味中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽，且痰多粘稠，不易咳出。对于哮喘的患儿，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。所以在咳嗽期间应吃一些清淡食物。此外，咳嗽期间还应禁食橘子。通常大家觉得橘子是止咳化
10、痰的，所以患咳嗽时要多吃橘子。实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。哪个孩子肯不吃橘肉光吃橘皮呢？儿童在咳嗽期间饮食要清淡，长期咳嗽不愈的患儿，可用梨加冰糖煮水饮用，它的效果是润肺止咳；鲜百合煮粥，对咳嗽日久、肺气已虚的儿童及老人效果甚好。对于脾虚疾多的患儿，平时可多食山药，或煮莲子粥、薏米粥及大枣粥等。总之，咳嗽的药物疗法很重要，但饮食的适当调养往往可起到事半功倍的效果。如果家长能配合医生的用药，掌握咳嗽患儿的饮食禁忌，可使孩子加快康复。一、案例例 1：李某，女，2 岁，于 1991 年 12 月 6 日诊。主诉：咳嗽 4 天。病史：患儿 4 天前洗澡后开始咳嗽，鼻塞、流清涕，
11、喉中痰鸣、纳食减少、夜寐不安。家长喂服强力银翘片、止咳糖浆无效，来我院就诊。查：患儿咳嗽有痰，流清涕，咽部稍红，肺部呼吸音粗糙，指纹色红。辩证：风寒外感，肺失清肃。治以疏风解表，宣肺止咳。处方：运内八卦 10 分钟，揉二扇门 100 次，推三关 100次，开天门 30 次，推坎宫 30 次，揉太阳 30 次，揉迎香 30次，揉乳根 30 次、揉乳旁 30 次，揉膻(tn)中 50 次，摩腹5 分钟，按揉足三里 50 次、揉肺腧(sh)50 次，捏脊 3 次。方义：开天门、推坎宫、揉太阳疏风解表；揉迎香宣肺气、通鼻窍；揉乳根、乳旁、膻中、肺腧宣肺止咳化痰；揉二扇门、推三关发汗解表；运内八卦宽胸理
12、气、行滞消食；摩腹、按揉足三里、捏脊健脾助运，强健体质，增强小儿抵抗力。1 次/天，2 次后诸症好转，5 次后症状消失。例 2：陈某，女，5 岁，于 1998 年 3 月 2 日诊。主诉：咳嗽 2 个月。病史：患儿素体虚弱，食欲不振，形体消瘦。2 个月前因受寒开始咳嗽，曾服西药对症治疗无显效，咳嗽缠绵难愈，来我院就诊。查：神疲乏力，面色白，咳嗽痰多，色白清稀，肺部可闻干、湿性罗音，指纹色红。辩证：肺脾气虚、痰湿内盛。治以健脾养肺，止咳化痰。处方：运内八卦 10 分钟，补脾经 100 次，补肺经 100 次，推小横纹 100 次，揉掌小横纹 100 次、揉天突 10 次，揉乳根 30 次，揉乳旁
13、 30 次，揉膻中 50 次，揉中脘(wn)100 次，摩腹 5 分钟，按揉足三里 50 次，揉丰隆 50 次，擦肺腧(sh)以透热为度，捏脊 3 次。方义：补脾经、补肺经补脾肺气虚；揉天突、乳根、乳旁、膻中，宽胸理气、止咳化痰；运内八卦宽胸利膈、理气化痰、行滞消食；揉中脘、摩腹、按揉足三里，捏脊健脾益气、除湿化痰、强壮身体；揉丰隆化痰祛湿；擦肺腧补益气；推小横纹、揉掌小横纹治疗肺部干、湿性罗音。1次/ 天，3 次后症状开始好转，10 次后症状消失，巩固治疗1 周。二、体会小儿咳嗽分为外感咳嗽、内伤咳嗽及内外合邪之咳嗽。由于小儿为纯阳之体（生长发育迅速），脾常不足，脾虚会导致纳差，营养不良；脾
14、失健运又会化生痰湿，使得咳嗽缠绵难愈，正所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器” 。故不论哪型咳嗽都应兼顾脾胃。上两方中皆用摩腹、捏脊、按揉足三里即为此意。运内八卦宽胸利膈、理气化痰、行滞消食，既能宣肺止咳化痰，又能健脾消食行滞，对脾、肺功能有很好的调节作用，故不论外感咳嗽，还是内伤咳嗽，都应重点操作。第一次亲手治好宝宝的咳嗽按摩故事 2009 年 8 月 16 日 上星期可乐拉肚子，还吐，带到医院去检查后，医生说没发烧，可能是伤食型腹泄，没多大事，只开了点四磨汤。回家的路上一直在怪孩他爸给可乐吃太多零食，又喝很多冰饮料。把药给可乐吃了，好像效果不太好，还是拉稀，下午还吐了三次，到了第二天干脆连饭都
15、不吃了，体重直接从 25 斤降到 20.2 斤，这下可我把急了。突然想起最近迷上的经络推拿，那就现学现用吧。可乐醒着的时候是不让按的，就只有等她睡着了再去。好不容易哄她睡了，拿上润肤露，我就上阵了。补脾经、清大肠经、补肾经、揉中脘、摩腹、点龟尾、推下骨节、按足三里、按涌泉穴，顺便还清了下天河水。一套做下来差不多快 1 小时了，自己差点都睡着！ 第二天清早，可乐醒来了，带她上厕所，很紧张地观察着。还好，小便颜色已经清很多了，没有拉肚子，心里很高兴。下午可乐放学回来拉了 bb，稀的，但不是水样的了，晚饭吃了差不多一碗，睡着后又给她按摩了一次。 第三天，可乐正常 BB 了，食欲还蛮好的。我又连着给她
16、按摩了三天，第四天上秤，哇，22 斤了！我和她爸乐开了花。好景不长，拉肚子才好没一星期，可乐又出问题了。早上醒来的时候眼睛都被眼屎糊住了，偶尔还有两声干咳。我以为是上火，喂了点夏桑菊，没效果。第二天，眼屎更多，咳嗽也重了。而且可乐脾气非常暴躁，动不动就哭就闹，几乎每天都被揍一顿。只好又上医院，因为没发烧，医生说是感冒引起的，扁桃体发炎了，但不是很严重，但可乐吃饭还是挺好的。 看了看可乐的舌苔，红、薄黄，估计是风热型咳嗽，给喂了点板蓝根还有咽扁颗粒。吃药后白天还好，但是流鼻涕。到了晚上咳嗽加重，咳得醒过来大哭。估计药效果不大，哄她睡着后，就又开始按摩了。清天河水、补裨经、补肾经、推六腑、清肝经、清肺经，推拿后可乐没再咳嗽。第二天早上起来，眼屎依旧，但是没那么多了，但是咳嗽还有。又上网找了专治咳嗽的按摩手法。白天趁可乐睡着后又按了一次，这次加了背部的肺俞和大椎还有肩井穴。下午可乐没咳嗽，精神好了点，食欲不错
