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1、新乡医学院理论课教案首页新乡医学院理论课教案首页 课程名称：课程名称：法医学授课教师姓名及职称：授课教师姓名及职称：杨捷副教授副教授 一、题目第四章第四章机械性窒息机械性窒息 二、对象2003 级本科各个专业 三、 单元教学目标 与课时分配 1.掌握机械性窒息的概念及分类（10） 2.掌握机械性窒息案件的鉴定要点；熟悉机械性窒息的病理生理变化 （30） 3.掌握缢死的概念、勒死的概念、勒死与缢死的鉴别要点；熟悉缢死的机制 及法医学鉴定要点、勒死的死亡机制法医学鉴定要点（50） 4.掌握扼死的概念及颈部损伤特点，扼死的法医学鉴定（30） 5.熟悉溺死的概念、死亡机制及尸体现象、溺死的肺部特征、硅
2、藻检查结 果的评价、硅藻的形态特点；了解硅藻的检验方法。（40） 共：160min 四、授课重点 1.机械性窒息的概念及分类；4.勒死的法医学鉴定要点 2.机械性窒息案件的鉴定要点；5.扼死的法医学鉴定要点 3.缢死的死亡机制；6.溺死的法医学鉴定要点 五、授课难点机械性窒息案件的鉴定要点 六、授课形式大班理论课 七、 授课方法与课 前准备 讲授、讨论 收集整理教学素材（图片、动画） ，制作 PPT 教学课件 八、 教材与参考文 献 教材：教材：樊爱英、杨捷主编. 法医学，天津科技翻译出版公司，2002 1.实用法医学上海科学技术出版社郭景元主编 2.法医学人民卫生出版社第 3 版王保捷主编
3、3.最新法医病理学世界图书出版公司徐英含主编 九、思考题 1.机械性窒息的概念？5.如何鉴别缢死与勒死？ 2.机械性窒息案件的鉴定要点有哪些？6.溺死的法医学鉴定要点是什么？ 3.机械性窒息的一般病理形态改变有哪些？7.扼死的法医学鉴定要点？ 4.缢死的死亡机制是什么？8.如何鉴别生前溺死与死后入水？ 十、教研室审查意见主任签字 新乡医学院 法医临床学教研室2005 年年 8 月月 20 日日 新乡医学院理论课教案新乡医学院理论课教案 课程名称：课程名称：法医学法医学 基本内容基本内容 教学手段和教学组织教学手段和教学组织 第四章第四章机械性窒息机械性窒息 (Mechanical asphyx
4、ia) 第一节 概述 一、窒息的概念一、窒息的概念 二、窒息的分类二、窒息的分类 1、机械性窒息 2、中毒性窒息 3、电性窒息 4、空气缺氧性窒息 5、病理性窒息 6、新生儿窒息 三、机械性窒息的分类三、机械性窒息的分类 1、闭塞呼吸道入口所致的窒息 2、压迫颈项部所致的窒息 3、异物堵塞呼吸道所致的窒息 4、液体吸入呼吸器官所致的窒息 5、压迫胸腹部所致的窒息 6、体位性窒息 四、机械性窒息的过程四、机械性窒息的过程 1、窒息前期 2、吸气性呼吸困难期 通过窒息概念及分类的 讲解引出机械性窒息的 概念及其分类。 通过一案例讲解机械性 窒息的过程。 2005 年年 8 月月 20 日日 第第1
5、 页页 新乡医学院理论课教案新乡医学院理论课教案 课程名称：课程名称：法医学法医学 基本内容基本内容 教学手段和教学组织教学手段和教学组织 3、呼气性呼吸困难期 4、呼吸暂停期 5、终末呼吸期 6、呼吸停止期 五、机械性窒息死者的尸检所见五、机械性窒息死者的尸检所见 （一）尸体外表征象 1、颜面肿胀、发绀 2、瘀点性出血 3、尸斑显著、出现早 4、尸冷缓慢 5、牙齿出血 6、其他 （二）尸体内部征象 1、血液呈暗红色、流动性 2、内脏瘀血 3、内部器官瘀点性出血 4、肺气肿、肺水肿 5、脾贫血 第二节第二节 机械性窒息的类型机械性窒息的类型 一、缢死一、缢死(death(death fromf
6、rom hanging)hanging) 1、缢死概念：条索状物件、套压在颈项部、自身体重下 坠是缢死的三要素。 2、绳套和缢型 演示一些机械性窒息的图 片，让学生自己总结机械 性窒息死亡的尸检所见。 通过缢死的案例图片讲解 缢死的概念、缢型、死亡 机制和缢沟的病理学特点 及法医学鉴定要点。 2005 年年 8 月月 20 日日 第第 2 页页 新乡医学院理论课教案新乡医学院理论课教案 课程名称：课程名称：法医学法医学 基本内容基本内容 教学手段和教学组织教学手段和教学组织 3、缢死的机制 呼吸道的闭塞致呼吸障碍； 颈部血管受压致脑部血供障碍； 颈部神经受压导致反射性心跳停止；脊椎和脊髓的 损
7、伤。 4、缢死的形态学变化 颈部改变：缢沟的特征、缢沟深部组织的改变、颈动 脉损伤和舌骨骨折。 缢吊尸体的其他征象：颜面部、体表及手足损伤、尸 斑及尸僵、内脏变化 5、缢死的法医学鉴定 二、勒死（二、勒死（strangulationstrangulation byby ligatureligature） 1、勒死的概念：是以绳索环绕颈项部，用自己的或他人 的手或某种机械作用， 使绳索勒紧而紧压颈项部， 导致的窒息 死亡，又称绞死。绞勒时所用的绳索称为勒索或绞索。 2、勒死的死亡机制和过程 压迫呼吸道 压迫颈部血管 压迫颈部神经 3、勒死的形态学改变 颈项部改变 1）勒沟的特征：勒沟的位置和方向
8、；勒沟的数目； 勒沟的宽度和深度； 勒沟的颜色和出血点； 勒沟的印痕； 通过勒死案件图片讲解勒 死的概念、死亡机制、勒 沟的病理学特点、法医学 鉴定要点以及与缢死如何 鉴别。 2005 年年 8 月月 20 日日 第第 3 页页 新乡医学院理论课教案新乡医学院理论课教案 课程名称：课程名称：法医学法医学 基本内容基本内容 教学手段和教学组织教学手段和教学组织 2）勒沟深部组织的改变：勒沟的皮下组织及肌肉常有出 血。甲状腺、扁桃体及舌根部均有明显的瘀血和出血。 勒死的其他征象： 1）颜面 2）体表及手足损伤 3）尸斑 4）内脏改变 勒死的法医学鉴定 勒死者多为他杀，自勒少见，偶有意外勒死，如颈部
9、披 有头巾、围巾等而误被机器缠绕绞勒致死。 三、扼死（三、扼死（manualmanual strangulationstrangulation） 1、扼死的概念：是指用单手或双手扼压颈部而引起的窒 息死亡，又称掐死。扼死只见于他杀。 2、扼死的死亡机制和过程 3、扼死的形态学改变 外表征象： 1）扼痕； 2）颜面； 3）手足及体表损伤 颈内部征象 1）皮下及肌肉出血 2）骨折 3）内脏变化 通过扼死案件图片讲解扼 死的概念、死亡机制、扼 痕的病理学特点、法医学 鉴定要点。 2005 年年 8 月月 20 日日 第第 4 页页 新乡医学院理论课教案新乡医学院理论课教案 课程名称：课程名称：法医学
10、法医学 基本内容基本内容 教学手段和教学组织教学手段和教学组织 4）勒死与扼死的鉴别 3、扼死的法医学鉴定 四、溺死（四、溺死（drowingdrowing） 1、溺死的概念：是由于大量液体吸入呼吸道所引起的窒 息死亡，俗称淹死。 2、溺死的机制和过程 窒息 心力衰竭 心脏骤停和原发性休克 其他因素：继发性肺水肿、支气管肺炎或肺脓肿等。 3、溺死的形态学变化 外表征象 1）尸斑浅淡 2）口鼻部泡沫 3）鸡皮样皮肤 4）手中抓有异物 5）皮肤膨胀、皱缩、脱落 6）尸体的浮沉和腐败 7）其他 内部器官征象 1）上呼吸道和肺部所见 2）心血管的改变 3）消化道溺液及异物 通过溺死案件图片讲解溺 死的
11、概念、死亡机制、溺 死尸体的形态学变化、法 医学鉴定要点以及生前溺 死与死后入水如何鉴别。 2005 年年 8 月月 20 日日 第第 5 页页 新乡医学院理论课教案新乡医学院理论课教案 课程名称：课程名称：法医学法医学 基本内容基本内容 教学手段和教学组织教学手段和教学组织 4）器官中有浮游生物 5）颞部锥体内出血 6）肌肉出血 7）颅脑、颜面部瘀血 8）器官内溺液外渗 4、硅藻检验在确定溺死中的意义 5、溺死的法医学鉴定 水中尸体的个人识别 是否溺死 落水情况的判断 自杀、他杀或意外灾害 五、体位性窒息（五、体位性窒息（positionalpositional asphyxiaasphyxia） 1、体位性窒息死亡机制和过程 2、体位性窒息的尸体征象 3、体位性窒息的法医学鉴定 小结小结：本次课讲解窒息的概念、分类，机械性窒息的概念 及分类， 机械性窒息死亡的死亡过程， 机械性窒息死亡尸体的 尸检所见。缢死的概念、缢型、缢绳、缢沟的病理学特点，缢 死的死亡机制及缢死的法医学鉴定要点。勒死、扼死、溺死的 概念及死亡机制、 法医学鉴定要点； 勒沟与颈部扼痕的形态特 征；溺死的尸检所见；缢死与勒死的鉴别；生前溺死与死后入 水的鉴别；体位窒息的概念及法医学鉴定。 通过体位性窒息的案例讲 解体位性窒息的概念及法 医学鉴定要点。 2005 年年 8 月月 20 日日 第第 6 页页
