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1、Comment l1: 给出具体的统计分析结果。增加了具体的医院感染例数。给出具体的统计分析结果：给出具体的 P值，OR 值及其 95%可信区间。Comment h2: 结论应为结果的客观的合理的推理，且与目的相呼应；增加了尘肺病患者发生医院感染的主要危险因素。Comment h3: 译成英文，已译成了英文尘肺病患者医院感染危险因素分析周宇燕，高 杰，李智民 （518001 广东 深圳，深圳市职业病防治院职业病科）摘要 目的 探讨尘肺病住院患者发生医院感染的状况并分析其危险因素。方法对我院职业病科2006年1月-2013年12月确诊为尘肺的138例住院患者病历资料进行回顾性分析。结果138例尘
2、肺病患者中39例发生了医院感染，医院感染发生率为28.26%；检出病原菌16株，检出率为 37.21%。单因素分析结果显示，尘肺病分期、住院时间、 不合理使用广谱抗生素、低蛋白血症和吸烟是尘肺病患者发生医院感染的危险因素。多因素分析结果显示，尘肺分期、住院时间、不合理使用广谱抗生素及低蛋白血症仍是其主要危险因素。结论尘肺病住院患者医院感染发生率较高，尘肺病分期、住院时间、不合理使用广谱抗生素及低蛋白血症是尘肺病患者发生医院感染的主要危险因素。在积极治疗基础疾病的同时，应加强营养支持，合理使用抗生素，缩短住院时间，以减少医院感染的发生。关键词 尘肺；医院感染；危险因素中图法分类号 文献标志码 A
3、Dangerous factors analysis of pneumoconiosis patients with nosocomial infection Zhou Yuyan，Gao Jie，Li Zhimin（Shenzhen Prevention and Treatment Center for Occupational Diseases 518001 , Guangdong,China）Abstract Objective To analyze the nosocomial infection situation of the pneumoconiosis patients and
4、 the dangerous factors. Methods Retrospectively analyze the cases of the pneumoconiosis patients from January 2006 to December2013 in our hospital. Results For the pneumoconiosis patients, the rate of nosocomial infection was 28.26%；16 strains of pathogenic bacteria were detected out, the detection
5、rate was 37.21%.Single factor analysis showed：pneumoconiosis staging, hospital stays, unreasonable use of broad-spectrum antibiotics，hypoproteinemia and smoking were the dangerous factors of nosocomial infection of the pneumocomiosis patients. Multiple factors analysis showed：pneumoconiosis staging,
6、 hospital stays, unreasonable use of broad-spectrum antibiotics and hypoproteinemia were the main independent dangerous factors . Conclusion The rate of nosocomial infection of the pneumoconiosis patients in hospital was higher.Pneumoconiosis staging, hospital stays, unreasonable use of broad-spectr
7、um antibiotics and hypoproteinemia were the main independent dangerous factors. For the patients receiving treatment for the basic illness, they should be given nutrition support. Their hospital stay time should be shortened and their use of antibiotics should be cautious ,to prevent and reduce the
8、occurrence of the nosocomial infection. Key words Pneumoconiosis；Nosocomial infection；Dangerous factor基金项目 国家职业病临床重点专科建设项目（WY2011873 ）；深圳市重大职业病诊疗技术实验室建设项目(CXB201111250112A)Foundation items National key clinical subject construction projects for occupational diseases (WY2011873); Shenzhen major diagn
9、osis and treatment technology laboratory construction projects for occupational diseases (CXB20111250112A)通信作者 李智民，E-mail：尘肺病是接触者长期在生产、生活中吸入粉尘致肺部发生进行性纤维组织增生的全身性疾病。根据接触粉尘的性质，可分为煤（矽）尘肺、金属尘肺、石棉尘肺、真菌尘肺等，多为职业性接触，是我国职业性疾病患者中发病最严重的职业病 。据卫生部不完全统计，截至 2005年我国尘肺病累计发病 60余万例 ，病死率为 24。现患病人 46万多例，每年新发尘肺病近万例 。自尘肺病列
10、为法定职业病以来，我国纳入统计范围的尘肺病例数已超过全世界尘肺病例数的一半以上，其患病率和病死率逐年上升，目前尚无有效的Comment h4: 完整的病例资料包括医院、科室、性别、平均年龄、入选时间段、入院诊断、门诊或是住院病人、纳入排除标准、患者是否知情？伦理委员会是否批准等请核对补充；增添了排除标准，患者知情，伦理委员会批准。Comment l5: 此为构成比，非感染率，已修改。2治疗方法。作为一种终生疾病，尘肺病持续进展。由于其肺功能进行性减退，自身免疫功能逐渐恶化、病程迁延漫长等原因，患者极易发生医院感染，严重影响了其治疗效果和生活质量。笔者对我院 138例住院治疗的尘肺病患者发生医院
11、感染的情况进行了统计分析，探讨其发生医院感染的危险因素及预防对策，以期提高尘肺病患者的总体疗效，并改善其生存质量。1 对象与方法1.1 对象 我院职业病科 2006年 1月-2013 年 12月诊断为尘肺的住院患者病历资料 138例,均为男性，年龄（57.455.86 ）岁，粉尘接触年限（ 9.126.37）年，病程（7.465.31）年，病死 1例。 本研究已经医院医学伦理委员会批准， 并征得研究对象本人知情同意， 与之签署临床研究知情同意书。1.1.1 纳入标准 符合尘肺病的 X线诊断标准(GBZ 702002)标准诊断。1.1.2 医院感染标准 符合卫生部 2001年颁布的医院感染诊断标
12、准（试行） ，并且所有患者均经病原学诊断。1.1.3 排除标准 住院一周内发生的急性上呼吸道感染及泌尿系感染；原有慢性感染住院期间急性发作。1.2 方法1.2.1 调查方法 对 138例患者的病历资料进行回顾性查阅，调查发生医院感染患者的临床资料，并分组、汇总。1.3 统计处理应用 SPSS 19.0统计软件进行分析。对计数资料以频数( 百分比) 表示， 组间比较采用卡方检验， 对符合正态分布计量资料采用 表示， 组间比较采用独立样本 检验; 偏态分布计量资料组间比较采用非参检验; 对所有影响因素进行 Logistic 回归分析, 检验水准设定为 = 0.05。2 结果2.1 尘肺患者医院感染
13、发病率及感染部位138例尘肺病患者医院感染发生率为 28.26%（39/138）,例次感染率为30.93%（43/139） ，详见表。感染部位以下呼吸道及上呼吸道为多发，39 例感染患者中相应部位感染例数分别为 19例和 12例。见表 1。表 1 2006-2013年尘肺病患者医院感染的部位分布例数（例）及构成比（%）感染部位 例数 构成比%下呼吸道 19 48.71Comment l6: 此表逻辑不对！重新修改了表头及表格版式Comment l7: 此为等级资料，应该采用非参数检验。已采用非参数检验。Comment l8: 此为等级资料，应该采用非参数检验。已采用非参数检验。建议：给出各期的
14、人数，按照一稿给出各期的两组比较结果（用非参数检验） ，逻辑性更好。Comment l9: sxComment l10: 合计不等于 39，已修改合计等于 39。Comment l11: Z=-5.284，P=0.000Comment l12: 给出具体的 P值。小数位数保留 3位有效数字。已给出具体 P值，小数位数保留 3位。3上呼吸道 12 30.77皮肤 1 2.56肠道 4 10.26泌尿系统 3 7.69合计 39 1002.2 病原菌39例发生医院感染的尘肺患者共发生43例次感染，检出病原菌16株，检出率为37.21%。病原菌的具体构成见表 2。表 2 尘肺患者医院感染具体病原菌株
15、数（株）及构成比（%）病原菌 株数 构成比（ %）肺炎克雷伯菌 5 31.25 铜绿假单胞菌 4 25.00 大肠埃希菌 1 6.25 鲍曼不动杆菌 1 6.25 革兰氏阴性菌(12 株，75%)阴沟肠杆菌 1 6.25 金黄色葡萄球菌 1 6.25 肺炎链球菌 1 6.25 革兰氏阳性菌(3 株，18.75%)溶血葡萄球菌 1 6.25 真菌(1 株，6.25%) 真菌 1 6.25 合计 16 100.00 2.3 尘肺患者医院感染危险因素分析2.3.1 单因素分析 单因素分析结果显示 ，尘肺期别、住院时间、不合理使用抗菌素、低蛋白血症和吸烟是尘肺病患者发生医院感染的危险因素。见表3。表 3 尘肺病患者医院感染危险因素的单因素分析年龄（岁） 尘肺期别（例，%） 住院天数（天，s)组别50期（例,%）期（例,%）期（例,%）期（天，s)期（天，s)期（天，s)吸烟（例，%）基础疾病（例,%）侵入性操作（例,%）长期使用激素（例,%）血清白蛋白（g/L，s)平均使用抗菌药时间（天，s)感染组（ n=39）57.336.225（12.8%）9（23.1%）25（64.1%）104.8016.56157.8553.48265.2174.0713(33.33%)6(15.40%)21(53.8%)11(28.2%)29.745.1
