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1、对美国知名护理院校护理教育学课程的案例分析梁燕（复旦大学护理学院，上海 200032）摘要 选择 2010 年排名前 30 位的美国护理院校中开设护理教育学课程的 6 所院校进行文献和案例分析，归纳其课程设置情况，并比较其在教学对象、教学目标、教学内容、教学方法、及教学环境方面的异同，为国内相关课程的开设提供参考。关键词 美国；护理教育学；课程医学院校的学生乃至教师都很少接触到教育学相关课程的学习，但随着医疗和教育环境的转变，对高质量教育人才的需求越来越强烈。不仅每天都在进行的课堂教学和临床教学需要计划、引导和评价，医学和护理教育的改革和创新需求也在增加 1，同时，培养未来教师和教育工作者的任
2、务也不容忽视。护理教育学是介于护理学和教育学之间的一门新兴交叉学科 2，其课程设置和人才培养都不够成熟，借鉴国外知名院校的课程设置，能为课程的开设和改进提供参考。一、研究对象与方法1. 研究对象根据美国新闻与世界报道 3（U.S. News & World Report）2010 年对美国护理院校的排名（Top Nursing Schools in America ）显示结果，对排名前 30 位的护理院校逐个进行分析。分析资料主要为各院校的网站及相关的文献。通过分析，将开设护理教育相关课程的院校纳入研究对象，共 6 所。 2. 研究方法采用文献分析法、比较法、案例分析法对入选的 6 所护理院校
3、的护理教育学课程进行分析。二、研究结果1约翰霍普金斯大学护理学院（Johns Hopkins University）约翰霍普金斯大学护理学院开设的护理教育方面的课程有：教学/临床教学策略（3 学分） 、护士教育工作者角色的演变（3 学分） 、课程理论和设计（3 学分） 。“教学/临床教学策略”主要探讨成人教育原则，并将教学原则应用到课堂和临床环境中，强调在护理中应用实践策略去计划、引导和评价教育活动。课程还介绍创新性教学技巧、多媒体的使用、评价技巧、测试/评估。修读该门课程要求具备学士学位，且获得学士学位后有一定护理经验。“护士教育工作者角色的演变”目的是让学生了解护士教育工作者在不断变化的卫
4、生保健系统和教育环境中角色的演变。该课程展示了教育工作者的多重角色：教师、合作者、研究者/学者、以及实践者/学者。旨在让学生形成自身的护理教育工作哲学。“课程理论和设计”重点介绍学科课程设计和实践的哲学及理论基础。课程设计中隐藏的哲学和实践观点充满矛盾、挑战和不确定因素，同时也有一定的方向。学习者要批判性地分析这些框架和观点，以此为基础来评判和设计护理课程。该课程涉及到教什么、为什么教、教哪些人、以及不断变化的教学背景。学生要学会批判性地思考护理课程改革和复兴。2宾夕法尼亚大学护理学院（University of Pennsylvania）护理教师很少接受正规的教师教育，但仍然每天从事教学工作
5、。为此宾大开展了护理教师教育项目硕士后教师教育项目 4（the Post-Masters Teacher Education Program） ，教授如何成为一名有效的教师。该项目针对成人学习者，教学安排密集，提供电子化资源和参与性的学习活动，并提供具体指导，时间安排弹性较大，且学习环境十分有趣。该项目既提供学术学分，也提供继续教育学分。完成该项目者可以成为注册护士教育工作者（Certified Nurse Educators） 。3华盛顿大学护理学院（University of Washington）开设护士教育工作者研究生课程 5（Nurse Educator Graduate Certi
6、ficate Program） ，课程目标包括：提供最好的实践模式，采用多种教育以满足实践学科的具体挑战；展示专家教师的教学方法，供学习者学习分析；把跨学科的教育教学方法融入到教育工作者的角色中；在导师指导下完成论文，分析教育工作者应具备的知识和方法。具体的课程设置见表 1。表 1 华盛顿大学护理学院“护士教育工作者研究生课程”设置情况课程 学分核心课程 实践学科教育学 3教学技术 3选修课程教育或技术的概念基础 3教育评估方法 3必修论文教学研究论文 3总计 15附选修课程列表：教育技术研究（3 学分） ；提高家庭健康结果的职业人际沟通方式（3 学分） ；专业沟通中的经验传统（4 学分） ；
7、信息系统中与人相关的方面（4 学分） ；课堂评估策略（3 学分） ；医学教育中的教学方法（2 学分）4北卡罗林纳大学教堂山分校护理学院（University of North Carolina-Chapel Hill）北卡罗林纳大学教堂山分校护理学院的硕士教育项目中有临床护士领袖-护士教育工作者方向 6，其具体的教学计划见表 2。表 2 临床护士领袖-护士教育工作者（ Clinical Nurse Leader-Nurse Educator Option）全日制秋季入学的教学计划第一年 第二年秋季（9 学分） 春季（9 学分） 夏季（5 学分） 秋季（9 学分） 春季（6 学分） 高级临床实践
8、研究 （3 学分） ； 高级护理实践病理生理学（3 学分） 实用护理教学原则（3 学分） 卫生保健机构中的领导和高级实践角色（3 学分） 临床护士领袖的循证护理（上） （5学分） 科研写作（1学分） 临床教学（3学分） 老年临床护理中的高级概念（2 学分）或 高级护理实践中的健康促进和疾病预防（2 学分） 临床护士领袖的循证护理（下） （6学分） 结果管理（3学分） 护理和卫生保健课程中的创新（3 学分） 硕士论文（3 学分）5密歇根大学护理学院（University of Michigan-Ann Arbor）密歇根大学护理学院的护理教育课程 7（Certificate in Nursing
9、 Education， CNE）旨在提高护理领域教师的教学能力和技巧。该项目的招生对象为已经获得硕士或博士学位者，或者是密歇根大学护理学院在读的硕士或博士生。学生将重点学习临床教育中教与学的理论和实践方法。该项目要学习的一个重要方面是识别教育结果，一旦明确，要能制定并实施必要的策略以实现该结果。通过导师指导下的教学实习，学生能实际体验护理课程教学，并从中审视教师的角色，利用教学原则、实行教育评估和评价策略，更好地定义关键的教学职责。表 3 密歇根大学护理学院护理教育课程设置情况课程 学分核心课程护理中的教师策略 3自主学习：导师指导下的教学实习 1-4其他要求完成教学研究中心（CRLT）至少两
10、学期的学习参加或观摩两次护理学院的院务会议或教师会议学生要和教务处一起制定个体化的培养方案备注：CRLT（ Center for Research on Teaching and Learning）的课程涉及以下四个方面：学科中的教学方法、最好的实践、全球教学、为将来成为教师做准备。6匹兹堡大学护理学院（University of Pittsburgh）匹兹堡大学护理学院的硕士后护理教育项目 8（Post-Masters Nursing Education Certificate）属于在职教育，共 15 个学分，持续 4-5 个学期，每学期 1-2 门课，其中 4 门核心课程，1 门选修课程。
11、详见表 4。表 4 匹兹堡大学护理学院硕士后护理教育项目课程设置第一年 第二年秋季（3 学分） 春季（3 学分） 夏季（3 学分） 秋季（3 学分） 春季（3 学分）选修课 教学过程和设计测量和评价 护理教育实践：教和学方面的评估护理教育实践：教育项目管理三、讨论1. 教学对象各院校护理教育课程的教学对象不尽相同，但都要求至少取得学士学位，且多是取得硕士学位后的教育。涉及临床教学方面的课程，则还要求具有护理工作经验。多数项目的教学对象为护理教师，这也导致课程的成人教育和在职教育属性。2. 教学目标教学目标基本涵盖理论和实践两方面，但不同的护理教育课程有不同的目标侧重。如培养护士教育工作者的项目
12、，目标涉及护理教育原则、护理教育实践和护理教育创新三大方面；而护理教师培训课程，旨在提高护理领域教师的教学能力和技巧。教学目标中的理论层面，既包括教育设计的理论及哲学基础，更强调学生通过学习能批判性地思考护理教育改革，能形成自身的护理教育工作哲学。实践层面，从抽象的普遍的工作流程（小至教学过程、设计、教和学的评估等，大至教育项目的管理） ，到具体的实践模式（展示专家教学，学生观摩分析） 。3. 教学内容概括起来，教学内容主要涉及三方面：护理教育理论和原则 包括教育学的理论和原则、实践学科（如医学、护理等）的教育原则、以及跨学科的教育教学方法；护理教育实践 尤其是临床教学，如临床教学策略、以及如
13、何根据教育结果制定教学策略并实施；护理教育创新 不仅仅包括创新性教学技巧、多媒体的使用等，更强调继往开来，批判性分析护理教育的演变和改革，寻找复兴的契机，同时结合护理领域新的发展（如高级临床实践、循证护理等）和医疗领域新的概念，提供更有效、高效的教育。4. 教学方法教学方法上重点突出了实践学科的特点。 “导师指导（Mentoring） ”和“角色示范（Role Modeling） ”是两大重要方面。如在导师指导下参与教学实习，实际体验护理教学；在导师指导下完成论文，分析教育工作者应具备的知识和方法。角色示范主要体现在展示专家教师的教学方法，供学习者学习分析。此外，教学方法的选择上还强调学生批判
14、性思维的培养，这是教育改革和创新不可或缺的要素。多通过提供参与性的学习活动得以实现。5. 教学环境因课程多是针对成年学习者，且在职学习居多，故整个教学的时间安排弹性较大，且课程安排密集。考虑到部分学习者可能很多年没有以学生的身份进入课堂，不一定能很快适应，故提供有趣的学习环境。此外，电子化资源也是教学环境的一大特色。更重要的是，兼顾了教育培训与学习者个人发展的关系，多数项目既提供学术学分，也提供继续教育学分。完成培训者还可以向注册护士教育工作者（Certified Nurse Educators）方向发展。参考文献1 Sheryl Allen. The revolution of nursin
15、g pedagogy: a transformational process. Teaching and Learning in Nursing, 2010, 5:33-382 姜安丽护理教育学M 北京：人民卫生出版社，20063U.S.NEWS. Top Nursing Schools in America EB/OL.2011-1-18. http:/grad- Penn Nursing . What is the Post-Masters Teacher Education Program? EB/OL.2011-2-18. http:/www.nursing.upenn.edu/teachered/Pages/default.aspx5 UW Nursing. Nurse Educator Graduate Certificate Program EB/OL.2011-3-5. http:/nursing.uw.edu/academic-services/degree-programs/certificates/ne/nurse-educator-graduate-certificate-program.html6 UNC Nursing. Newly revised Clinical Nurse Leader (CNL) and CNL-Nurse Educato
