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1、肿瘤防治知识,无锡市山北中学,健康知识讲座（十）,一、什么是肿瘤，肿瘤和癌症有什么区别？,什么是肿瘤 肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。 肿瘤不等于癌症 人们常常把肿瘤与癌症混为一谈，认为肿瘤就是癌症，癌症就是肿瘤，其实两者有根本的不同。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两类，而癌症是一大类恶性肿瘤的统称，恶性程度介于两者之间的又称为“交界瘤”，所以肿瘤不等于癌症。 癌细胞的特点 癌细胞的特点是无限制、无止境地增生，使患者体内的营养物质被大量消耗；癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状；癌细胞还可转移到全身各
2、处生长繁殖，导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等等。,二、肿瘤的警示信号和临床表现,（一）警示信号,体重明显减轻 一个健康的人，若没有特殊原因，体重是能保持相对稳定的，纵使体重下降也往往有明显的原因可查。然而若一个人“不明原因”的体重下降，尤其在短期间内明显下降时，则可能是癌症的第一信号。这在消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、食管癌、肝癌、肺癌更是常见。 不明原因的发热 引起发热的疾病很多，因此常为医生或个人所忽视，然而发热却也是癌症病人的常见症状之一。癌症发热可能是由于癌细胞死亡引起的，也可能合并有感染。这在慢性白血病、心房粘液瘤、肾细胞癌等都比较常见。 疲乏与虚弱 因
3、工作繁忙体力不支，整天叫累的人不少，然而疲乏过于难恢复，并且表现出虚弱，则须提高警惕。它往往提示人体的某个部位可能已有隐患，如胃癌、结肠癌等。,疼痛 癌症的早期阶段一般无疼痛感，一旦到了晚期，则多有疼痛，即所谓的“癌性疼痛”，而且病人难以承受。因此有些特殊类型的疼痛，有助于发现可治愈的恶性肿瘤。例如肌肉疼痛有助于发现肌肉瘤，骨骼疼痛有助于发现成骨肉瘤等。 咳嗽 男女老幼都常患咳嗽，尤其是秋冬之际更是如此，然而“年愈四十，经久不愈的咳嗽”，心须要想到肺癌的可能性，尤其是有严重吸烟史以及肺癌家族史者不可掉以轻心。咳嗽伴有血丝更须倍加重视。 大便及性质的改变 若大便次数、性质有了改变，或大便变细甚至
4、不通，而用泻药效果不佳，甚至大便带血者，则必须仔细检查，这对于年纪较长者，或有结肠癌家族史或血吸虫病史者更要警惕。 慢性溃疡 皮肤溃疡经久不愈，要考虑皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌的可能性，应及时切除并送病理切片检查。慢性宫颈炎，宫颈糜烂要经常做阴道涂片，甚至活检检查;慢性口腔溃疡，尤其对于严重吸烟、酗酒者，以及有咀嚼烟草及槟榔者，更要倍加注意监视。,出血 少量及持久的出血，尤其是某些部位的出血，要高度警惕。便血是结肠直肠癌的早期信号;黑粪常见于胃溃疡及胃癌;乳头血性溢液则是乳腺癌的警报;除外肾炎、膀胱炎、结核、结石、肾盂肾炎的血尿，可能是肾癌或膀胱癌的信号;咯血在排除结核、支气管扩张、哮喘之后，
5、要考虑肺癌的可能性。 吞咽困难 吞咽困难，尤其是起初对粗硬食物吞咽困难，继之对细软食物吞咽也困难者，要想到食管癌的可能。 声音嘶哑 非炎症或局部劳损等引起的声音长期嘶哑，提示喉癌或肺癌与甲状腺癌，应作喉镜或X线检查。 疣与痣的活动性变化 疣与痣很普遍，但若它们突然引起疼、痒感觉，或生长速度变快或色素有异，切勿大意。 扪及肿块 肿块可能是良性肿瘤，如脂肪瘤等，也可能是局部组织的增厚，也可能是炎症反应以及其后的纤维化。然而，一旦其质地、生长速度有改变，必须警惕。,（二）临床表现,局部表现为肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移等症状；贫血、发热、营养不良、厌食、乏力等全身性症状；高血压、甲亢、高钙、骨
6、质疏松、尿路结石、颅内压增高、病理性骨折等特殊表现。,三、生活中常见的八种致癌“杀手”,吸烟与被动吸烟 吸烟可能引起肺、喉、食管、膀胱、口腔、咽部等部位的癌症。我国的研究认为，肺癌的75%主要是由吸烟引起的。约1/3癌症病人的发生是与吸烟有关的。 脂肪和肉类 脂肪和肉类的过多摄入与大肠癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌的发生有密切关系。 缺少水果和蔬菜 饮食中如缺少新鲜的水果和蔬菜会增加结肠癌、直肠癌、胃癌、食管癌、肺癌、及其它上皮癌的发生率。水果和蔬菜摄入量过少会造成约19%的胃肠道癌症。水果和蔬菜食用量过少产生的全球负担中，约85%为心血管病，15%为癌症。 食物污染和添加剂 致癌物
7、亚硝胺和其他N-亚硝基化合物对人类有强力致癌作用。在质量不好、保管不好的食物中普遍地少量存在。进食含有较多的亚硝酸盐的食品和水后，可在胃内形成亚硝胺。在腌制和熏制食品中也含有少量亚硝胺。这与食管癌、胃癌、和鼻咽癌的发生有关。,病毒、细菌感染 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌有关，单纯疱疹病毒与人乳头瘤病毒可能与子宫颈癌的发病有关，幽门螺杆菌感染与胃癌发生有关。在我国与微生物感染有关的癌症约占癌症总数的30%。 酒精饮料 饮酒与发生口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和肝癌等有关，饮酒与吸烟有明显的协同致癌作用。 职业因素 职业性癌在全部癌症中约占2%8%之间。职业性致癌物经常作用的部位如鼻、肺
8、、胸膜、皮肤、泌尿道、及造血系统，所以，在这些部位可能引发恶性肿瘤。 免疫缺陷 有遗传性或获得性免疫缺陷的人、免疫功能低下的人容易发生恶性肿瘤，以淋巴网状细胞恶性肿瘤最为常见。,四、改变生活方式、健康饮食是最可行的防癌措施。,世界卫生组织认为，癌症也是一种生活方式疾病；坚持不吸烟、健康饮食、适量运动的生活方式和防治有关的感染，可预防40%的癌症；倡导健康生活方式，远离危险因素是预防癌症的第一要务。根据2002年世界卫生报告指出，大约有30%的癌症死亡源自五种主要行为和危险因素：高体质指数、水果和蔬菜摄入量低、缺乏运动、吸烟、酗酒。,五、预防肿瘤，饮食和生活中应注意哪些因素？,饮食营养是维持生命
9、，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。一般认为75%90%的肿瘤是由环境因素所引起，因环境可影响食物和营养素的质与量，并进而可引起或抑制癌症的发生。在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌，以上各种癌症患者死亡率约占全部恶性肿瘤45%。,1、不吃发霉的粮食及其制品。花生、大豆、米、面粉、植物油等发霉后，可产生黄曲霉素，是一种强烈的致癌（特别是肝癌）物质。 2、不吃熏制或腌制的食物，如熏肉、咸肉、咸鱼、腌酸菜、腌咸菜等。 3、不吸烟。香烟中的焦油等物质是导致肺癌和胰腺癌的致癌因素。吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的108倍，喉癌死亡是54倍。 4、不酗
10、酒，特别是不饮烈酒。浓度高的酒精会刺激口腔、食道壁和胃壁的上皮细胞并引发癌变。 5、不接触或少接触大烟囱里冒出的黑烟，被它污染的空气里含有少量的致癌物质。 6、不能用洗衣粉擦洗餐具、茶具或洗食物。 7、不要用有毒的塑料制品（聚氯乙烯）包装食物。 8、不吃被农药污染的蔬菜、水果和其它东西。 9、饮用新鲜、清洁的水，不喝过烫的水，不吃过热、过硬、烧焦或太咸食物。,具体因素,10、不要过度晒太阳。阳光中的紫外线可导致皮肤癌，并可能降低人体的免疫力。 11、多吃新鲜蔬菜，吃饭不要过饱，控制肉类食物摄入量，控制体重，这样可以减少癌症的发病率。 12、不要经常吃有可能致癌的药物，如激素类药物、大剂量的维生
11、素e等。 13、不论是否装有空调设备，封闭式环境的空气污染相当严重。通风的房子则对人体健康有益。每天必须至少开窗约1-2小时。 14、装潢中不要用放射性的岩石和矿沙作为建筑材料，不用含有苯、四氯化碳、甲醛、二氯甲烷等致癌物质的建筑材料。调查表明，现代家装污染是导致癌症高发的主要原因之一。 15、勿憋尿，研究发现膀胱癌的发生与一个人的饮水、排尿习惯有关。据资料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。 16、每天吃十粒生的杏仁，它含有丰富的laetrile，是一种抗瘤剂。 17、限制高脂肪饮食：研究显示，与低脂饮食相比较，富含脂肪的饮食，大幅地增加结肠癌及乳癌的发生几率，高脂肪饮食是癌
12、细胞的助长剂。 18、多运动，提高身体免疫力改善机体反应性，增强机体抗病能力。,具体因素,六、对我国居民危害程度较大的九种癌症,我国最常见的癌症有九种，通称九大癌症，其中实体癌八种，血癌一种。消化系统常见的有食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌；呼吸系统常患的癌症为鼻咽癌、肺癌；危害女性健康的常见癌症乳腺癌、宫颈癌；血液系统的白血病。 九大癌症导致的死亡占总癌症死亡的88%，因此这九种癌症是我国癌症防治的重点。人人要关注自己及亲人的健康，在防癌保健方面，应该着重了解上述九种癌症的知识。,（一）消化系统癌症,食管癌 我国是食管癌高发国家，又是食管癌死亡率最高的国家。据70年代调查，我国食管癌总死亡率仅次
13、于胃癌占第二位。90年代初统计，食管癌死亡率在各种癌症中位次有所下降，但仍居前3-4名。食管癌以60-64岁为高发年龄，70岁以后逐渐下降。食管癌在我国有一定地区分布性，一般来说，农村发病率高于城市。 胃癌 胃癌过去居癌症死亡率之首，90年代则在城市居第二位，在农村仍居第一位。发病率历年基本持平，一般随年龄增加而增加，胃癌与饮食、饮水有密切关系，有一定的家族聚集性。 结直肠癌 结直肠癌为常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常见恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第五位，女性占第六位。近二十年来结直肠癌的发病率在逐渐增加，其发病年龄趋向老龄化。 肝癌 我国是肝癌高发国家，肝癌在
14、我国癌症死亡率排第三位，每年死亡11万人，占世界肝癌死亡率的45%。肝癌发病有一定的地区分布性，江苏、福建、广东、广西为高发地区。乙型肝炎、黄曲霉素污染都是诱发肝癌的危险因素。,（二）呼吸系统癌症,鼻咽癌 我国南方是鼻咽癌高发地区，如广东、广西、湖南等省。发病率全国由南到北逐渐下降。从世界范围来看，黄种人好发，中国人高于其他种族，40-60岁为发病高峰。病因与EB病毒感染、饮食、环境、遗传有关。 肺癌 肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率、死亡率逐年上升。据专家预测，肺癌和艾滋病是2000年后与不良生活习惯有关的、危害人类健康的最严重的两种疾病。肺癌与吸烟关系极为密切，吸烟年龄越早、吸烟数量越多
15、、危险性越大。大气污染、石棉、煤烟等有害物质也是危险因素。,（三）危害女性健康的癌症,乳腺癌 乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。据统计显示：乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。 宫颈癌 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。中国每年新发现的病例为13.15万，死亡率农村高于城市、山区高于平原。,（四）血液系统癌症,白血病 据统计，白血病约占肿瘤总发病率的3%左右，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。白血病的发病率在世界各国中，欧洲和北美发病率最高，其死亡率为3.2-7.4/10万人口。亚洲和南美洲发病率较低，死亡率为2.8-4.5/10万人口。,谢谢,
