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1、职业暴露针刺伤,2019.1.25,2,从今天起，你们已踏入一个崭新的领域,思考过实习工作吗？ 是否做过攻略：咨询前辈、查询网络？ 知道实习生活最重要的是什么吗？,最重要的是：安全、安全、安全 包括：病人安全 自身安全 我们今天谈论的主题是：自身安全,心存敬畏，才能走的更远！,医疗锐器,指能刺破皮肤的物品。包括注射器、穿刺针、缝合针、采血针、载玻片、破损安瓿、破损试管、义齿的钢丝等,锐器伤的概念,由锐器造成的皮肤或粘膜的损伤。锐器伤实际上是职业暴露。,你知道什么是职业暴露吗？,你知道如何预防与处置吗？,医务人员职业暴露 是指医务人员在从事临床诊疗、护理、检测及科学实验等职业活动过程中被物理、化
2、学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。,“艾滋惊魂”,“艾滋惊魂”的事件：一病人先砍伤仇家，十多天后被报复对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7月23日，120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。 而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在4周、8周、3月、半年和一年进行五
3、次抽血化验,锐器伤的原因,（一）医疗操作过程中的不安全因素 1、工作人员自身原因：工作粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、不严格执行操作规程有关。,锐器伤的原因,2、工作人员操作原因：注射、抽血、缝合时不小心刺伤、用后针尖套回针帽、将针头投入不耐刺的容器中（垃圾袋）、注射器用后不及时处理针头、将输液器针头放入于锐器盒时，针尖朝上，又不关闭锐器盒的盖等，是引起护理人员锐器伤害最常见的护理操作,锐器伤的原因,3、发生针刺伤的高危操作原因：套回针帽、摆弄针头、分开针头与注射器、没有及时或者就近将针头置于锐器盒中等。,锐器伤的原因,4、一次性注射器和输液器是导致护理人员锐器伤害最为常见的医疗锐器，占锐器伤害
4、总数35%，手术缝合针18.4%、手术刀占7.4%、蝶形针占6.8%、静脉导管探针占4.6%、医疗玻璃制品占1%。,这样的危险动作是禁止的 -双手回盖针帽,这样的危险动作是禁止的 -随手丢入垃圾袋,这样的危险动作是禁止的 -插入墨菲氏管的橡皮塞内,这样的危险动作是禁止的 -插入输液管腔,这样的危险动作是禁止的 -随意丢在病床上,这样的危险动作是禁止的 -插入液体瓶盖中,这样的危险动作是禁止的 -插入液体瓶盖中,这样的危险动作是禁止的 -拔针后针尖朝向他人,这样的危险动作是禁止的 -用胶布黏在输液管上,这样的危险动作是禁止的 -半裸露在锐器筒上,这样的危险动作是禁止的 -半裸露在锐器筒上,这样的
5、危险动作是禁止的 -近距离的丢弃针头,这样的危险动作是禁止的 -丢弃针头时针尖弹到筒壁,禁止将针头放置在床边、小车顶部,禁止用手移去注射器针头,成铁分局医院,对与错？,29,正确处置病人使用后的锐器,30,预防锐器伤的原则,禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； 禁止将针头等锐利器具回套盖帽； 使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐器盒中。,预防针刺伤,单手重新盖帽技术 应用重新盖帽装置,锐器刺伤处理,应急处理 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。 如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,一冲、二挤、三消毒！,锐器刺伤报告程序,报告科室负责人、医院感染管理部门 填写锐器伤登记表 进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV（暴露源+暴露者） 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 防刺伤教育,1.1 EAP 是什么？,祝大家实习工作顺利、身心健康！,
