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1、义岗卫生院出生缺陷防治项目实施方案 一 、项目目标（一）年度目标 1、育龄妇女预防出生缺陷相关知识知晓率达到80%以上。 2、受孕妇女叶酸服用率达到50%。（二）年度支持性目标1、村级管理人员相关培训率达到80%。 2、村级保健机构相关服务人员培训率达到90%。3、育龄妇女健康教育覆盖率达到90%。4、常驻受孕妇女叶酸发放率达到95%。5、常驻受孕妇女叶酸服用随访率达到90% 。二、项目内容主要包括人员培训、叶酸的组织分发、健康教育与健康促进、信息管理和监督评估等。（一）人员培训：通过村级妇幼工作人员的培训，强化对出生缺陷防治的综合管理能力，提高服务水平，保证项目实施的科学性和可持续性。 1、
2、培训内容 （1） 项目的目的、意义和职责，项目实施及经费管理，项目监督及协调等；（2）出生缺陷基本知识及防治措施，出生缺陷诊断，健康教育的方法和核心信息，叶酸的防治作用等；（3）叶酸的管理和使用，目标人群的随访，相关信息的收集和上报等。 培训对象：乡卫生院相关人员。4、培训方式:举办培训班,乡级培训采用例会方式进行，培训要求覆盖乡妇联等行政管理人员的80%，覆盖到乡卫生院、村医等医务人员的90% 。（二）叶酸的组织分发 ： 1、叶酸发放对象、服用时间及剂量。（1）发放对象：本地户口及非本地户口的待孕妇女。（2）服用时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如待孕妇女服用叶酸3个月未怀孕，应继续服用叶酸
3、，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸服用。 （3）服用剂量：一般待孕妇女 0.4mg/天；曾生育过神经管缺陷、服用抗癫痫药等高危待孕妇女4mg/天。2、待孕妇女叶酸的发放、登记和随访：（1）发放量：孕前3个月到孕早期3个月，共180天的服用量。（2）发放登记：1）一般待孕妇女叶酸的发放由村医或保健员负责。发放程序为:由村医或保健员收集待孕妇女信息，通知待孕妇女领取小剂量叶酸片，签定知情同意书，同时发放宣传折页。村医建立待孕妇女叶酸发放登记本，对领取叶酸的待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息。2）高危待孕妇女叶酸的发放由乡镇卫生院妇幼保健院人员负责。发放程序为村医摸底后将高
4、危待孕妇女信息上报至乡镇卫生院，乡镇卫生院妇幼专干对高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，签定知情同意书，同时发放宣传折页。乡镇卫生院妇幼保健人员应建立叶酸发放登记本，将领取的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息。3）发放方法：待孕妇女每月领取一次，每次领取一月剂量，每次领药时同时领取待孕妇女出生缺陷项目叶酸服用监督卡，并由发放人在待孕妇女领取下个月叶酸片时收回，监督卡主要作用为督促待孕妇女按时服用叶酸片，监督卡由各县自行组织印刷为小卡片进行发放。（3）随访：所有高危及非高危待孕妇女均由村医或村保健员进行随访，随访后应填写育龄妇女叶酸随访登记表，
5、每月随访一次，一般待孕妇女名单由村医根据叶酸发放登记本获得，高危待孕妇女名单由乡镇卫生院妇幼保健人员电话通知村医，村医随访时需查看叶酸服用监督卡情况，督促待孕妇女按时服用。3、叶酸发放中部门职责 乡级职责1）各乡镇卫生院制定专人负责药品管理，按需分发至各村卫生室，监督各村叶酸的发放和随访工作。2）负责高危待孕妇女叶酸的发放工作，做好高危待孕妇女叶酸发放登记工作、知情同意告知工作。（4）村级职责村医或保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，及时收集待孕妇女的信息，负责待孕妇女叶酸的发放工作，填好叶酸发放登记本，负责知情同意书的告知，发放叶酸服用监督卡及宣传折页，负责所有待孕妇女的随访工作，督促待用
6、妇女服用叶酸，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理。（三）健康教育与健康促进1、健康教育的目的通过健康教育提高公众对出生缺陷危害及防治措施的认识，尤其是待孕妇女对出生缺陷的危害、发病原因、防治措施、增补叶酸预防神经管缺陷等的认识，促进待孕妇女孕前及孕早期自觉采取增补叶酸强化制剂的行为。2、健康教育的核心内容出生缺陷危害、出生缺陷病因，其中孕期微量营养素缺乏，尤其是叶酸缺乏易致神经管畸形；出生缺陷干预措施，尤其是具有明确干预效果的措施，如孕前保健、唐氏综合征产前血清学筛查、产前超声诊断、新生儿筛查等；叶酸的作用、增补剂量、时间、增补方法、局限性等；叶酸增补依从性，提高行为干预效果。3、健康教育
7、的实施方法（1）通过传媒的方式，在电视、报纸、广播等传媒中播放有关出生缺陷危害及防治措施的知识，使公众认识到出生缺陷防治的重要性。 （2）组织现场宣讲教育、知识普及活动，使待孕妇女了解出生缺陷的危害、发病原因等知识，增加待孕妇女的依从性。要求每乡每年至少组织现场宣讲4次，每次参与人员人数不少于40人。（3）在向待孕妇女发放叶酸片时发放宣传折页，使待孕妇女人手一册，更方便地学习有关出生缺陷防治的知识。（4）充分利用乡医随访机会，随时进行预防出生缺陷相关知识的健康教育。（5）利用结婚登记、婚前保健、孕前保健、产前检查、产后访视、计划生育宣传等途径开展出生缺陷健康教育。4、各级职责 （2）乡村级职责
8、：负责具体实施。利用发放叶酸和对孕产妇进行产前检查和产后访视、计划生育宣传、集会等时机开展预防出生缺陷的健康教育。通过建立项目信息系统的常规报告制度，及时获得连续动态准确的项目信息，服务于项目的管理、项目进展、目标的评价，为项目的实施和项目的科学评价提高科学依据。4、职责 乡村级：按时参加项目培训，负责数据的收集、上报。（五）监督评估 企业一般可在支付平台上备案多个用于税费电子支付的账号，法人卡用户可通过点击“修改可操作账号”，将这些银行账号的操作权限给予指定的操作员卡用户，并设定最大可操作金额。of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities5
