社会保险注销登记申请表（表五）单位公章：单 位 名 称社 会 保 险 登 记 证 编 码注 销 原 因1. 破产（ ） 2. 关闭（ ） 3. 撤销（ ）4. 解散（ ） 5. 被兼（合）并（ ） 6. 清算（ ）7. 拍卖（ ） 8. 出售（ ）9. 转往外埠（ ） 10. 其他（ ）申 请 注 销 日 期停 止 缴 费 日 期是 否 欠 费社会保险经办机构意见 （盖章）登记岗： 年 月 日单位经办人： 社保经办机构登记岗：单位负责人： 社保经办机构（盖章）：报送日期： 年 月 日 审核日期： 年 月 日备注：1. 此表由用人单位填报一份。
2. 填“注销原因”栏时，在相应原因的括号内打“√”3. “是否欠费”栏由用人单位填写参保单位撤消经办事例：XXX单位中断缴费、及单位撤消社会保险注销登记申请表（表五）单位公章：单 位 名 称XXX单位社 会 保 险 登 记 证 编 码110101000000注 销 原 因1. 破产（ ） 2. 关闭（ ） 3. 撤销（ ）4. 解散（ ） 5. 被兼（合）并（ ） 6. 清算（ ）7. 拍卖（ ） 8. 出售（ ）9. 转往外埠（ ） 10. 其他（ ）申 请 注 销 日 期2006年4月停 止 缴 费 日 期2006年5月是 否 欠 费否社会保险经办机构意见 （盖章）登记岗： 年 月 日单位经办人： 签字 社保经办机构登记岗：单位负责人： 签字 社保经办机构（盖章）：报送日期： 2006年 4 月 21 日 审核日期：2006 年 4 月 21 日。