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1、第十五章,平肝息风药,概述,一、概念 凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。,二、药性特点 味咸或甘辛苦，性寒凉或平性，主归肝经。多为介壳类或虫类动物药，以及矿物药。,介类潜阳，虫类搜风。,四、配伍参阅教材,五、使用注意参阅教材,三、功效、主治证及分类,平肝息风 药,平肝潜阳 (平抑肝阳),肝阳上亢 头晕目眩,平抑肝阳药,息肝风 止痉抽,肝风内动 痉挛抽搐,息风止痉药,四配伍： 应用平肝息风药时，须根据病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。 1肝阳上亢证，多配伍滋养肾阴的药物，益阴以制阳。 2肝阳化风之肝风内动，应息风止痉药与平肝潜阳药物并用。 3
2、热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火药物。 4阴血亏虚之肝风内动，当配伍养阴补血药物。 5内风诸症，兼见痰阻神昏者，当配伍化痰、开窍药物。 6失眠多梦、心神不宁者，当配伍安神药物。（“肝藏魂”肝旺每兼神志方面的症状）,五注意事项： 1本类药物以动物类药为主，故有“介类潜阳、虫类搜风”之说。 介类药质重易降，具平肝潜阳功效，治疗肝阳上亢，故有介类潜阳。 用量宜大，1530g，入煎剂应打碎先煎。 虫类药有息风止痉和搜风通络功效，祛风作用强，故有虫类搜风。 本类药有的有毒，用量宜小，大多研末吞服或配丸散剂。 2本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故应区别使用。若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；阴虚血亏者，当
3、忌温燥之品。,教学目的与要求,1平抑肝阳药 掌握：石决明、牡蛎、代赭石 熟悉：珍珠母、刺蒺藜、罗布麻 2息风止痉药 掌握：羚羊角（附山羊角）、牛黄、钩藤、天麻（附密环菌） 熟悉：地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕（附僵蛹、雄蚕蛾）,第一节 平抑肝阳药,本类药物多为介壳类或矿物类药物，质重性沉降，具有平抑肝阳或平肝潜阳的功效 ，主治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣；部分药物还有清肝热、安心神作用。也用于肝火上攻之面红目赤、头痛头晕、烦躁易怒； 浮阳上扰之烦躁不眠等证。,石 决 明,石 决 明,1.平肝潜阳：本品咸寒质重，性沉降，专入肝经，为凉肝、镇肝要药。用于肝阳上亢之头晕目眩，兼有养肝阴之功，对阴虚阳亢者尤
4、为适宜。,2.清肝明目：本品亦为清肝明目之要药，能 清肝火而明目退翳，常用于肝火上炎或风热上扰之目赤肿痛、翳障、视物昏花。也可用于阴虚血少之目暗不明、夜盲等证。,珍 珠 母,珍 珠 母,2.镇心安神：与珍珠相似。用于惊悸失眠，心神不宁。,1.平肝潜阳，清肝明目: 功用与石决明相似。,3.燥湿敛疮（研末外用）：用于湿疹瘙痒。,珍珠层粉：系贝壳内层制成的粉末，内服治胃、十二指肠球部溃疡，制成眼膏外用治白内障、角膜炎及结膜炎。,牡 蛎,牡 蛎,3.收敛固涩(煅用)：用于滑脱诸证。常与龙骨相须为用。,1.平肝潜阳：与石决明功能相似，用于肝阳上亢之头晕目眩。如镇肝息风汤、大定风珠。,2.软坚散结：本品味
5、咸，可软坚散结，用于瘰疬、痰核、癥瘕积聚等证。,4.制酸止痛(煅用)：用于胃痛泛酸。,龙骨与牡蛎 共点：生用-平肝潜阳，用于肝阳上亢头痛 眩晕等。煅用：收敛固涩，用于滑脱诸证。 异点： 龙骨-以镇心安神见长，尤适用于阴虚阳亢之 心神不宁，烦燥失眠，惊痫癫狂等。煅后可用 于湿疮或疮疡溃后不敛。 牡蛎：以平肝潜阳见长，并可软坚散结，用于 瘰疬痰核、癥瘕积聚。煅后收敛制酸，治胃痛 泛酸。,赭 石(代赭石) （钉头赭石）,赭 石(代 赭 石),1.平肝潜阳：用于肝阳上亢之头晕目眩。如代赭石汤、镇肝息风汤。,2.重镇 降逆,3.凉血止血：用于血热吐衄、崩漏。上部出血证多用。,降胃气：胃气上逆之呕吐、呃逆
6、、噫气。 如旋覆代赭汤。 降肺气：肺气上逆之咳喘。如参赭镇气汤。,蒺藜（刺蒺藜 白蒺藜）,蒺 藜(刺蒺藜 白蒺藜),1.平肝 疏肝,2.祛风明目：用于风热上犯之目赤翳障、多眵多泪、翳膜遮睛等。,3.祛风止痒：用于风疹瘙痒，白癜风。,平抑肝阳：肝阳上亢之头晕目眩。 疏肝解郁：肝气郁结诸证。,罗 布 麻,罗 布 麻,1.平抑肝阳，清热：本品味甘苦，性凉，专归肝经，有和缓的平抑肝阳和清泻肝热之功，用于肝阳上亢和肝火上攻之头晕目眩。,现有复方罗布麻片等用于治疗高血压病。,2.利尿：用于水肿，小便不利。,紫 贝 齿 略,紫 贝 齿,第二节 息风止痉药,本类药物部分为虫类药，具有平息肝风、止痉挛抽搐的功效
7、，主治肝风内动之痉厥抽搐；亦用于破伤风、癫痫、惊风抽搐等证。部分药物兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用。尚可用于肝阳上亢之眩晕、肝火上攻之目赤、头晕等证。,赛加羚羊,藏羚羊角,羚羊角,羚 羊 角,1.平肝息风：本品平肝阳、息肝风之功兼备。,(2)平肝：本品还有较强的平肝潜阳作用，用于肝阳上亢之头晕目眩。,(1)息风：本品清肝热、息肝风之力强，为治肝风内动，惊痫抽搐之要药。最适宜于温热病热极生风之证。常与钩藤配伍应用，如羚角钩藤汤。,2.清肝明目：本品清肝泻火作用显著，用于肝火上炎之目赤、头痛等证。,3.清热解毒：作用亦很强，用于温热病壮热神昏，热毒发斑，如紫雪丹、羚翘解毒丸。,附药：山羊角,牛 黄（
8、丑宝）,牛 黄,1.息风止痉：本品味苦性凉，归心、肝两经，有凉肝清心、息风止痉、定惊安神之功，用于温热病及小儿惊风之壮热神昏、惊痫抽搐。如牛黄散。,2.化痰开窍：本品芳香入心，有化痰清心、开窍醒神之功，用于温热病热入心包，中风、惊风癫痫等痰热蒙蔽心窍之神昏、口噤、痰鸣等证。如安宫牛黄丸。,3.清热解毒：本品清热解毒作用很强，用于热毒壅盛郁结所致的咽喉肿痛溃烂，痈疽疔毒等证(牛黄解毒丸、六神丸)。内服、外用均有效。,附：人工牛黄,钩 藤,钩 藤,1.息风止痉：可用于多种原因所致的肝风内 动，痉挛抽搐。,本品味甘，性寒，归肝、心包经，有息肝风、清肝热、平肝阳等功效，因其味甘，故作用较和缓。,(1)
9、温热病热极生风，痉挛抽搐：如羚角 钩藤汤。 (2)小儿惊风抽搐：如钩藤饮。,2.清热平肝：肝火上攻或肝阳上亢之头痛，眩晕。 现代用治高血压病，其降压作用缓慢而持久。,用法：不宜久煎。,(3)诸痫啼叫，痉挛抽搐：如钩藤饮子。 (4)小儿夜啼：如开口茶。,天麻（赤箭、定风草）,原植物,饮片,天 麻,2.平抑肝阳：本品既息肝风，又平肝阳，还可用于肝阳上亢之头痛、眩晕。如天麻钩藤饮。 全天麻胶囊：治疗高血压、高血脂等疾病。,1.息风止痉：本品味甘性平，专归肝经，作用平和，为治肝风内动之常用药，各种原因所致的肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。,3.祛风通络：本品既可治内风，又可祛外风，通经
10、络。 (1)风中经络之手足不遂、肢体麻木、痉 挛抽搐。 (2)风湿痹痛，关节曲伸不利。,天麻的生长特点及药材形状特点,天麻为止眩晕之良药，除用于肝阳上亢之眩晕外，多种原因所致的眩晕都可用。如半夏白术天麻汤、晕痛定。,【功效鉴别】钩藤与天麻皆归肝经，均能平肝潜阳，息风止痉，同可用治肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒，以及肝风内动、惊痫抽搐等证，二者常相须为用。 钩藤 味甘性微寒，也能清热，但清热之力不如羚羊角，尤多用治小儿急惊风，壮热不退，手足抽搐等症，为治疗肝风内动、惊痫抽搐之常用药。取其清肝热之功，也可用治肝火上攻之头痛、眩晕。此外，与蝉蜕、薄荷等同用，可治疗小儿夜啼。 天麻 甘润不烈，作用平
11、和，对于肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。此外，本品又能祛外风，通经络，也可用治风中经络，手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐，以及风湿痹痛，关节屈伸不利者。,地龙（广地龙、土地龙）,地 龙,2.通络：本品长于通经络。适用于气虚血滞之中风半身不遂（补阳还五汤）及风湿痹痛（小活络丹）。,1.清热息风：本品性寒，主入肝经，有较强的清热定惊、息风止痉之功，适用于高热惊痫，癫狂。单用和配伍应用均可。,3.平喘：用于肺热哮喘。,4.利尿：用于热结膀胱之小便不利,尿闭不通。,全 蝎,全 蝎（全虫）,1.息风止痉：本品性平，专归肝经，既平息肝风，又搜风通络，适用于各种原因所致的痉挛抽搐。如急慢惊风、破
12、伤风、中风面瘫等。常与蜈蚣相须为用。,2.攻毒散结：本品有毒，有以毒攻毒之效，用于疮疡肿毒，瘰疬结核等。内服、外用均可。,3.通络止痛：本品有良好的通络止痛作用，适用于顽固性偏正头痛，风湿顽痹。,用法用量 / 使用注意,蜈 蚣（天龙）,蜈 蚣,本品功用与全蝎相似，但全蝎性平，蜈蚣性温，蜈蚣毒性较大，作用亦较猛，其息风止痉、攻毒散结、通络止痛之力均强于全蝎。就息风止痉方面而言，全蝎略偏于频频抽搐、手足震颤者，蜈蚣则对于角弓反张、强直痉挛者疗效较好。,用法用量 / 使用注意,白僵蚕（天虫）,僵 蚕,1.息风止痉：兼可化痰，用于肝风内动之惊痫抽搐，对挟有痰热者尤为适宜，虚实皆可用。,2.祛风止痛：本品既可息内风，又可祛外风。 (1)风中经络之口眼歪斜、痉挛抽搐。如牵 正散。 (2)风热头痛，目赤，咽喉肿痛。 (3)风疹瘙痒。,3.化痰散结：本品味咸、辛，有化痰软坚、解毒散结之功，用于瘰疬，痰核等证。,谢谢！,
