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1、乳腺癌和宫颈癌健康知识讲座,XXXXXX卫生院,第一讲 乳腺癌诱发因素及其防治,知名演员陈晓旭因患乳腺癌2007年5月13日在深圳去世年仅42岁,以叶子这首歌走红的台湾歌手,以叶子这首歌走红的台湾“疗伤歌手”阿桑， 因罹患乳癌末期2009年4月6日早上8点半病逝于台北新店慈济医院，年仅34岁。,什么是乳腺癌？ 乳腺癌的危险因素？ 乳腺癌的预防？,总体情况： 乳腺癌已是全球公认的女性健康杀手之一，全世界每年大约新增一百多万女性乳腺癌患者，至少有四十八万死于乳腺癌。中国近年来成为乳腺癌发病率增长最快的国家之一，在北京、天津、上海、武汉等城市，乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤之首。,乳腺癌是继宫颈癌之后由世
2、界卫生组织认定的可以通过普查来降低死亡率的恶性肿瘤。 遗传因素、乳腺良性疾病、高脂饮食、肥胖、电离辐射、晚生育、不授乳、精神因素以及不良的生活方式等与乳腺癌的发生密不可分，而上述除遗传因素以外的其它危险因素，都是可以通过健康教育、健康干预及健康管理的手段，促使女性采纳健康的生活方式，规避危险因素，从而预防乳腺癌的发生（一级预防）。 有研究表明：认识水平与乳腺癌的早期发现呈正相关，与乳腺癌的死亡率呈负相关；通过健康教育，可提高女性的自我检查与早期检查意识，早期发现乳腺癌，最终可以降低乳腺癌的死亡率（二级预防）。,在美国，女性第一位的癌症就是乳腺癌。我国女性乳腺癌的发病率也在不断攀升，如上海乳腺癌
3、已排在女性癌症第一位。,乳腺癌的发病情况：,据统计，全球2002年乳腺癌发病达到120万，2005年全球乳腺癌新发病例超过了110万，2006年乳腺癌的新发病例达到140万。欧美国家7-8个妇女当中就会有一个人患乳腺癌。,中国不是乳腺癌的高发国家，但是发病的增长速度却超过高发国家1-2个百分点。有些城市如北京、天津 、上海和武汉，乳腺癌已经占到女性恶性肿瘤发病的第一位。 2012年约有1.8万女性来我院乳腺健康普查，阳性病例160余例，确诊乳腺癌21例。 更令人担忧的是，与西方国家比较，我 国乳腺癌患者发病年龄较轻, 发病高峰年龄在40- 59岁，比西方妇女早10-15年。就诊时病人临床分期相
4、对较晚, 术前III、IV期病人比例约为30%, 同期美国比例为15%。 早期发现至关重要。,乳腺癌多发生于4060岁绝经期前后的妇女，有两个发病高峰：,40,45,50,55,60,发病 %,年龄（岁）,(1)年龄:40-59岁为我国乳腺癌高发年龄组，占75%； (2)月经初潮12岁、绝经55岁，行经年数长或长期无排卵； (3)年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎足月产35岁,产后未哺乳者； (4)有乳腺癌家族史，特别是母亲或姐妹，又在绝经前发病者；,高危因素,高危因素,(5)一侧乳腺癌患者，对侧发病率较高； (6)慢性乳腺囊性增生病，伴乳头状瘤，病理结构活跃者； (7)曾患功能性子宫出血或宫体
5、腺癌者； (8)绝经后显著肥胖或伴糖尿病或甲状腺功能低下者,乳腺癌的症状,乳腺肿块 早期无痛性 中晚期阵发性隐痛或刺痛,筛查乳腺癌国际金标准, 20岁以上女性每年专家 触诊一次 20岁以上女性每年乳腺 超声检查一次 35岁以上女性每12年 乳腺钼靶（核磁）检查一次,乳腺癌的筛查,战胜“癌症”的关键,定期检查做到 早发现,及时就诊做到 早诊断,癌前合理干预做到 早治疗,女性健康 八大保健,1. 知晓养生黄金点 2. 拥有良好心态 3. 远离有害环境 4. 良好饮食习惯 5. 坚持运动 6. 维持内分泌平衡 7. 重视补钙 8. 定期检查,1.知晓养生黄金点,15-20岁：身体发育-充足热量 20
6、-30岁：补铁补血-缺铁性贫血 25-30岁：最佳生育期-宫颈弹性好 子宫肌肉收缩有力 30岁：补钙-钙储存达顶峰后下降 30-35岁：预防三高-低盐低糖低脂 健身瘦身、禁烟限酒,40岁：更年期保健-防止卵巢早衰 心情、睡眠、运动、饮食 40-45岁：预防心脏病-绝经后快速攀升 控制三高、少量服阿司匹林 50岁：预防中风-六七十岁进入高峰期 禁烟、控制三高、吃动平衡 65岁：防痴呆-用脑、交流、动手脚 坚持少量服用阿司匹林,知晓养生黄金点,饮水：晨起 吃水果：餐前1小时(上午11时) 刷牙：餐后3分钟 饮茶：餐后1小时 晒太阳：8-10时 16-19时 锻炼：傍晚18-20时 喝牛奶：睡前 洗
7、澡：睡前 美容：睡前 睡眠：22-23时,每天养生保健最佳时间,月经期保健, 调节情绪，避免刺激和波动 休息睡眠足，勿劳累和剧烈运动 外阴保洁，避免性生活 禁游泳和盆浴 不治疗牙病 忌食辛辣生冷，多食含钙铁食物 勿用活血化瘀药 不饮浓茶、咖啡、酒 保暖，避免感冒 不穿紧身衣裤,影像学检查的方法及价值,1.钼钯 : 准确率很高，可达90%以上，可以发现临床上摸不到的微小肿瘤，因此在肿瘤的普查中钼钯对乳腺癌的早期发现起到重要的作用。 2.超声检查: 钼钯显示致密的乳腺，临床摸到肿块而钼钯未显示者，利用超声检查均可以有所帮助。但在鉴别乳腺肿瘤与非肿瘤疾患方面有困难，小于1cm以下的癌不易发现。,影像
8、学检查的方法及价值,3.CT检查: 临床怀疑乳腺癌，钼钯未发现者或钼钯可疑的细小钙化及病变位置不肯定者可作CT检查。 4.磁共振成像: 具有无放射线、无损伤和高对比分辨的优点，可获得软组织的清晰成像。 5.乳腺导管造影: 对乳腺导管病变的诊断具有重要的意义。,如何预防乳腺癌？,1.保持心情舒畅、情绪乐观是预防乳腺癌的最好防御武器。 2.年龄在16岁以上的女性，都应定期进行乳腺普查，也可通过自查、触诊、钼钯等方式检查。 3.生活规律、适当运动，保持适宜的体重，拒绝肥胖。平时应劳逸结合，睡眠充足，少熬夜；适当进行跑步、扩胸等运动。,如何预防乳腺癌？,4.避免激素药物和美容产品的使用。 5.减少食用
9、高能量的补品及食品。减少红肉（猪牛羊肉等）的摄入。在无医嘱的情况下，不要自行服用蜂胶、蜂王浆、花粉及一些含激素的口服液，特别是处于更年期的女性，更不要借助这些补品来改善雌激素水平下降的现状。,乳腺检查的最佳时间 月经正常的妇女，月经期开始计算第911天是乳腺检查的最佳时间。此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。 绝经后妇女可每月月初检查。,视诊：,在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊： 双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。,触诊：,取立位或仰
10、卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。 注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。 检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。,中国抗癌协会推荐:,40-59岁 一年1次乳腺X光检查+临床体检, 每月1次乳房自我检查 60-69岁 1-2年1次乳腺X光检查+临床体检, 每月1次乳房自我检查 40岁以下 每月1次乳房自我检查 高危妇女无论年龄,定期在专业医生 指导下接受乳腺检查。,第二讲 宫颈癌诱发因素及其防治,200
11、3年12月30日，凌晨2时50分， 香港艺坛年仅40岁的梅艳芳， 因患宫颈癌在香港养和医院，静静 地告别了人世。,李 媛 媛,2002年10月20日， 著名演员李媛媛因患宫颈癌 病逝，终年41岁 。,宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。,哪些人容易得宫颈癌？,1.人乳头瘤病毒（HPV）感染者： 资料显示，99.6宫颈癌因HPV感染引起。,哪些人容易得宫颈癌？,2.多性伴侣： 美国一项研究表明，性伴侣数10个
12、者在宫颈癌新发病例中占36，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌均有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，性交过频，则会产生多种抗体（异性蛋白），所以更容易患宫颈癌。,哪些人容易得宫颈癌？,3.早婚多育者： 北京市宫颈癌防治协作组报告显示，20岁以前结婚的患病率比2125岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比12胎的妇女高10倍以上。 4.年龄： 20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，2050岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。,哪些人容易得宫颈癌？,5.宫颈
13、不典型增生者： 特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。,宫颈癌的表现,1、早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为： 阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发
14、感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。,宫颈癌的表现,2、晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。,宫颈癌的检查手段,宫颈刮片细胞学检查：此方法可发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌，因存有5-10的假阴性率，因此患者要定期检查。 碘试验：正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈糜烂、异常鳞状上皮区(包括不典型增生、原位癌及浸润癌)均无糖原存在，不会被染色。
15、宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈刮片细胞学检查为级，但宫颈活检为阴性者，应取多处组织进行切片病理检查。,宫颈癌的检查手段,阴道镜检查：阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98左右。 宫颈锥形切除术：活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。确诊宫颈癌后，根据具体情况，还可进行淋巴造影、膀胱镜、直肠镜等检查。,宫颈癌可以根治吗？,宫颈癌不同于其它肿瘤，疾病自然史明确，有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，总共要经历几年甚至十几年的过程。 防治的关键在于：通过筛查，及时发现和治疗宫颈病变，终
16、止其向宫颈癌的发展。早期宫颈病变的治疗效果比宫颈癌的治疗效果要好得多。,宫颈癌可以根治吗？,宫颈浸润癌的5年生存率为：67% 宫颈早期癌的治愈率为：90%-92% 宫颈原位癌的治愈率则可达到：100%,宫颈癌的预防,(1) 提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。 (2) 积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。,宫颈癌的预防,(3) 注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性交，注意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最好配戴 安全套，减少并杜绝多个性伴侣。 (4) 男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术。这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险，也能预防自身阴茎癌的发生。,宫颈癌的预防,(5) 对宫颈癌高危人群，包括性生活过早、过多，及生育过早、过多、过密的妇女，有乱交、滥交、多个性伴侣和不洁性生活史的妇女，
