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1、医患沟通是构建和谐的医患关系的前提 石阡县人民医院 梁钟晴构建和谐的医患关系是构建和谐社会的任务之一。医疗卫生行业代表党和政府为民服务，必须心系群众，以“三个代表”重要思想为指导，转变服务观念，增强服务意识，扩大服务范围，改善服务环境，改进服务方式，规范服务行为，优化服务质量，提高服务水平，不断加强医患沟通，建立良好的医患关系，满足人民群众日益增长的医疗保健服务需求，为构建和谐社会做出应有贡献。医患沟通的组成要素:进行医疗活动的医务人员（医生、护士、医务工作者）、患方（患者、家属、患方代表）沟通前准备：仪表、环境、知识储备、必要时音频和视屏沟通要求：语言通俗易懂、简明扼要、语气诚恳、态度和蔼不
2、焦躁、保护好患者的隐私沟通对象:患者、患者神智不清及没有民事行为能力时对象为家属（昏迷、精神错乱、聋哑等）、患者不能到场时签字委托的代理人员医德：即是从事医疗行业的人员所应该有的行为规范，简单的说是指医务人员对待患者的态度和责任心问题。一、正确认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性 医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。医疗服务承担着救死扶伤、治病救人、实行革命的人道主义的崇高使命。医患关系伴随着医疗服务而产生。在医疗服务过程中，医务人员和患者之间必须建立起互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的和谐关系，
3、才能实现战胜疾病，减少痛苦，维护健康，保障生命安全的目标。 近年来，广大人民群众的健康观念和就医观念发生了很大的变化，提高生活和生存质量已成为人们持续不懈的最高追求，充分说明新时期医疗卫生事业在国民生活和经济发展中具有重要的地位和作用。同时也向卫生工作提出了新的要求。随着人们的自我保健意识和维护合法权益的法律意识明显增强，病人开始重视自己的生命权、健康权、选择权、知情权、隐私权、尊重权等医疗权利，从过去只知道听从医生指导治病转变为在就医过程中享受自己应有的健康权利。 病人最关心的是服务态度、医疗质量和医疗费用。病人十分理想化的期盼和要求，与客观现实之间存在的信息不对称的差距需要沟通和交流，以达
4、到医患双方增进了解，消除误解，加深理解，相互谅解的目的。因此，作为医疗卫生服务单位和医务人员，在日常的防病治病过程中，既需要向病人说明医疗保障制度、医疗卫生改革政策，又需要向病人说明医疗服务的实践性、技术性、风险性、责任性、特殊性和应遵守的有关规章制度，使病人理解、配合和支持医疗卫生工作。 从总体上看，医患关系是基本和谐中存在着局部的不和谐，引发医患关系紧张的原因是错综复杂的，涉及各个方面，既有体制、机制上的问题，也有思想观念转变方面的问题；既有医疗资源不足，群众看病难、看病贵等社会方面的问题，也有医疗质量不高、服务态度不好，监督管理不力等医疗服务方面的问题。其中一个重要的原因是医患之间的信息
5、不对称，双方缺乏信任、缺乏理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地地为患者着想，较多地考虑医疗机构和自身的利益。而患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性，总认为凡是医生都能包治百病，药到病除。一旦治疗失败就是医疗事故，就要赔偿，赔偿少了，就聚众闹事。但从医患关系的角度来说，解决矛盾的主要方面还是在医疗机构和医务人员。 长期以来，由于医疗行业处于垄断地位，医务人员在服务观念上、服务行为上未能完全适应医学模式的转变，不能真正以病人为中心，仍然存在坐堂行医，以医为尊、病人求医和病人求我的思维定势，医生仍然处在居高临下，说了算的主导地位。医疗活动中的生、冷、硬、顶、推、拖的现象依然存在。特别
6、是随着医学科学技术的发展，越来越多的新仪器、新设备、新材料、新药品广泛应用于临床，医生重视医疗技术，轻视人文关怀，见病不见人，爱病不爱人，治病不治心，不太关注病人及家属的情感需求，不重视心理和社会等综合因素对患者健康的影响，不愿耐心倾听病人发自内心痛苦的诉说，或因满负荷、超负荷的工作，不愿与病人多说话、多交流、多沟通。病人看病环境条件差，手续繁杂，等候时间很长，看病时间较短，看病难、看病贵，甚至是钱也花光了，病也未治好，结果是人财两空，难以接受。病人的看病情感和相应权益未得到应有的尊重。据中华医院管理学会维权协会调查，由于医疗卫生服务信息的不对称性，49%的医疗纠纷是因为服务态度不好，服务行为
7、不规范，医患之间缺少沟通造成的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间紧张对立的情绪。医患纠纷增多，医患关系紧张，严重影响了医院的形象和声誉，影响了医院的生存和发展。为了进一步转变医务人员的服务理念，改善医患关系，提高服务水平，树立行业新形象，打造诚信医院、平安医院，构建和谐的医患关系，必须加强医患沟通交流工作。二、推行医患沟通制的必要性 1、医患沟通交流是诊断疾病的需要。医学是一门实践性很强的经验科学。疾病临床诊断的最初程序就是采集病史，病人的回答对诊断疾病的帮助多于广泛的实验室检查，绝大多数疾病，仅仅依靠采集病史就可以做出诊断。据实验，一般医院82%的病人仅凭采集病史就
8、可以做出诊断，需要体格检查帮助诊断的只占8%，需要进一步的实验室检查帮助诊断的也只占8%。西医望、触、叩、听的诊断方法。传统中医的一根针，两把草，三个指头，望、闻、问、切的诊治疾病的方法，在很大的程度上，就是在与病人的交流沟通中诊治疾病的。因而，医生应该努力提高与患者交流的技巧，把更多的时间用在收集病史上，以提高采集病史的可靠程度，提高诊断治疗水平。 2、医患沟通交流是治疗疾病的需要。医疗实践是需要医患双方互相配合的复杂过程，医生和病人的共同敌人是疾病。患者的疾病越严重，对医生的依赖性就越强，就越听医生的话。为了治好疾病，只有相信科学，相信医生，配合治疗，才能取得较好的治疗效果。医务人员的服务
9、对象是人，人是具有社会性的，有复杂的精神活动的，与人打交道难，与病人打交道就更难。言为心声，在治疗过程中，医务人员应当耐心听取病人的意见，用心沟通。这就要求医务人员不仅要学会用药物、设备和手术刀治病，而且更要学会用语言诊病和治病，对癌症病人用保密性语言，对精神病人用暗示性语言，以及望梅止渴等等语言心理疗法。医生在治疗疾病时，需要病人和家属的参与、理解与配合，医生要把自己的看法和要求输送给病人，说服病人，让病人选择，让病人接受，并照此去做。医务人员必须克服多种因素对语言理解和使用的影响，通过提高交流技巧，缓解医患信息不对称的矛盾，来取得病人的配合，达到治疗疾病的目的。 3、医患沟通交流是体现医德
10、的需要。医乃仁术，无德不成医。医生和病人是相互依存的关系，在人格上是平等的。从另一种角度上说，病人是医生的老师，先有病人后有医生，医学的发展也离不开病人。医务人员的技术来源于对无数病人的实践，医务人员的社会价值在一定程度上来自于病人的满意度和认可度。大医精诚，杏林春暖，留给后人无数佳话。但是，由于医生与病人之间缺乏有效的沟通交流，病人对所得疾病了解不多，更不理解医生的一片苦心，从而产生偏见和隔阂。这说明医生未能正确表达发自内心的治愈疾病的愿望，而病人也无法从医生的言行中感受或理解到这种善良美好的愿望。通过医患沟通交流，可以提高患者对医务人员的满意度，激发和调动医务人员的积极性，树立以病人为中心
11、的服务理念，促进行业作风建设。 4、医患沟通交流是适应医学发展的需要。现代医学随着科技的发展而发展，大量高精尖仪器设备在临床得到广泛应用，医生与病人之间由机械带来的阻隔日渐增多，医生随身携带的诊疗工具越来越少，医生与仪器设备的人机对话多了，与病人的交流逐步减少，甚至离开医疗设备就难以诊断和治疗疾病。特别是实行举证责任倒置的情况下，医生的执业环境并不宽松。医生出于自我保护的安全性考虑，尽量多做一些辅助性检查，进行排他性诊断，小病大查，小病大治，大病不治、大病转治。医生过多的依赖于仪器设备的全面检查，以往运用临床经验所进行的分析、推理、判断等逻辑能力训练明显减少，从而影响对疾病的诊断和治疗，增加了
12、医疗费用，加重了病人的经济负担。 5、医患沟通交流是减少医疗纠纷的需要。医疗纠纷是经常发生的，但多数医疗纠纷并不是因医疗技术而引发，大多是由于医患交流障碍导致病人或者家属对医院或医务人员不满意所引发。多数病人对医院和医务人员的满意程度，并不在于判断医生诊断和治疗的优劣、手术操作的熟练程度，而是看医务人员是否有爱心、有同情、有耐心、有细心、和责任心。有时病虽然没有治好，但是话说的早、说的好、说的巧、说的在理、说的到位，说的温和，说的有人情味，病人仍然很满意、很愉悦，很感激。而有时病虽然治好了，但话说的少、说的迟、说的绝对、说的不好听，说的前后不一样，说的与做的不一样，每个人说的不一样，每个医院说
13、的不一样，病人仍然对医院和医务人员有怨言，甚至撕破脸皮发生争吵，产生医疗纠纷，对簿公堂。如果医务人员在看病人的过程中，能够换位思考，带着感情治病，合理检查、合理用药、合理收费，在治疗的一些关键性的技术质量问题上，与病人和家属商量，为病人作出既保证医疗质量，又能够减少医疗费用支出的最佳治疗方案，并帮助病人决策和选择治疗方案。在医疗服务中自觉地维护病人的合理要求及合法权益，既告诉病人医学知识和医疗卫生法律法规、技术操作规范和医院的规章制度，使患者对人体的差异性，疾病的复杂性，医疗技术的局限性、高风险性、不可预见性和意外性有一个正确的理解和认识，也使患者理解医生，当医生很幸苦，也很不容易，以增加病人
14、对医生的信任感，并遵守医院的有关规定，又动之以情，晓之以理，导之以行，加强与病人的内心交流，拉近医患双方的感情距离，逐步建立起相互尊重、信任、平等、合作的医患关系和朋友关系，就能减少和防范医疗纠纷的发生。三、推行医患沟通制好处 1、有利于医务人员服务观念的转变。推行医患沟通制可以使医务人员“以病人为中心”的服务理念逐渐得到确立，形成以“病人至上，服务第一，质量第一”、“医生、护士围着病人转”的新型医患关系。使病人的就医自主权、知情权、选择权、隐私权等基本健康权利在医疗活动过程中逐步得到落实，使医院在重视医疗质量的同时，更加关注病人的情感需求，为病人提供人性化、个性化和多样化的便民优质服务，加快
15、构建和谐健康的新型医患关系。 2、有利于行业作风建设。通过推行医患沟通制，使医院能够认真对待和正确处理患者的投诉，主动接受患者的监督。患者的投诉代表需求创新，把患者的意见和建议当作是为患者提供更加主动服务的良好时机，从病人的合理要求改起，直到病人满意为止。通过患者的监督，纠正医疗行业不正之风，提高患者对医务人员满意度，更好地激发和调动医务人员的主观能动性，促使医务人员努力提高医疗服务质量，树立良好的医疗卫生行业形象。 3、有利于医院加快发展。医疗行业是服务行业，服务无止境，满意无句号。通过实施医患沟通制，请病人及其家属通过看病的切身感受为医院诊断和治病，促使医院不断加强内部管理，转变服务观念，
16、改善服务态度，拓展服务领域，规范服务行为，融洽医患关系，吸引更多病人，促进医务人员在医疗活动中自觉关注病人的利益，为病人提供更加优质的服务，从而提升医院的服务水平，树立医院的良好形象，促进医院的良性发展。 4、有利于缓和医患矛盾，减少医疗纠纷。实施医患沟通制，使医务人员主动与病人交流，使医患信息不对称的矛盾得到缓解，使病人对医疗技术的局限性和高风险性有了正确的理解，更加信任和配合医务人员的工作。在实施医患沟通交流过程中，促使医务人员更加自觉地维护病人的合法权益，从而拉近医患双方的感情与距离，消除患者看医生时的紧张感，增加对医生的信任感，进一步改善医患关系，使许多处于萌芽状态的纠纷得到化解和处理。四、积极推行医患沟通制 （1）建立推行医患沟通制的保障体系。实行医患沟通制，把对病人的尊重理解和人文关怀体现在患者从进院到出院的医疗服务全过程中，需要以
