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1、1城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（ C），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。A、15% B、30% C、40% D、50%2014 年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（C）。 A、10 B、25 C、20 D、30二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于（A）。 A、120 B、110 C、125 D、130山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中属于一票否决的项共有：（ B） A、10 项 B、5 项 C、20 项 D、100 项2015 年，城乡居
2、民大病保险个人负担的合规医疗费用 10 万元以上（含 10 万元）、20 万元以下部分给予( D)的补偿。 A、30% B、40% C、50% D、60%一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( C)元的补偿。 A、10 万 B、20 万2 C、30 万 D、40 万山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中以下不属于一票否决的项的是：（D） A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的。 B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金。 C、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围。 D、属个人自费的医疗费用，
3、不履行告知义务，被参保人员投诉。2015 年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过 4 万元的部分由城镇职工大病补助比例为（C ） A、50% B、60% C、70% D、80%不属于山东省联网定点医疗机构名单的是：（B ） A、省立医院（含东院） B、供电公司医院 C、省千佛山医院 D、济南军区总医院延长医疗康复期的，仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。医疗康复费用药占比不超过（C），超出部分由协议康复医疗机构承担。 A、25 B、20 C、30 D、35定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（A ）的医
4、用材料。3 A.价格适中 B.价格较高 C.价格较低 D.最贵的一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予（B ）万元的补偿。 A、20 B、30 C、40 D、50定点单位医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更的，应于批准机关准予变更后（C ）日内向直接监管的人力资源和社会保障行政部门提出定点资格变更申请。 A 、13 B、14 C、15 D、16城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 20 万元（含 20 万元）以上部分给予（C ）的补偿。一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予 30 万元的补偿。 A、70% B、50% C、65% D、60%参保人员在使用目录内的高值医用
5、材料时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额，按目录内最高支付限额个人自负 20后，再进入统筹报销，超过最高支付限额以上费用（D ） A.按 50%报销 B.按 60%报销 C.按 80%报销 D.病人自付4个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（ A）的比例缴纳医保费。 A.5% B.10% C.12% D.20%根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在 0-10000 元（含 10000 元）部分，自负比例分别为（ A）。 A. 18%、22%、26% B. 18%、22%、28% C. 15%、22%、26% D. 18%、20%、26%2015 年，城乡居民
6、大病保险起付标准为（ B）万元 A、10 万 B、1.2 万 C、1.5 万 D、1.8 万以下属于据实结算的病种的是：（ C） A、急性支气管炎 B、狂犬病 C、冠状动脉搭桥术 D、丹毒参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（B ） A、20% B、30% C、40% D、50%5与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装（A ）和门诊慢性病联网相关软件。 A 视频监控 B 控制软件 C 加密卡 D 读卡器被取消定岗医师资格的医师，须经过专门的培训、学习和考核，（B）后可再次获得定岗医师资格
7、。 A.半年 B.一年 C.两年 D.三年住院定点医疗机构住院医疗费用实行实时上传，每日（B ）前应自动上传前一天医疗费用 A、中午 12 时 B、早 8 时 C、晚 8 时 D、凌晨 0 时门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年(D )向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。 A、第一季度 B、第二季度 C、第三季度 D、第四季度取得门诊慢性病资格的参保人连续（ B）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。 A、2 年 B、3 年 C、4 年6 D、5 年山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中属于一票否决的
8、项的是：(A ) A、以患者治疗为名开具药品、诊疗项目，串通兑换现金和其他物品谋取私利，获取非法利益。 B、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方。 C、门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非医疗保险支付范围列入医疗保险支付范围的。 D、分解处方，分解收费，重复检查、滥检查。与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（A ）。 A 门诊慢性病联网相关软件 B 控制软件 C 加密卡 D 读卡器定点单位医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更后，符合办法规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列
9、情形之一的，不予变更 D A、地址由城区向近郊、偏远镇变更的 B、零售药店和零售药店之间进行变更的 C、高于原定点招标条件的 D、跨区县城区内变更的2015 年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（ B）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。 A、3 万 B、4 万 C、5 万 D、6 万参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用，报销地点为（A ） A、医院住院处 B、医保处7 C、商业保险公司 D、病房人工晶体的最高限额是（C）。 A.300 元 B.500 元 C.1000
10、 元 D.2000 元个体劳动者首次参加医疗保险实行（ C）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。 A.3 B.5 C.6 D.12下列哪项不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种（A ） A、股骨头坏死 B、慢性心力衰竭 C、肝硬化 D、结核一个医疗年度内，城镇职工大额救助金最高支付限额为（ C）万元。 A、20 B、32 C、42 D、652015 年城乡居民个人缴费标准为(B) A、一类标准为每人每年 100 元 B、二类标准为每人每年 150 元 C、学生每人每年 90 元8 D、以上都不对职工大病医疗费补助标准为：一个自然年度内，发生符合医疗保险政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经统筹
11、基金（0-9 万元）及大额医疗费救助基金报销（9-42 万元）后，个人负担累计超过（C ）万元的进行补助。 A、1.2 B、2 C、4 D、6因病情需要再次延长医疗康复期的，应上报市医疗保险经办机构，经市医疗康复专家确认组确认，需延长的，最长不超过（D）天。 A、15 天 B、10 天 C、20 天 D、30 天职工大额医疗费救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过 4 万元的部分补助（A ） A、70% B、50% C、65% D、55%职工大额医疗费救助基金最高支付限额以上至 65 万元以下（含 65 万元）补助（B ） A、70% B、50% C、65% D、55%人工
12、心脏瓣膜的最高限额是（C）。 A.3000 元 B.5000 元9 C.10000 元 D.20000 元城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换（A ）起改按新的险种享受相应的基本医疗保险待遇。 A.当月 B.6 个月 C.3 个月 D.12 个月门诊慢性病协议服务单位实行（A ）管理。 A 联网 B 转人 C 手工 D 定点学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为（B）元。 A、80 元 B、100 元 C、200 元 D、150 元一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（ C）元。 A、100 B、200 C、500 D、1000根据一、二、三级医院的不同，在职职工
13、个人发生住院医疗费用在 10000 元以上至 50000 元（含 50000 元）部分，自负比例分别为（A ）。 A. 10%、15%、20% B. 10%、16%、22%10 C. 10%、15%、24% D. 10%、15%、22%不属于我市省外转诊协议医院的为（C ） A、中国人民解放军总医院 B、北京阜外医院 C、济南军区总医院 D、天津血液病医院单位新招用的距法定退休年龄不足 5 年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（C ）年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。 A.3 B.5 C.10 D.20人工椎体的最高限额是（A） A.30000 元 B.50000 元 C.1
14、00000 元 D.20000 元冠状动脉扩张球囊最高限额是（B ） A.5000 元 B.10000 元 C.15000 元 D.20000 元城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 1.2 万元以上（含 1.2 万元）、10 万元以下部分给予（ B）的补偿 A、70% B、50% C、65%11 D、55%在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（D）， 与住院起付标准分别计算。 A、550 元 B、200 元 C、100 元 D、500 元我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（ C）家。 A、7 B、8 C、9 D、10对个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限设置 1 年过渡期。自
15、 2009 年 1 月 1 日起，个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限全市统一为（B）年。 A.5 B.10 C.15 D.30门诊慢性病参保人(A )内不得更换签约协议服务单位。 A、1 年 B、2 年 C、3 年 D、4 年异地定居的，需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生服务中心（站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（C）工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。 A、10 个 B、7 个12 C、3 个 D、5 个下列关于门诊慢性病管理的说法正确的是 ACD A、门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医，发生的医疗费用实行限额管理 B、门诊、零售药店年度发生符合政策规定医疗费用限额设定为每人 6000 元 C、门诊、零售药店和社区卫生服务机构限额实行累加冲减计算 D、在签约协议服务单位中的医院就医，发生的医疗费用不受限额限制医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带（AB ）到所属医疗保险经办机构办理变更手续 A、 执业医
