《2020年分析临床医学医患沟通的现状论文》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年分析临床医学医患沟通的现状论文（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、分析临床医学医患沟通的现状论文 医疗服务的过程就是医患交往、医患沟通和医患合作的过程医患沟通是临床沟通的核心部分临床实习是医学实践教学的主要形式是医学生走向社会必须经历的一个阶段有效恰当的沟通交流技巧是临床医学专业学生必备的技能良好医患沟通能力的培养不仅关系到他们的成长也与医患纠纷的发生以及和谐医患关系的构建密切相关 一、医学生医患沟通的现状及分析 （一）医学教育模式重技能轻素质 长期以来我国的高等医学教育主要借鉴前苏联医学教育的模式这种模式只注意医学生专业知识的灌输、职业技能的培养而忽视综合素质的提高包括医患沟通能力与服务理念的培养学校很少在实习前给学生提供与患者接触的机会也无相应课程及沟通
2、技能的上岗前培训医学生进入医院实习后的临床实习教学也常常忽略医患沟通能力的教学主要强调临床医学知识的掌握和临床操作技能的训练欠缺带教过程中对医患沟通能力的针对性启发、引导 （二）医学生面临角色转换缺乏自信 患者患病往往有精神、家庭、社会等因素的参与更多的患者不仅需要治疗疾病更需要得到人文关怀而医学生在刚刚步入临床实习阶段由于社会角色的转换面对复杂的医患关系时往往显得无所适从很多医学生缺乏与病人沟通的心理准备对医患关系认识不深法律意识和风险意识不强在医患沟通技巧上缺乏应对策略与病人交往中普遍存在缺乏自信常常表现为胆怯拘谨、紧张焦虑等状态 （三）医患矛盾尖锐医患关系紧张 随着医疗活动法制化建设的加
3、强患者的维权意识也逐渐加强患者对医疗方案的知情同意权、对各种检查的选择权等已成为医疗活动中的一项重要内容很多患者对医学实习生缺乏信任感不愿意和实习生进行沟通更不愿意接受实习生的临床操作不良的医患关系除了对疗效和实习效果造成不良影响外还大大增加了实习医生的心理压力增加了沟通的难度 二、加强医学生医患沟通技能培养的必要性和重要性 （一）适应新医学模式改变的需要 随着医学模式由生物医学模式向社会一心理一生物医学模式的转变以往的以疾病为中心的医患关系正向以病人为中心、以健康为目的的服务关系转变世界医学教育联合会在福冈宣言中指出：“所有医生必须学会交流和人际关系的技能缺少共鸣（同情）应该视作与技术不够一
4、样是无能力的表现“沟通技能”是全球医学教育最基本要求（GlobalMinimumEssentialRequirementsinMedicalEducaticruGMER）大领域之一美国中华医学基金会（ChinaMedicalBoard（fNewYork.IncCMB）指出的国际医学教育七项基本要求中就有一项就是“交流技能”我国在年制定的临床医学专业本科教学基本要求中提到：临床医学生毕业时能达到具有有效与病人沟通的能力准确获取病史所有方面信息的能力（包括社会经济状况） （二）临床实习顺利开展的基础 医学是一门实践性很强的学科课堂教学中的基本理论、基本知识、基本技能必须在临床实践中得到验证、掌握与
5、提高医学生必须参加大量的医学实践才能在医疗实践中不断增长自己的才干提高操作技能和临床诊治能力满足信息社会对高素质创新型医学人才的迫切需求而患者是影响医学生临床实习的关键因素能否与患者有效沟通进而取得患者的信任与合作直接关系到实习的过程及效果良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动还能使医生更全面地了解患者的病史做出准确的诊断和及时的治疗当前医患之间出现信任危机患者自我维权意识越来越强愿意配合临床实习教学的患者越来越少的情况下加强医学生医患沟通技能培养尤显重要 （三）减少医疗纠纷的有效途径 有关资料显示近些年来医患纠纷增长迅猛但由于医疗事故造成的仅占3%左右绝大多数纠纷源于医患沟通不够或医疗
6、服务过程中的不足一项关于医患关系紧张的调查表明48%的医生认为医患关系紧张原因在于沟通太少50%的病人认为是缺少沟通医患不能沟通就无法相互理解医患之间就容易产生对立的情绪尤其是实习生临床经验缺乏技术操作不熟练甚至需反复操作容易造成患者痛苦如事先不进行良好的沟通会使患者觉得自己被当做实习标本导致患者及家属的不满及反感情绪进而引发医疗纠纷因而加强医患沟通也是消除或缓解医患纠纷的有效途径 三、加强医学生医患沟通技能培养的途径及方法 （一）开设相关课程 西方医学院校非常重视对医学生进行医患沟通能力的培养医患沟通技能教育在西方国家的医学院校中已有较长的历史他们通过开设医患沟通系列课程传授医学生医患沟通的
7、知识和技能例如在美国的医学院校普遍开设了与病人沟通、医患沟通的艺术等课程；在英国的许多医学院校有医患沟通、医生与病人相处的能力及情商教育等课程而我国尚未在医学院校开设医患沟通教育系列课程试点的高校仅仅开设了医患沟通学等少数课程大多数医学院校只是在临床技能”中讲授“问诊技巧”时或在一些导论性课程中才涉及到如何与病人沟通的的教学内容讲授的内容非常有限因此必须把医患沟通教育融入医学院校的教育教学体系对原有的教学计划进行适当的调整开设与病人沟通等课程培养学生沟通能力和人文素养力求在临床实习之前给实习医师强化医患沟通的意识 （二）拓展岗前培训内容 在学生进入临床前的岗前培训中增加医患沟通技能相关培训内容
8、除熟悉医疗保护制度、病历书写制度、三级查房制度等临床规章制度外还要讲授或要求学生自学中华人民共和国执业医师法、医疗事故处理条例、医疗保险制度等法律法规了解“举证倒置”等概念和意义要让医学生明白医患关系是医疗人际关系中最主要的关系与病人是否能良好沟通关系到医疗服务质量关系到诊断的正确性、治疗的有效性和病人的满意度沟通技巧也充分体现了医生的诊疗水平要鼓励医学生树立信心、提高技巧培养良好的医德医风尽快完成从学生到医生的角色转换适应临床工作和学习从一开始接触病人就要注意防范医疗纠纷通过上述培训内容使学生增强服务意识强化医疗法制观念尽快完成从医学生到临床医师的角色转换适应临床工作和学习防止医疗纠纷的发生
9、 （三）注重临床带教加强实际沟通 拥有扎实的理论基础是与患者沟通的前提医学是一门实践性很强的科学临床实习阶段必须在培养学生坚实理论的基础上重点加强临床实践能力的培养临床实践能力不仅包括医学基础知识和临床技能的实际应用更重要的是医学伦理、职业价值观、对生物一心理一社会医学模式的理解和医患沟通技能等的培养医学生进入见习或临床实习阶段以后往往注重对一些疾病的症状体征的观察和对基本操作的观摩学习忽视医患沟通因此教师在传授专业知识的同时应重视医患沟通能力知识的传授将培养医学生的医患沟通能力渗透到每一天的临床教学中教师在临床带教时要突出医患沟通技能的重要性言传身教不断更新自己的教学思维习惯充分利用门诊教学
10、与床边教学注重临床带教教师对实习医师的实践教育教学方式可以不拘泥于单纯讲解可采取切实有用的授课方式如经典案例分析、专题讨论、角色模拟等 （四）建立监督考核与效果评价机制 病史采集的过程实质上就是医患交流、沟通的过程自年以来美国执业医师考试（UnitedStatesMedicalLicensingExaminationUSMLE）就是通过标准化病人（StandardizedP；rtientsSP）病史采集的过程考查考生人际沟通和交往技能SP指那些经过标准化、系统化培训后能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人评价内容包括态度（自我感知的态度、对技能重要性的认识）、知识、技能（面谈技能、交流技能
11、、告之坏消息）和素养（职业压力、同情）近些年国内医学院校也逐渐开始重视对医学生医患沟通能力的培养及评价已开展SP或客观结构化临床考试（ObjectiveStructuredClinicalExaimination.OSCE）OSCE是一种国际上较为流行的对临床医学生、低年医生进行临床能力考核的一种方面通过采用多站式考核方式采用标准化病人、虚拟病人、计算机等手段公正、客观地评价应试者的临床技能但我国在这方面起步较晚因而非常有必要建立一套系统、科学、客观的符合我国国情的临床沟通能力评价指标体系建立监督考核与效果评价机制有助于有的放矢的培养医学生和促进医学生学习沟通技巧是提高培养质量的重要环节和基本保证 总之在重视医患沟通教育的前提下探索科学而可行的教学方法与评价体系是高等医学教育改革和发展的重要内容也是构建和谐医患关系的重要保障
