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1、国际传染病疫情中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 主办北京出入境检验检疫局 承办2012年3月23日第12期总第632期目 录 世界卫生组织疾病暴发信息脑膜炎球菌病：非洲脑膜炎地带情况网择消息越南：手足口病印度：麻风病尼泊尔：禽流感马来西亚：登革热疫情档案丙型肝炎世界卫生组织疾病暴发信息脑膜炎球菌病：非洲脑膜炎地带情况2012年3月23日 - 从1月1日至3月11日（流行病学第10周），贝宁、布基纳法索、乍得、科特迪瓦和加纳的15个地区报告发生了脑膜炎球菌病疫情（见下表1)。这些疫情是在对非洲脑膜炎地带的14个国家2 实施强化监测过程中发现的，共报告疑似脑膜炎病例6685例，包括639例死
2、亡病例。这些疫情主要是由脑膜炎奈瑟氏菌W135血清群引起的。虽然W135血清群在乍得的一个地区引发了疫情，但优势病原体仍为A群脑膜炎奈瑟氏菌。而在撒哈拉以南非洲，A群脑膜炎奈瑟氏菌一直是导致流行的主要原因，但自2002年以来这一区域就出现过W135血清群脑膜炎奈瑟氏菌疫情。这些国家正在通过加强监测、强化患者治疗和实施大规模免疫接种运动来应对疫情。为控制流行性脑膜炎提供疫苗国际协调小组（ICG）已批准向科特迪瓦提供117500剂多糖ACW疫苗，向加纳提供195540剂多糖ACYW疫苗，向乍得提供359000剂A群脑膜炎结合疫苗，并在必要的时候提供注射用品和头孢曲松（抗生素）。国际协调小组由联合国
3、儿童基金会、无国界医生组织、国际红十字会和红新月会及世卫组织组成。世卫组织与合作伙伴及受影响国家的卫生部合作，不断密切监测流行病学情况。目前，应对W135疫情的适当疫苗供应有限，世卫组织和联合国儿童基金会正与疫苗生产厂商密切合作，以确保这一储备得以维持并能够随疫情变化做出调整。对旅行者的提醒是，要意识到保持个人最新接种状态的重要性，同时要遵守世卫组织的旅行建议。世卫组织强调，计划去非洲脑膜炎地带旅行的个人应接种预防四种导致疾病流行的血清型的疫苗（ACYW135四价疫苗）。1 除加纳（第9周）外，该数据截至第10周。2 采取脑膜炎球菌疾病强化监测的14个非洲脑膜炎地带国家包括：贝宁、布基纳法索、
4、喀麦隆、中非共和国、乍得、科特迪瓦、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、加纳、马里、尼日尔、尼日利亚、苏丹和多哥。网择消息马来西亚：手足口病周一沙捞越邦的手足口病病例数增加迅猛，周一新发病例数为109例，而周日的新发病例数为44例，这些数据来自于本国的卫生部手足口病控制中心。病例增加可能由于停课一周的学校的重新开放，由于大多数诊所和儿童中心在周末都不开放，因此很多病例在周一得到诊断。（资料来源：译自世界疫症情报网2012年3月22日）印度：麻风病前石油部长Ram Naik在周二的会议中说到。新发麻风病病例在 Maharashtra邦、Uttar Pradesh邦 和Bihar邦 有所增加，这要求政府采
5、取合适的防控措施，在2005年印度政府宣布麻风病消失，但是后期又重新出现。印度共有126800例麻风病例，数量最多的是Uttar Pradesh、Bihar和Maharashtra这几个邦.Maharashtra邦麻风病防控官员Pradeep Gaikwad说，在Maharashtra邦的19个地区近期共发现2440例新发病例。（资料来源：译自世界疫症情报网2012年3月22日）尼泊尔：禽流感位于尼泊尔首都加德满都附近勒利德布尔县的一个养鸡场21日确认发生禽流感疫情。当地媒体援引该养鸡场场主的话说，鸡场的6000多只鸡在一周内突然大批死亡。防疫人员经检测发现部分死鸡样本含有H5N1型禽流感病毒
6、，随后便紧急扑杀剩下的380只鸡，销毁了养鸡场存放的1600多只鸡蛋和350公斤禽肉。防疫部门目前已宣布该养鸡场所在地为“禽流感疫区”，实行严密监控，暂停了该地区的家禽市场交易。（资料来源新华网2012年3月22日)马来西亚：登革热马来西亚卫生总监哈山16日称，该国今年前3个月的骨痛热症(登革热)病例比去年同时期增加了739宗，死亡人数由去年同期的8人倍增到16人。哈山说，截至3月10日，该国共发生了5184宗骨痛热症病例，比去年同时期的4445宗增加了739宗。骨痛热症拉响了警报。他表示，过去一周以来，该国总共有20个县的115个地点暴发骨痛热症，其中5个是热点区，分别是吉隆坡和布城各有一个
7、地区，乌鲁冷岳和八打灵县各有两个地区。哈山指出，5个热点区中有两个热点区的黑斑蚊繁殖率超出敏感比率，80%的繁殖点是在户外。（资料来源中新社2012年3月16日)疫情档案丙型肝炎丙型肝炎是由感染丙肝病毒导致的传染性肝病。从严重程度看，感染丙肝病毒有可能只出现几周轻微症状，也可能终身患有严重肝病。当受丙肝病毒感染者的血液进入未受感染者的身体时发生丙肝病毒传播。丙肝病毒是最常见的感染肝脏的病毒之一。据估计，每年有三、四百万人感染丙肝病毒。约有1.3至1.7亿人患有慢性丙肝，并面临发生肝硬化和/或肝癌的风险。每年有35万多人死于与丙型肝炎相关的肝脏疾病。世界各地均存在丙肝病毒感染，慢性感染率高的国家
8、包括埃及（22%）、巴基斯坦（4.8%）和中国（3.2%）。这些国家的主要传播模式是使用被污染设备进行不安全注射。传播丙肝病毒最常见的传播方式是经由被感染的血液传播，如：接受被感染的输血、血液制品或器官移植；用被污染的注射器注射；卫生保健场所发生的针刺伤；注射毒品；母婴传播。通过与受感染者发生性接触和共享被污染的个人物品传播则不那么常见。丙肝不会通过母乳、食品或水传播，也不会通过与被感染者拥抱、接吻以及分享食品和饮料等偶然接触传播。病毒检测了解个人是否被感染，能够预防感染丙肝病毒所带来的健康问题并且防止向家庭成员和密切接触者进一步传播。有些国家建议筛查可能有感染风险的个人，包括：在实施丙肝病毒
9、筛查之前或者在病毒筛查尚不普遍的地方接受了血液、血液制品或器官移植的人；注射吸毒者或者曾经注射吸毒的人（包括多年前曾进行过一次注射吸毒的人）； 长期进行血液透析的患者； 卫生保健工作者； 艾滋病毒感染者； 肝功能异常或肝病患者； 受感染的母亲所生婴儿。 预防一级预防与甲型肝炎和乙型肝炎不同，目前没有可以预防丙肝病毒感染的疫苗。可通过避免以下行为降低感染风险：不必要和不安全的注射； 不安全血液制品； 不安全的锐利废物收集和处置； 使用非法药物和分享注射工具； 与丙肝病毒感染者进行无保护性接触； 分享可能被受感染血液污染的锐利个人物品； 使用被污染工具进行纹身、穿孔和针灸。 二级和三级预防丙肝病毒
10、感染者应：接受有关保健和治疗方案的教育和咨询； 进行甲肝和乙肝疫苗接种，预防甲肝和乙肝病毒合并感染，以保护其肝脏； 及早接受适当医疗管理，包括接受适当的抗病毒治疗； 进行定期检查，以便对肝病进行及早诊断。 诊断由于被感染者无症状，对急性感染经常无法及时确诊。普通抗体检测方法无法区分急性和慢性感染。检出丙肝病毒抗体表明受检人被感染或者曾经被感染。使用丙肝病毒重组免疫印迹分析技术和丙肝病毒核糖核酸检测对丙肝病毒感染进行确诊。检出丙肝病毒抗体存在时间超过半年可诊断慢性感染。与急性感染一样，应进行额外检测确认此诊断。通常使用专业检测评估患者的肝病情况，包括肝功能异常和肝癌。病情发展最初被感染后，大约8
11、0%的人并不会出现任何症状。可能出现的急性症状包括发热、全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、大便颜色变浅、关节酸痛和黄疸（皮肤和眼白发黄）。慢性感染者出现症状，可能表明其患有晚期肝病。据统计，慢性感染者中60-70%会出现慢性肝病，5-20%会出现肝硬化，1-5%会死于肝硬化或肝癌。治疗以干扰素和利巴韦林为基础的疗法是目前治疗丙肝的主流。不幸的是，干扰素在全球并不能普遍获得，并不总是耐受良好，有些基因型比其它基因型反应更好，而且许多使用干扰素治疗的人并未完成其疗程。虽然一般认为丙肝是可以治愈的，但很多人却未能治愈。幸运的是，科学的进步和密集的研发活动已经产生众多新口服抗病毒药物。未来似乎有望产生更有效更耐受的针对丙肝病毒的口服药物。仍需作出大量工作以确保这些进展使全球更多被感染者获得治疗。（资料来源：世界卫生组织网站）国际传染病疫情本期责任编辑：上官文学联系电话：010-58619318电子信箱：YQTB电 传：010-586190306 / 7
