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1、第十章神经系统疾病一、单项选择题A1型题1下列哪项是出生时就存在且永不消失的反射是BA.觅食反射B.吞咽反射C.握持反射 D.拥胞反射 E.腹壁反射 2下列哪项反射是出生时存在而以后逐渐消失DA.角膜反射B.瞳孔反射C.吞咽反射D.拥抱反射E.腹壁反射3.有关神经反射的说法，下列哪项错误EA握持反射生后34个月消失B婴儿期腹壁反射不易引出C新生儿提睾反射不易引出D34个月小儿克氏征阳性可为生理现象E1岁时巴氏征阳性均属病理现象4.关于脑和脊髓的发育，下列哪项是错误的EA胎儿时期脊髓下端达第二腰椎下缘B出生时神经细胞数量已与成人相同，但其树突和轴突少而短C婴儿期神经冲动传导慢且容易泛化，此与其树
2、突和轴突少而短有关D3岁时神经细胞已基本分化完成，8岁时接近成人E4岁时脊髓下端上移至第一腰椎水平5新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是DA脑膜炎双球菌B肺炎链球菌C流感杆菌D大肠杆菌E厌氧菌6年长儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是CA大肠杆菌B金黄色葡萄球菌C脑膜炎双球菌和肺炎链球菌D绿脓杆菌E流感嗜血杆菌7化脓性脑膜炎最常见的感染途径为BA皮肤黏膜感染B呼吸道感染C脑脊膜膨出感染D穿通性脑外伤感染E耳、鼻、乳突感染8不属于化脓性脑膜炎颅内压增高的表现是EA喷射性呕吐B剧烈头痛C血压增高D前囟饱满E电解质紊乱9化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是EA急起高热、惊厥、昏迷B剧烈头痛、喷射性呕吐C脑膜刺激征
3、阳性D脑脊液细胞数明显增高E脑脊液中检出化脓性细菌10急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液表现是AA压力高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖减低，氯化物低B压力高，细胞数正常，中性高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常C压力不高，细胞数正常，中性高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常D压力稍高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖正常，氯化物正常E压力不高，细胞数正常，中性高，蛋白高，糖减低，氯化物正常11小婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征可不明显，主要是因为EA机体反应差B颈部肌肉不发达C神经系统发育不够完善D脑膜炎症反应轻E囟门与颅缝未闭123个月内的小婴儿与新生儿期的急性化脓性脑膜炎的基本临床特点是AA表现极不典型B拒食
4、、吐奶C惊厥D脑膜刺激征阳性E双眼凝视、尖叫13小婴儿患化脓性脑膜炎时，最应注意的体征是EA颈抵抗B克氏征C布氏征D巴氏征E前囟隆起14化脓性脑膜炎最常见的并发症是EA脑积水B癫痫C脑性低钠血症D脑室管膜炎E硬脑膜下积液15化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的诊断根据EA.长期发热，脑脊液检查好转而体温持续不退或退而复发B.前囟持续隆起，或前囟好转正常后复又隆起者C.症状好转后，又重复出现惊厥等症状D.颅骨透照试验阳性E.以上均正确16化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查中的根本区别是AA脑脊液细菌检查B脑脊液外观C脑脊液糖和氯化物定量D脑脊液细胞数及分类E脑脊液压力17皮肤淤斑涂片查菌对哪种脑膜炎
5、诊断最有帮助CA肺炎链球菌脑膜炎B金黄色葡萄球菌性脑膜炎C脑膜炎双球菌脑膜炎D流感嗜血杆菌脑膜炎E大肠杆菌脑膜炎18化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首先选用：AA.20%甘露醇静推B.5%葡萄糖静推C.呋喃苯氨酸肌注D.50%甘油三酯E.地塞米松肌注19小儿化脓性脑膜炎抗生素停用的时间为CA临床症状消失即可停药B脑脊液正常后即可停药C脑脊液正常2周左右，临床症状消失D用药12周即可停药E用药23周即可停药20化脓性脑膜炎应用糖皮质激素治疗的指征是BA高热、头痛、呕吐者B有休克、明显脑水肿者C细胞数较高者D合并硬膜下积液者E前囟膨隆、嗜睡者21化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液量多时，治
6、疗应首选DA加强抗生素D硬膜下穿刺排液C加强脱水D硬膜下注射抗生素E穿刺持续引流A2型题222个月小儿,查体发现腹壁反射、提睾反射未引出,属于下列哪种情况AA. 正常B. 发育迟缓C. 产伤所致D. 报告医师寻找原因E. 以上都不是238个月患儿，因发热3天，抽搐3次入院。查体：T39精神差，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，HR118次/min，前囟膨隆，颈稍强。为明确诊断，首选检查为CA头颅CTB血常规C脑脊液检查D脑电图E胸片2411个月患儿，因发热3天，咳嗽2天，抽搐1次入院。查体：T38.5，嗜睡，双肺可闻细湿啰音，心音有力，HR120次/min，前囟饱满，颈部稍强，双侧巴氏征阴性。
7、脑脊液：外观混浊，白细胞480106/L，淋巴80%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物108mmol/L，涂片找化脓性细菌阴性，PPD(+)。可能的诊断为DA肺炎并化脓性脑膜炎B肺炎并中毒性脑病C肺炎并病毒性脑炎D肺炎并结核性脑膜炎E肺炎并脑脓肿25女性患儿，7个月，诊断“化脓性脑膜炎”，使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转。近两天又发热39.2，抽搐，前囟饱满。复查脑脊液：WBC1200106/L，蛋白0.4g/L，糖3mmol/L，氯化物108mmol/L。患儿病情加重应考虑CA脑膜炎复发B并发脑脓肿C并发硬膜下积液D并发脑积水E并发脑水肿二、名词解释脑膜刺激征三、四、问答题1试述化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变2新生儿和幼婴化脓性脑膜炎的临床表现及其特点3化脑患儿在哪些情况下不宜进行腰穿？五、病例分析患儿，男，11个月，因发热、呕吐2天伴惊厥3次来院就诊。入院查体：体温39.2，昏睡状，前囟1cm1cm，略膨隆，紧张，颈抵抗，咽红，肺呼吸音粗，心、腹未见异常。克氏征、布氏征阳性，末梢血白细胞17.2109/L，N 72%，L 28%。（1）首先应做何检查？（2）此患儿最可能的诊断是？（3）应注意与哪些疾病鉴别？（4）治疗原则是什么？3 / 3
