医院当前会计制解读[1]

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1、医院新会计制度解读,医院会计制度改革的环境分析 现行医院财务与会计制度存在的问题 医院会计制度修改的主要思路 新的医院会计制度架构及变化 新制度主要内容解读 医院成本核算 新会计制度测试与评价 医院新旧会计制度的衔接 新的医院财务与会计制度对医院财务管理 及会计核算的影响,主要内容,第一部分 医院会计制度制定的背景,现行医院财务制度和医院会计制度（以下简称制度）于1999年1月实施，至今已近十二年。现行制度是根据当时形式的要求，按照中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定， 根据1996年新颁布的事业单位财务规则和事业单位会计准则，结合我国医院的特点， 参考国外非营利组织财务会计制度，借鉴了企

2、业财务会计改革的经验和国际惯例制定的，是医院财务管理、会计核算的重大改革。,新会计制度制定的背景,一、宏观卫生政策变化,改革公立医院管理体制、 运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。,建立规范的公立医院运行机制，公立医院要遵循公益性质和社会效益原

3、则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法

4、的试点。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。 摘自医改方案（2009.4),二、企业“两则”的实施 对医院财会制度影响,2006年2月， 财政部正式颁布了新的企业会计准则；2006年12月，财政部发布了新企业财务通则，两项制度于2007年1月1日正式实施。 新的企业财务会计制度的实施提高了会计信息质量的和透明度，可以更好地满足内部会计信息使用者和外部信息使用者对会计信息的需求，进一步规范了企业行为和会计秩序。新的企业财务与会计制度力求与国际准则接轨，在会计信息、财

5、务管理、核算原则、报表体系等各方面均有创新，是建立我国新会计体系的序幕。 通过借鉴新的企业财务通则、会计准则，改进我国现行的医院财务制度、医院会计制度已迫在眉睫。,三、医疗卫生行业的变革要求 医院财务会计制度创新,改革开放以来，我国的医疗卫生事业得到长足的发展，以较少的卫生资源，维持了较高的国家健康水平。但在医疗卫生服务中也存在着许多不利于社会和谐、公平、效率的矛盾问题。 医疗卫生费用快速增长，居民个人医疗费用负担加大，“看病难、看病贵”问题已成为全社会关注的焦点。 第三次卫生全国卫生服务调查显示，我国医疗服务成为居民第三大消费。 卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展，医疗卫生资源配置不合

6、理，农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变，医疗保障体系尚不完全，医疗卫生管理体制与人民健康需求不相适应，,进入21世纪，我国致力于探索医疗改革之路，关于我国医疗改革是否成功的争论，对宿迁医改的评价，反映了市场主导或政府主导的价值取向 构建和谐医患关系，建立多层次的医疗保障体系 药品和医疗生产流通秩序混乱，药品价格虚高 社会资金进入医疗领域不顺畅，与此相适应的法律、法规、政策尚不健全。 新型农村合作医疗制度的建立 政府对医院投入方向和运行机制的探索与创新 医院法律环境的变化等都必将影响医疗卫生行业的发展,为了有效地参与医疗市场竞争，实现医院的可持续发展，许多医院还进行了内部运行机制的探索，

7、诸如人力资源管理、技术管理、科室成本核算、 业绩评价、薪酬体系的建立等对医院的财务与会计制度 提出了新的要求。 20世纪90年代，我国就有了医院集团的雏形南京鼓楼医院集团，首开医院集团化先河。进入21世纪随着中国市场经济进程的不断深入，医院集团迅猛发展，据统计，我国目前已有医疗投资管理公司和医院集团近120余家。,四、医院经营机制的变革要求建立 与之相适用 的财务会计制度,民营资本和实业资本也开始进入医疗卫生事业，尤其是华源、金陵这样的大型国企通过收购兼并的方式组建医疗集团，引起了社会各界的关注。 为了实现医院的可持续发展， 完善医院的经营机制，许多医院开始将民间资本、实业资本引入到医院。目前

8、，内部职工持股、医院拍卖转让、股份制、股份合作制、中外合资等医院筹资的多元化实践都已开始。而这一切都给医院的财务与会计制度提出了新的要求。,五、财政预算管理体制改革 提出新的要求,1998年我国明确提出建立公共财政框架，拉开了预算管理体制改革的大幕，目前改革路线日益清晰。近年来，我国已陆续启动和推进了各项有关改革，如部门预算制度改革、“收支两条线”改革、政府收支分类改革、国库集中支付制度改革等，建立了政府采购制度及绩效评价制度等，基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理体制框架。为适应财政预算管理体制改革的新要求，事业单位财务规则等文件已经开始修订。 在上述背景下，医院财

9、务制度与医院会计制度也需要作出相应修订。,第二部分 现行医院财务与会计制度存在的问题,现行医院会计制度存在的问题,会计制度的适用范围问题 现行医院会计制度架构存在的问题 应收医疗保险费核算问题 药品医疗收支分开核算 管理费用分摊问题 卫生材料核算存在问题,现行医院会计制度存在的问题,对外投资核算存在的问题 成本、费用核算方面存在的问题 固定资产核算存在问题 专用基金、福利基金提取的问题 科研经费核算与管理存在的问题,第三部分 新会计制度修改的主要思路,新会计制度修改的主要思路,建立同医改方案相匹配的财务与会计制度 根据医改方向，分类制定财务会计制度 在事业单位财务会计制度、国库管理制度改革框架

10、下，体现医院特点 合理分类，全面真实反映医院收支及资产情况 加强成本核算和绩效考核 完善财务报表体系，健全财务分析指标体系 从反映经济内容向反映功能及业务特性转化,一、建立同医改方案相匹配的 财务与会计制度,财务制度与会计制度应紧密结合医改方案的有关规定和要求，通过建立有效的财务与会计管理制度，促使公立医院建立规范的运行机制，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。体现公立医院公益性质，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。,二、根据医改方向，分类制定 财务会计制度,医院财务会计制度改革应紧密配合深化医药卫生体制

11、改革进程，结合不同医疗机构在收支管理上的特点，统筹考虑，合理分类制定财务制度。既应适应加强政府预算管理的需要，又应有利于鼓励引导社会力量参与医药卫生事业发展，为建立现代医院制度提供支持和保障。,三、在事业单位财务会计制度、国库管理制度改革框架下，体现医院特点,事业单位财务会计制度与预算、国库管理制度面向所有事业单位，在具备通用性的同时不易兼顾不同类型事业单位的特点。而公立医院是较为特殊的事业单位，更加强调成本核算和收支绩效管理，一般事业单位适用的收付实现制和成本核算原则难以适应医院管理和运行发展需要，这就需要修订的医院财务会计制度在能够满足事业单位财务会计制度和预算、国库管理制度要求的同时，也

12、要体现医院收支特点。,四、合理分类，全面真实反映 医院收支及资产情况,医院收入和支出的合理分类、净资产的科学设置直接影响着核算的准确性，而把医院所有收支均纳入单位预算管理又是加强预算管理的重要基础。为此，在新制度中将重点对医院的收入、支出、结余、净资产等内容及流程进行科学、合理规划，全面真实反映医院收支及结余整体情况，重点要解决困扰医院和有关部门的资产虚增和财政投入固定资产双重补偿问题。,五、加强成本核算和绩效考核,医院收支加强成本核算，对于合理制定医疗服务价格、加强医院运行管理及绩效考核等工作具有重要意义。现行制度虽然要求医院进行成本核算，但尚未对成本核算的规范方法作出规定，不利于在同一标准

13、下考核医院成本控制情况。另外，为确保各项预算指标的完成，应强调对医院的预算执行结果实施严格的绩效考核，以实现控制、约束和激励的目的。,六、完善财务报表体系，健全财务分析指标体系,为了提高财务数据的可比性和可用性，满足财政部门、主管部门或举办单位及医院管理者的需要，增加财政补助收支明细表、现金流量表、会计报表附注等财务报表并，完善医院财务分析指标体系。,七、从反映经济内容向功能定位转化,按照功能定位，分别制定公立医院及基层医疗卫生机构财务与会计制度 基层按基本医疗、公共卫生分别核算 公立医院按医疗、科研、教学分别核算 社会责任的履行,第四部分 新的医院会计制度架构及变化,新制度修订过程,2009

14、年初立项 2009年8月印发首次征求意见稿 2010年1月模拟测试 2010年7月印发第二次征求意见稿 2010年12月31日正式发布,第一部分 总说明 第二部分 会计科目名称和编号 第三部分 会计科目使用说明 第四部分 会计报表格式 第五部分 会计报表编制说明,新会计制度的结构,制度适用范围 公立医院：综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。 制定依据 制定依据：会计法、事业单位会计准则、有关法律法规的规定。 记账基础 采用权责发生制,收付实现制

15、 以现金收到或付出为标准，记录收入的实现和费用的发生,记账基础,权责发生制 以应收应付作为标准来处理经济业务,确定本期收入和费用以计算本期盈亏的会计处理基础,新会计制度的说明,基层与公立医院的差异,会计要素,会计要素是对会计对象进行的基本分类,是会计核算对象的具体化 是进行会计核算的第一步,它决定了 医院经济交易和经济事项进入会计核算系统的范围和类别 会计信息的输出结果 直接指导具体的确认与计量活动,资产,负债,收入,净资产,费用,新会计制度的说明,财务报告,新会计制度的说明,新的医院会计制度的主要变化,新增了与国库集中支付、政府收支分类、部门预算、国有资产管理等公共财政相关的会计核算内容 为

16、了真实反映资产价值、合理确定医疗成本、要求计提固定资产折旧 取消药品及进销差价科目，增设药事服务费 对收入支出类会计科目的设置进行了调整 将基建账并入医院“大账”,新的医院会计制度的主要变化,要求平衡设置会计科目与预算会计科目，既提供了绩效评价需要的权责发生制的财务信息，也能提供预算管理需要的收支信息 完善和丰富了财务报表信息 明确了医院收支结余核算及分配的管理 明确了医院成本及期间费用的核算与归集 改革了净资产的内涵与核算,医院新旧会计科目对照,第五部分 医院资产核算,医院会计核算对象,资产,收入,净资产,费用,业务活动,负债,医院资产,资产的概念：是指过去的交易、事项形成的，由医院占有、使用的，依法确认为国家所有的，能以货币计量的各种经济资源的总称，包括各种财产、债权和其他权利。 资产的基本特征 1.资产能够直接或间接地给医院带来经济利益 2.资产是为医院所拥有或控制的 3.资产是由过去的交易或事项形成的 资产的分类 流动资产、长期投资