预防足下垂的护理指引的方法

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1、预防足下垂的护理指引足下垂的概念： 也叫尖足，是指由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛足跟键挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状；临床表现：不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高，落地时总是足尖触地面。因此，在步行周期的摆动相，患者不能完成踝背屈动作，而形成特征性的足下垂步态。评估：发生足下垂高风险患者:截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者。预防护理措施：（1）卧床期：保持肢体功能位，患者卧床时，不论平卧位还是侧卧位都不能让足悬空。盖被上勿放置衣物等重物,床尾盖被应放松，必要时以支被架支撑。改换体位，2小时更换一遍，调整下肢保持轻度屈曲位。在足部置放软垫，平卧时患侧髋、膝屈曲

2、，并使足踏与软垫上，使其蹬实。侧卧位时患侧足下应垫软垫，背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起，以保持下肢处于功能体位，保证偏瘫侧下肢不外旋。睡眠时可运用丁字鞋，每晚临睡时将患侧的足放进鞋内，每2-3小时从鞋内脱出一阵进行按摩。（2）四肢运动：瘫痪侧的上、下肢各关节作被动屈伸运动，对足关节行背屈运动，每天做2次，每套动作15次。为促进瘫痪侧的被动运动，健侧自动运动也作同样的动作，或运用健侧带动患侧作被动运动。（3）离床期：过了急性期，经医生许可，开始作轮椅乘车训练，每日一次，一次5分钟，如果坐轮椅稳定可延长时间，增加次数。坐轮椅时两脚必须放在踏板上。必须考虑到患者的安全，用安全带固定躯干，颈部不能保持

3、稳定的患者，可使用设有床的轮椅。（4）步行期：坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练。将5-6公分的海绵放在足底与地面之间，进行背屈训练，10次为全套，一日2次。康复训练：（1）首先以被动锻炼开始，从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手法要轻柔，用力由小到大，每日2次，每次20-30分钟，当患者肌力达2级以上时，可在被动活动之后进行主动足部屈伸活动，循序渐进。到患者能够站立时，要先从平台开始，直到能用双足踏实地面，不发生倾斜时才练习走路。并注意步态，使步态符合生理要求。（2）步行训练：鼓励指导患者早日下床站立活动。下床站立活动时应根据各自情况循序渐进，可先扶床站立，站立时尽量保持足跟与地面接触，同时做下蹲和行走练习，逐渐增加行走时间。（3） 足部温热疗法：这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。具体方法是先用3840度温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸泡8-10分钟，反复3遍，每日2次，坚持1-2个月。（4） 其他：使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿矫形器，或采用防旋鞋的方法，预防足下垂，效果显著。