《2016年临床执业医师实践技能真题【150题完整版】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2016年临床执业医师实践技能真题【150题完整版】（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 新东方在线医学网(http:/ 2型呼吸衰竭【2号题】7月1日 第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。第二站，操作，乳房触诊，皮肤弹性，下肢凹陷水肿检查，插胃管。【3号题】7月1日 第一站：发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天。【3 号题】7月1日 河南安阳 第一站：病史采集，腹疼，腹泻X天;病历分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天。咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血2大口，体温高，WBC高，中性高，查体无阳性体征，胸片，右下肺斑片影。我诊断的是，支气管扩张症，右下肺肺炎。第二站：体格检查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊;操作：穿脱手术衣，无菌手套。【4号题】版本一：第一站病例分析：男性，45岁，发热
2、，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差新东方医,学论坛，否认结核接触历史，否认遗传病史。【4号题】版本二：第一站：病史采集，女性40多岁，腹痛呕吐XX天;病例分析，男性，咳嗽咳痰发热最高38.9度，白细胞14，X线右下肺斑片状阴影，右下肺肋膈角消失，胸部彩超示右下肺无回声区，好像胸片还有个4CM的弧线影，大概是胸水。第二站：眼球运动，心脏听诊，脊柱检查和电除颤。考官问题是瞳孔检查内容及正常瞳孔大小，连续性机械样杂音提示什么。电除颤时为什么要紧贴胸壁，如果心电图是细颤怎么处理?第三站：第一个15岁小孩咳嗽咳痰然后给了
3、一个胸片，没有斑片影。第二个老年女性高血压，今日出现胸憋气紧乏力心尖区听到什么杂音?我回答是收缩期吹风样。第三个肺部感染的下肺听诊，我答的干啰音。两个心电图好像一个窦缓一个室上性心动过速。还有一个股骨颈骨折，还有一个腹部CT，好像是肝血管瘤，人文题选看好病的情况下尽量少花钱。【5号题】甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿。第一站：劳累工作一年，感心慌，不能自主，面色无华，食少便溏，与奔豚鉴别;皮肤斑疹，频繁潮红，对称分布，纳少便溏，与接触性皮炎鉴别。第二站：甲状腺，胸部叩诊，腹部血光杂音听诊，腹部穿刺。【6 号题】7月2日 第一站：病史采集：女，42岁，间歇上腹痛2年，再发伴呕吐3天门诊就
4、诊;病例分析：男，55岁，反复咳嗽发热，咳痰半年，加重一周，发热，最高38.5 度，半年来多次出现上述症状，每次进头孢可以缓解，血常规，白细胞12.9，其他不记得;第二站：颈前颈后淋巴结检查，肺部叩诊，巴宾斯基征 腹部手术区消毒;第三站：泌尿系统结石，ct系统还像是年轻女性胸痛10天。咳嗽，骨折是左侧手掌骨折，肺部听诊是右下肺炎经治疗好转，复诊听到什么呼吸音【7号题】7月1日 第一站：病史采集：男，70岁，意识障碍7小时，家属急诊送入院。病例分析：女，胸部刀刺伤2小时(有血胸、气胸、休克)。第二站：操作：换药。体检：甲状腺检查，肺下界移动度，肝上界叩诊。第三站：机考：肺部湿罗音，室上速，窦缓，
5、肺炎，食管静脉曲张，闹出血。【8号题】 第一站：男 68岁 间断头痛9年 气短2天门诊就诊，既往高血压病史。病例分析：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站：隆隆样杂音;肺泡呼吸音加强;正常胸片【9号题】第一站：病史采集，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。病例分析：?性，60岁，上腹痛13小时，伴发热2小时，欢子13小时前饱餐后出现持续性腹痛。向腰部放射，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解，2小时前开始发热，自测体温38度，急
6、诊就诊，发病以来食欲差，排黄色成形便1 次，量正常，尿色黄，尿量正常，近期体重无变化，半年前B超显示胆囊多发结石，无手术及外伤史，无烟酒嗜好，无遗传家族史。查体T37.8 P84bpm R20BPM bp130/80mmHg，神清，急性病容，巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。脐上压痛(+)，肠鸣音3 次/分实验室检测：血常规:Hb130g/l，RBC 4.3 10-12/l 诊断急性轻症胰腺炎，胆囊多发结石。【10号题】7月1 日 第一站：病史采集(试题编号9号)：女，30岁，间断上腹痛3年，加重伴呕吐5天;病例分析(试题编号28号)：诊断1.阵发性室上
7、性心动过速2.2型糖尿病;第二站：基本操作：(试题编号7B)穿无菌手术衣(包背式)，戴无菌手套。考官提问：戴好无菌手套后要做什么?体格检查：1.甲状腺的触诊2.肠鸣音的听诊3.右肺移动度的测定。考官提问：1.甲状腺除了触诊，还有什么检查方法?2.甲状腺肿大的病人，触诊时除了能触诊肿大，还能触诊到什么?(震颤)3.肺移动度的正常值4.肠鸣音的正常值。【10号题】第一站：病史，大便带血。病历，急性下壁心肌梗死。第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣。【11号题】山东烟台 第一站：腹痛呕吐8天，病例分析是类风湿性关节炎。第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速
8、。【12号题】第二站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。【13 号题】第一站：男性70岁，上腹胀5天，剧烈呕吐5小时;男性26岁，发热咳嗽，活动后气短3个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血丝，一周不能平卧，食欲欠佳，无肝病病史，无高血压心脏病新东方医,学论坛分享;查体：双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸X片：左上肺小片及斑点状阴影，心影两侧扩大，球型。【14号题】云南省保山，病史采集，咳嗽、胸痛伴发热1个月。加重伴胸闷2天病例分析，胃食管反流，求操作。【15号题】版本一：病例分析男性，73岁，吞咽困难4个月。【15号题】版本二：7月1日 第一站：男20岁，咳嗽喘息4年，
9、发热三天。【16 号题】7月1日 第一站：病史采集试题编号54：男孩，8岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。病例分析试题编号16：病历摘要：女性，70岁。食欲下降、上腹胀5年，伴头晕、心悸1年。患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降，有事上腹胀，伴恶心、暖气。近一年来出现头晕、心悸，活动时明显。发病以来大小便正常，体重下降3kg。查体：T 36.5，P 100次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHG。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜可疑黄染，舌面光滑，舌质红，舌乳头消失。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率 100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块
10、，移动性浊音(一)。实验室检查：血常规：HB 81g/L，RBC 2.0*1012/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*109/L，N 0.68 ,Plt 90*109/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)。肾功能正常。【17号题】7月1日 第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。【17 号题】7月1日 第一站：病史采集是停经50天，晨起呕吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋数日，加重1天。患者3年前感冒后出现咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每当闻及刺激性气体或上感后犯病，既往有过敏性鼻炎。PH7.23，二氧
11、化碳分压56。应该是过敏性哮喘吧，还伴有呼衰，心动过速，R：26次/分。第二站：体格检查，皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查，心脏的触诊，脊柱的检查。技能操作是静脉穿刺抽血。第三站：上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。【18号题】7月2日 第一站：病史采集为：头晕半年，耳鸣伴呕吐几天;病例分析为：胃癌 缺铁性贫血;第二站：体格检查：皮肤弹性和下肢水肿检查;2.心脏听诊;3.脑膜刺激征;操作：插胃管【19号题】完整版，病例分析：病史摘要：女性，42岁，乏力、腹胀3年，加重伴发热10天.患者3年前无明显诱因出现乏力、全腹胀满，进食后加重
12、，伴双下肢轻度水肿。无腹痛、呕吐、黑便。尚能坚持工作，未诊治。10天前腹胀加重，伴腹痛、发热，体温38 38.5。发病以来食欲差，睡眠不佳，尿色黄，大便可，体重增加2kg。查体：T38，P104次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。慢性病容，颈部可见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染新东,方。双肺呼吸音正常。心率104次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部明显膨隆，腹壁静脉显露。全腹压痛(+)，轻度反跳痛，肝脾触诊不满意，液波震颤 (+)。双下肢水肿。实验室检查：血常规：Hb110g/L,RBC3.5*1012/L,WBC8.5*109 /L,N0.90,Plt45*109/
13、L.新东,方医学血总胆红素48.5umol/L,直接胆红素23.2umol/L,白蛋白27g/L,球蛋白 36g/L,ALT38U/L,AST58U/L.HBsAg(+).血BUNmmol/L,Cr76.5umol/L,AFP18ug/ml。要求：根据以上病史摘要，请将初步诊断、诊断依据(若有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。考试时间：15分钟【19号题】版本二：扁桃体，膝反射，肺下界叩诊，腰穿.【19号题】版本三： 安徽 第一站：病史采集:多关节疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化失代偿，大量腹水，自发性腹膜炎。查体:扁桃体检查
14、，膝反射，肺下界叩诊。第二站：操作:腰穿 测压。第三站:二狭，肺部罗音，头部ct，消化道造影，肺结核，房颤。【20号题】7月2日 第一站：第一站：咳嗽、咳痰 痰中带血两年，咯血1天胆总管结石、感染性休克;第二站：操作：腋窝淋巴结检查，肺部叩诊，腹壁血管杂音提问，胸部除听胸膜摩擦音和语言共振，还有哪些?【21号题】版本一：病史采集：男性，头疼，气短;病例分析：急性胰腺炎;体格检查：量血压，脾脏触诊;基本操作：下肢外固定。【21号题】版本二，病例分析：第一站：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便
15、1次，尿色黄。第二站：查体，T37.8，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 11.9*109/L，N 0.85，Plt 285*109/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)尿淀粉酶 2450U/L。【22号题】版本一：心脏听诊，气管位置，脑膜刺激征，脂肪瘤切除缝合.【22号题】版本二：7月1日 第一站：病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻)第二站：体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结)【23 号题】7月1日 第一站：病史采集：发热、咳嗽、咽痛。病例分析：直肠癌。体格检查：腋窝淋巴结触诊，在右肩钾线上叩诊肺下界移动度，腹部动脉血管杂音。提问：潮式呼吸见于什么疾病?振水音提示什么病? 第二站：基本
