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1、妇科疾病防治知识,主讲人：史珊珊,锡和医院健康服务部,前言：,妇科病一直以来困扰着所有的女性，妇科病的先期症状是微乎其微的，让人很难发现。很多症状出来的时候女性朋友有可能想到的只是内分泌失调的症状，没有去真正的关心。下面为各位女性朋友介绍的九种最常见妇科病的自我测试方法，帮助女性早发现、早治疗，减轻痛苦。,一、妇科病症状有哪些？,1、阴道炎症状 如患阴道炎，就会有白带增多、尿频、尿急、尿痛等症状，且有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期还会发烧。不同类型的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据：滴虫性阴道炎白带色灰黄，污浊，带泡沫，有臭味，有时为乳白色或黄白色稀薄液体，有时为黄绿色脓性泡沫白带
2、。霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样，或有白色片状物和屑粒状，豆腐渣样。老年性阴道炎白带呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。,2、卵巢囊肿症状,检查有无患上卵巢囊肿，可在早上醒来时，空腹并排空大小便，在床上仰卧，屈膝，腹部放松，用指尖压下腹各部，尤其是两侧，仔细触摸有无包块，若有就需当心了，最好到医院检查。 女性若持续腰围增粗或腹胀，切莫认为是在“发福”，应及时到医院做妇科B超检查。,3、宫颈糜烂,最常见于已婚女性，宫颈糜烂发生后，常会出现白带增多、黏稠，偶尔也可能出现脓性、血性白带，腰酸、腹痛及下腹部重坠感等。宫颈糜烂如不及时治疗，伴发恶性肿瘤的几率会增高,
3、4、宫颈炎症状,临床表现为白带增多、粘稠，或成脓性，或带血丝。临床分为宫颈糜烂(轻度、中度、重度糜烂)、宫颈息肉和宫颈腺滤泡囊肿。其中，以宫颈糜烂最多见。可见阴道分泌物明显增多，或黄或红，或成脓性，气味腥臭，或伴见性交痛，性交后阴道出血，下腹坠痛，严重者有接触性出血，并引出不孕结合阴道内窥镜的肉眼观察，即可诊断本病。常和阴道炎、附件炎同时发病。,5、盆腔炎症状,如果你有如下症状中的两项或两项以上，且常在劳累、性生活后、月经前后加重，就要警惕盆腔炎了。畏寒发热、头痛；腰酸背痛、白带增多、尿频；食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻；易感疲乏、有神经衰弱症状：如精神不振、周身不适、失眠。,6、附件炎症状
4、,附件炎的症状明显，自查时如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。 由于受一些传统观念的影响，很多女性发现了妇科疾病的症状后，羞于去医院就诊，错过了妇科疾病治疗的最佳时间，给今后的治疗带来很大的麻烦，还给女性日后的健康和生活 带来了更大的影响。,7、外阴炎症状,自测是否患有外阴炎的时候，应从“阴阜”部位开始，从上而下用手自摸，顺序按触外阴，直至肛门。正常触摸外阴的时候，感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按，也不会感到疼痛，当然，正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之，则可能有病。,8、子宫肌瘤症状,如果有宫
5、颈或子宫疾病的话，像子宫肌瘤、宫颈糜烂，常常会有月经增多、绝经后出血或接触性出血等，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，及时检查清楚，以便应对治疗。,乳房肿瘤,女性乳房肿瘤的发病率甚高，良性肿瘤中以纤维腺瘤为最多，约占良性肿瘤的3/4，其次为乳管内乳头状瘤，约占良性肿瘤的1/5。恶性肿瘤的绝大多数（98%）是乳腺癌，肉瘤甚为少见（2%）。男性患乳房肿瘤者极少，男性乳腺癌发病率约为女性的1%。,9、乳腺癌症状,临床研究发现：乳腺出现肿块、乳头溢液(尤其血性或清水样溢液)、乳头轻度回缩或糜烂、乳房皮肤轻度凹陷或隆起、乳腺局限性增生经药物治疗不能改善或不随月经周期变化等信号往往是乳腺癌的早期征
6、象。当有上述情况出现时，应及早到乳腺专科就诊。,二、乳腺癌防治知识,（一）、哪些人容易发生乳腺癌？ 1、以前患过乳腺癌或有良性乳腺肿瘤史的患者； 2、有乳腺癌家族史者，尤其是直系一级亲属（母亲、姐妹）中有一人以上患过乳腺癌的以及有乳腺癌相关基因突变者。 3、第一次妊娠年龄大于30岁的妇女，患乳腺癌的危险稍多于从未生育过的妇女；,哪些人容易发生乳腺癌？,4、进食过多的动物脂肪，绝经后体重超重的妇女； 5、患某些慢性乳腺病（如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病等）； 6、月经初潮年龄在12岁以前或停经在55岁以后的妇女； 7、应用雌激素以控制更年期症状的妇女，在许多年后，乳腺癌发生的危险性中度增加；,
7、（二）、乳腺癌可以预防吗？,答案是肯定的，双侧乳腺切除的妇女发生乳腺癌的机率几乎为零。但是这种预防措施对于有低度至中度危险性发生乳腺癌的妇女来说显然过于残酷了，而且也不必要。已有研究证实：每天两次服用三苯氧胺10mg，持续5年，可以减少近一半的乳腺癌的发生。其它一些化学预防药物也正在研究中。乳腺癌的病因目前尚未完全阐明，但流行病学研究发现其与饮食及环境因素不无相关，因此通过适当的控制饮食中热卡的摄入，加强锻炼，以及改善不良的生活习惯可以降低发生乳腺癌的危险性。,（三）、如何早期发现乳腺癌？,目前除了采取预防性乳腺切除外尚无其它的预防手段可以完全预防乳腺癌的发生，因此对于乳腺癌高危妇女还必须采取
8、措施争取早期发现乳腺癌，从而获得最好的治疗效果。目前倡导的乳腺癌早期发现手段包括：乳腺彩超、临床体检以及自我检查。,如何早期发现乳腺癌？,乳腺彩超检查是一种经临床验证有效的乳腺普查工具，尤其适用于绝经后的患者。临床体检是乳腺普查的有效补充，适于各年龄段妇女，并且能够解决一些实际问题。乳房自我检查简便易行，适用于各年龄层妇女，但其效果受患者的受教育程度以及传授者的教授情况而异。,（四）、乳腺癌高危妇女的预防策略,首先应向医生或有关的专家咨询自己是否存在乳腺癌的高危因素以及自己在未来若干年里发生乳腺癌的机会有多大。然后根据危险性的高低选择预防措施，当然必须参考医师的建议和忠告。若要选择预防性乳腺切
9、除那必须征求第二位专家的意见，尤其应当了解双侧乳房切除后所要面临的生理和心理的改变；您也可同时求助于整形外科医师为你做乳房重建。对于大多数妇女来说，严密监测争取早期发现乳腺癌不失为一种好的建议，而您所要做的就是每月一次乳房自我检查，每46月一次临床体检以及40岁起每12年一次的乳房摄片、乳腺彩超检查。当然您可以采取一些更积极的，但又不会毁形的预防措施，例如服用三苯氧胺和参加其它正在进行中的化学预防试验。最后的建议是，一旦您不幸真的患上了乳腺癌，那就应当面对现实，积极治疗，因为仍然有2/3的患者是可以被治愈。,1、乳腺癌的前期病变：,从正常细胞一下子变到癌细胞显然是不可能的，它们之间有一个由量变
10、到质变的逐步过程。研究发现，癌变过程是一个增生过程，如果只是细胞数量的增加，而没有形态上的改变，就叫单纯性增生；如果细胞数量增加，形态结构也有异常改变则称为不典型增生，不典型增生程度中期者才有癌变倾向；不典型增生发展到晚期，细胞形态结构有十分异常的改变，接近于癌变，这便是癌前病变。癌前病变可以有三个发展方向，一是逐渐加重变为癌；或者是经过积极有效的治疗病变减轻；也可能停滞在这一阶段，甚至到死也还是癌前病变，由于癌前病变发展到癌是一个相当长的过程，这就提供给我们一个消除癌症隐患的时机。,2、导致乳腺癌的因素有以下几种：,（1）乳腺癌的真正病因还不清楚，只了解乳腺癌的发生和内分泌、遗传、病毒、免疫
11、、环境等因素有关。同时清楚地了解到有些因素和乳腺癌发生有较密切的关系，这些因素也被称之为易感因素，它包括：凡有乳腺癌家族史，特别是亲生母亲或同胞姐妹患乳腺癌，假如乳腺癌发病在绝经前，同时还是双侧患乳腺癌的，那么遗传的易感性就明显增强。病人一侧患乳腺癌，对侧乳腺就比其它人容易患乳腺癌，如病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌的，另一侧乳腺癌也就好发。曾患囊性乳腺增生病，尤其是病理证实乳管内有活跃的乳头状瘤者，也易患乳腺癌。比正常人要多二、三倍，月经初潮过早（小于12岁）、闭经过迟（大于55岁），行经年限超过35年以上的。大龄未婚、未孕或第一胎足月产在35岁以后的。,导致乳腺癌的因素有以下几种：,已婚未育
12、、已育未哺乳者。因患肺结核或气胸、有多次行X线透胸或胸片检查史者。曾患功能性子宫出血或宫体腺癌者。肥胖患者、尤其绝经后显著肥胖或伴有甲状腺功能低下者。免疫功能低下或有欠缺者。有以上种种因素的更需警惕乳腺癌的发生。（2）据报道经常做人工流产的妇女，患乳腺癌的机会较多。当人工流产突然中止妊娠，对卵巢功能是一次打击，激素骤然下降，乳腺突然停止生长，腺泡萎缩。这种大起大落的现象，是一种逆生理状态，除了有卵巢功能失调外，还可能造成乳腺淤滞，引起肿块，发生多种乳腺病，乳腺癌的可能性也就增多。因此，多次人工流产对身体健康是有害的，对乳腺癌发病也有关系，应该注意搞好主动避孕避免多次人工流产。,导致乳腺癌的因素
13、有以下几种：,（3）乳腺癌会不会遗传是乳腺癌家庭十分敏感的问题，从不少事实可以证明，就是乳腺癌的发病存在家庭史倾向。在临床上经常可见，母亲得乳腺癌，女儿也得乳腺癌的机会比一般妇女要多2-3倍，并且发病年龄还要提前10年左右。姐妹之间共同发病就更明显，如果母亲患乳腺癌，同时母亲的一个姐妹也患乳腺癌，那么其女儿在40岁以前患乳腺癌的危险性，比没有乳腺病家族史的妇女患乳腺癌比例要高4050倍。如果上代患的是双侧乳腺癌，其后代患乳腺癌比例比单侧乳腺癌的家属要高3倍，是一般妇女的6-9倍。,导致乳腺癌的因素有以下几种：,实际上，乳腺癌是不会遗传的，而乳腺癌家属发病率高，是人类遗传因素对乳腺癌的发病所产生
14、多方面的间接作用所发生的。所以乳腺癌患者遗传下去的并不是肿瘤本身，而是发生肿瘤的易感性。在这个基础上，再受环境、饮食、心理状态、内分泌状况等综合因素的影响，则较一般人更易发生肿瘤。总之乳腺癌不会直接遗传，间接的易感性是存在的，目前仍在继续探索和研究中。,3.乳腺癌的预防：,推广妇女自我乳房检查，容易早期发现乳房异常。定期开展乳腺癌的预防普查，容易早期发现、早期诊断、早期治疗，及早治疗可以提高生存率和减低复发率，有极其重要的 现实意义。 乳腺增生病属于良性细胞增生病变，但其中尚有少部分可以由典型增生转变为不典型增生，细胞不但在数量方面增加，尚有形态结构的异常变化而最终发展成乳腺癌因此也需 及时治
15、疗和定期检查，防止乳腺癌的漏诊。,乳腺癌的预防：,乳房内的肿块虽大多属于良性，但也有恶性的微小肿块混杂在良性肿块中，因此必须充分利用现代辅助检查方法可 以早期发现乳腺癌。乳腺癌是一种严重危害妇女健康的疾病，因此在推广乳房自我检查和开展乳房普查的同时，全社会积极开展卫生宣教、普及防癌知识，提高早期乳腺癌的检出率，具有十分重要的意义。,哪些人比较易患乳腺癌,第一、哺乳少的妇女易患乳腺癌，未给婴儿进行过哺乳 的女性比母乳喂养的女性乳腺癌的发病率高5倍左右。 第二、身材高大的女性易患乳腺癌。因为身材高大的妇 女体内生长激素较多，而生长激素是乳腺癌的促发因素。 第三、绝经期晚的妇女易患乳腺癌。妇女绝经期
16、后推迟 一年，乳腺癌的发病率会增加50%。,哪些人比较易患乳腺癌,第四、肥胖者患乳腺癌。肥胖的女性，其乳腺癌的发病 率比肥胖指数正常者高9倍。 第五、喜欢吃肉的女性了易患乳腺癌。 第六、有癌症家庭史的妇女易患乳腺癌。,男性也可发生乳腺癌吗？,男性也可发生乳腺癌，约占全部乳腺癌症0.1%，目前认为可能与癌症家庭史、外伤、内源性和外源性雌激素过多有关；如以往有男性乳房发育症、慢性肝病、睾丸损伤等。男性乳腺癌年龄多数在50岁以上，一般比女性发生乳腺癌的年龄约迟6-8年。患者自己发现的第一个症状，是乳晕下无痛性肿块，单侧性、质地比较硬，界限不清，活动度较差，肿块生长较快，半数以上病例可表现皮肤变红、瘙痒、乳头湿疹和退缩现象。,男性也可发生乳腺癌吗？,肿块可与皮肤粘连固定，并乳晕出现卫星结节，表明癌已扩散。腋下淋巴结肿大，有的乳头可流血水。男性乳腺癌治疗原则同女性乳腺癌。但较早出现淋巴结转移，而就诊多在晚期，故治疗困难，预后不好。关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。,我的课就讲到这，祝大家身体健康，万事顺意!,谢谢,
