《中医外科学皮肤性病专业教学大纲.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医外科学皮肤性病专业教学大纲.doc（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十章 皮 肤 及 性 传 播 疾 病概说【目的要求】1. 了解皮肤的结构、功能、脏腑经络与皮肤的关系。2. 了解皮肤病的各种致病因素，熟悉各种病因的致病特点。3. 掌握原发性和继发性皮损的形态特征及辨证规律。4. 掌握皮肤病的常用内治法及常用方剂。5. 熟悉外用药剂型，掌握外用药的使用原则。.【教学内容】1. 简单介绍皮肤的结构、功能以及脏腑经络与皮肤的关系。2. 皮肤病的主要病因有风、湿、热（火）、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足、情志、饮食、禀赋，各种病因所致皮肤病的特点。3. 自觉症状痛痒、疼痛、灼热、麻木的辨证。4. 他觉症状即皮肤损害的形态及中医辨证。原发性皮损包括：斑疹、丘疹、风
2、团、疱疹、脓疱；继发性皮损包括：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔癣样变、色素沉着。5. 内治法在皮肤病的应用、适应证和常用方剂。6. 溶液、粉剂、洗剂、酊剂、油剂、软膏等常用外用药的制剂方法、作用、用法、适应证。根据不同皮损选择外用药的剂型，使用注意事项。7. 本章节的重点和难点为常见皮肤病皮损的特点和外治方法 第一节 热疮（附：生殖器疱疹）【目的要求】熟悉本病的定义和病因，掌握临床特点和辨证论治，了解预防调护。【教学内容】1. 阐述其定义、现代医学认识及特点。2. 病因病机：风热壅阻肺胃，反复发作致阴虚内热。3. 重点讲解诱因、好发部位、皮损特点、自觉症状、病程预后。4. 注意本病应与蛇
3、串疮、黄水疮相鉴别。5. 强调内治及外治方法。肺胃热盛证，治宜疏风清热，方用辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减；湿热下注证，治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤加味；阴虚内热证，治宜养阴清热，方用增液汤加味。外治：疱破糜烂用清热解毒、燥湿收敛中药溶液湿敷。第二节 蛇 串 疮【目的要求】 熟悉本病的定义和病因病机，掌握临床特点和辨证论治，了解预防调护。【教学内容】1. 阐述其定义、其他中医名称、现代医学认识及特点。2. 病因病机：情志内伤，肝郁化火，或脾经湿热，感受毒邪。3. 重点讲解前驱症状、好发部位、发于身体一侧、皮损特点、带状分布、自觉疼痛、病程预后。4. 鉴别诊断：与热疮的鉴别要点。5. 强调内治及外治
4、方法。内治分肝经郁热证，治宜清肝火、泻热毒，方用龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿、解毒止痛，方用除湿胃苓汤加减；气滞血瘀证，治宜理气活血止痛，方用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。外治水疱未破用三黄洗剂、玉露膏；疱破糜烂用中药湿敷。6. 预防调护以自学为主。第三节 疣（附：尖锐湿疣）【目的要求】了解疣的定义及各种疣的中西医病名，掌握各种疣的临床特点和治疗方法，了解疣的防护。 【教学内容】1.概述疣的定义、特点、分类及相应的西医病名。2.病因病机：外伤摩擦或肝热血燥，筋气不荣，加之风热毒邪侵袭，搏结于肌肤，血凝滞而成。3.重点讲解疣目、扁瘊、鼠乳、跖疣、丝状疣的形态特征、好发部位及年龄、自觉症
5、状。4.注意跖疣与鸡眼、胼胝相鉴别。5.强调内治及外治方法。内治法：风热血燥证、湿热血瘀证的辨证及方药。各种外法，有推疣法、敷药法、熏洗法、挤疣法、结扎法、冷冻法、针灸疗法等。第四节 黄水疮【目的要求】了解本病的定义、病因和预防，掌握诊断和辨证论治。【教学内容】1.阐述其定义、现代医学认识、特点、流行情况。2.病因病机：暑湿交蒸，湿毒熏蒸肌肤。3.重点讲解好发年龄、部位、皮损特点、自觉症状、全身症状及并发症。4.注意本病应与水痘、热疮相鉴别。5.强调内治及外治方法。暑湿热蕴证，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加味；脾虚湿滞证，治宜健脾除湿，方用参苓白术散加减。外用中药湿敷、三黄洗剂、青黛散等。第五
6、节 癣【目的要求】熟悉癣的定义、各种癣的中西医病名、病因及传播途径，掌握各种癣的诊断和治疗，了解预防措施。【教学内容】1.阐述其定义、命名、特点。2.病因病机：感染浅部真菌，风、湿、热邪侵淫肌肤。3.重点讲解白秃疮、肥疮、鹅掌风、脚湿气、圆癣、紫白癫风的发病部位、皮损特征、自觉症状、病程预后。4.注意白秃疮与白屑风、白庀；肥疮与头部湿疮；鹅掌风、脚湿气与手部湿疮、掌跖角化病；紫白癫风与白驳风、风热疮相鉴别。5.强调内治及外治方法。风湿毒聚证、湿热下注证的辨证论治，癣的各种外治疗法，有拔发疗法、浸泡、熏洗疗法，癣药水、药膏的选择应用等。6.注意预防与调护。第六节 虫咬皮炎【目的要求】了解本病的临
7、床表现、治疗方法及防护。【教学内容】l.介绍其定义、特点。2.病因病机：禀赋不耐，虫毒侵入肌肤。3.重点讲解好发季节和部位、皮损特点、各种虫咬皮炎的临床表现、自觉症状及全身症状。 4.强调内治及外治方法。热毒蕴结证，治宜清热解毒、消肿止痒。方用五味消毒饮合黄连解毒汤。轻症以外治为主，用1%薄荷三黄洗剂，松毛虫皮炎用橡皮膏粘去毒毛刺。第七节 疥疮【目的要求】熟悉本病病因、传播途径，掌握临床特点和治疗了解预防措施。【教学内容】1. 介绍其定义、特点、疥虫特性。2. 病因病机：直接感染疥虫，湿热虫毒郁于肌肤。3. 重点讲解接触史、好发部位、皮损特点、隧道、奇痒夜间加重。4. 注意本病应与皮肤癌痒症、
8、寻常痒疹、丘疹性荨麻疹相鉴别。5. 强调外治方法。以外治为主，硫黄制剂有特效，讲解具体用药方法。6. 重视预防调护。第八节 日晒伤【目的要求】熟悉本病病因、临床特点，了解预防措施。【教学内容】1. 介绍其定义、特点。2. 病因病机：禀赋不耐，腠理不密，阳光暴晒，毒热蕴肤或热毒入里。 3. 重点讲解好发部位、皮损特点。4. 注意本病应与接触性皮炎、盘状红斑狼疮相鉴别。5. 治疗内外治结合，以清热祛暑为基本原则。6. 重视预防调护。第九节 湿 疮（附：婴儿湿疹）【目的要求】熟悉本病的定义、分类、不同部位的不同名称、病因病机，掌握诊断、鉴别诊断和辨证论治，了解预防调护。【教学内容】1. 阐述其定义、
9、特点、分类、不同部位的中西医病名。2. 病因病机：禀赋不耐，风、湿、热郁于肌肤，及急性、亚急性、慢性期病机。3. 重点讲解急性、亚急性、慢性湿疮的发病、皮损特点、自觉症状、病程预后。特殊部位湿疮的临床表现。4. 急性者与接触性皮炎相鉴别，慢性者与牛皮癖相鉴别。5. 强调内治及外治方法。内治：湿热蕴肤证，宜清热利湿止痒，方用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减；湿热浸淫证，治宜清热利湿、解毒止痒，方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减；脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿止痒，方用除湿胃苓汤或参苓白术散加减；血虚风燥证，治宜养血润肤、祛风止痒，方用当归饮子或四物消风饮加减。外治：急性者，滋水多时，用中药煎汤湿敷，滋水少时用青
10、黛散麻油调搽；亚急性者用洗剂、霜剂；慢性者用青黛膏、黄连膏等，或加热烘，或用中药外洗、烟熏法。6. 预防调护以自学为主。附：婴儿湿疮。【目的要求】了解本病的临床特点、辨证论治、小儿用药特点。【教学内容】1. 介绍其定义、特点、中西医病名。2. 病因病机：禀赋不耐，脾运不健，内有胎火湿热，外受风邪，蕴阻肌肤而成。3. 重点讲解发病年龄、好发部位、湿性、干性皮损特点、全身症状、预后。4. 强调内治及外治方法。胎火湿热证、脾虚湿蕴证的辨证论治及外治法，小儿用药特点。5.注意预防调护。【教学方法，】自学，诊断通过皮损幻灯片讲解。第十节 接触性皮炎【目的要求】熟悉本病的概念和病因，掌握诊断、鉴别诊断和辨
11、证论治，了解预防调护。【教学内容】1. 广义与狭义接触性皮炎的概念、中医病名及特点。2. 病因病机：禀赋不耐，接触致敏物质，湿热毒邪侵入皮肤与气血相搏。3. 强调接触史、潜伏期，重点讲解皮损特点、自觉症状、预后。4. 注意本病应与急性湿疮、颜面丹毒相鉴别。5. 强调内治及外治方法。内治：风热蕴肤证，治宜疏风清热止痒，方用消风散；湿热蕴毒证，治宜清热祛湿、凉血解毒，方用化斑解毒汤合龙胆泻肝汤；血虚风燥证，治宜养血润燥、祛风止痒，方用当归饮子合消风散。外治：红斑、丘疹为主，用三黄洗剂；肿胀糜烂、渗液为主，用中药水煎湿敷；糜烂结痂者用青黛散麻油调敷。6. 预防调护以自学为主。第十一节 药 毒【目的要
12、求】熟悉本病的概念、病因，掌握诊断和辨证论治，了解预防调护。【教学内容】1. 阐述药毒的定义、范畴及特点。2. 病因病机：禀赋不耐，药毒内侵。药毒为热毒，或夹风，或与湿相合致病。3. 重点讲解药毒的基本特点荨麻疹样型、麻疹样或猩红热样型、固定红斑型、多形红斑样型、湿疹皮炎样型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解型七种类型药毒的临床表现，包括皮损形态、部位分布、自觉症状、全身症状、预后。4. 注意分别与荨麻疹、猩红热相鉴别。5. 强调内治及外治方法。内治：湿毒蕴肤证，治宜清热利湿、解毒止痒，方用萆薢渗湿汤加减；热毒入营证，方用清营汤加减；火毒炽盛证，治宜凉血泻火解毒，方用清瘟败毒饮；气阴两虚证，治宜益
13、气养阴清热，方用增液汤合益胃汤。外治：皮损以红斑、丘廖、水疱为主用三黄洗剂；糜烂、流滋水用中药湿敷；湿敷间期用油调剂；结痂用膏剂或甘草油；脱屑用霜剂、软膏保护皮肤。第十二节 瘾疹【目的要求】熟悉本病的定义、病因病机，掌握诊断和辨证论治，了解预防调护.【教学内容】1. 讲解定义及特点。2. 病因病机：病因：禀赋不耐，人体对某些食物、花粉、气味、肠道寄生虫分泌毒素、寒冷等因素过敏。病机：风热、风寒袭表，肠胃湿热郁于肌肤，或气血不足、卫外不固所致。3. 重点讲解风团发生在身体的部位、自觉症状、伴随症状。4. 注意本病应与丘疹性荨麻疹样型药毒相鉴别。5. 强调内治及外治方法。风寒束表证，治宜疏风散寒止
14、痒，方用麻黄桂枝各半汤加减；风热犯表证，治宜疏风清热止痒，方用消风散；胃肠湿热证，治宜疏风解表、通腑泄热，方用防风通圣散加减；血虚风燥证，治宜养血祛风、润燥止痒，方用当归饮子加减。6. 重视预防调护。第十三节 猫眼疮【目的要求】了解猫眼疮的病因病机，掌握猫眼疮的诊断与辨证论治。【教学内容】1. 阐述其定义、现代医学认识及特点。2. 病因病机：禀赋不耐，寒湿或风湿热邪蕴阻肌肤。感染、药物食物过敏为诱因。3. 重点讲解好发部位、特征性皮损、轻症与重症的临床表现、自觉症状、全身症状、病程及预后。4. 注意与冻疮、疱疹样皮炎相鉴别。5. 强调内治及外治方法。风寒阻络证，治宜温经散寒、活血通络，方用当归
15、四逆汤加减；风热蕴肤证，治宜疏风清热、凉血解毒，方用消风散加减：湿热蕴结证，治宜清热利湿、解毒止痒，方用龙胆泻肝汤加减；火毒炽盛证，治宜清热凉血、解毒利湿，方用清瘟败毒饮合导赤散加减。外治法可选择应用中药熏洗、三黄洗剂或锡类散外吹患处。第十四节 葡萄疫【目的要求】了解葡萄疫的病因病机，掌握葡萄疫的诊断与辨证论治。【教学内容】1. 阐述其定义、现代医学认识及特点。2. 病因病机：禀赋不耐，邪伤脉络所致。3. 重点讲解好发部位、特征性皮损、单纯型、关节型、肾型、腹型的临床表现、全身症状及预后。4. 注意与血小板减少性紫癜、血友病、维生素C缺乏病相鉴别。5. 强调内治。早期以清热凉血，活血化瘀为主，后期以补脾益肾为基本原则。热毒发斑证治宜清热凉血，化瘀消斑，方用犀角地黄汤合银翘散加减；湿热伤络证治宜清热利湿，通络消斑，方用犀角地黄汤加减；脾气亏虚证治宜健脾益气，养血止血，方用归脾汤加减；脾肾两虚证治宜滋阴降火，温脾肾阳，方用大补阴丸或金匮肾气丸加减。第十五节 瓜藤缠【目的要求】了解瓜藤缠的病因
